Obloge zobnega kamna, ki se subgingivno prilepijo, to je pod gingivalnim robom (črto dlesni) na površine zobnih korenin, se imenujejo zalnice. Mehansko dražijo mehka tkiva obzobja (aparat, ki podpira zob) in spodbujajo oprijem mikroorganizmov, katerih toksini (bakterijski strupi) lahko sprožijo razvoj parodontitis (vnetje aparata, ki podpira zob). Posledično odstranitev lestvica izpod dlesni je bistven predpogoj za zdravljenje in preprečevanje parodontitis. tartar se nanaša na trdno sprijete usedline, utrjene s skladiščenjem minerali. Ni jih več mogoče odstraniti z zobno ščetko in drugo pomoč za vsak dan ustna higiena. Mineralizirane usedline, ki se prilepijo vzdolž ali nad gingivalnim robom na zob vratu in krono imenujemo nadragivalni zobni kamen. To izhaja iz biofilma (plošča, bakterijski plak), ki ga zobna ščetka in drugo ne odstrani pomoč, in v katero minerali iz slina se deponirajo. Vsebnost mineralov je približno 40%. The minerali v subgingivu lestvica - tako imenovani zobni kamen - ki je v gingivalnem žepu trdno pritrjen na površino korenine, izvira iz eksudata (izločkov) dlesnega žepa. Tu je vsebnost mineralov bistveno višja pri 60% in račun se drži zobna korenina veliko bolj trdno kot supragingivalni račun. Preprečujejo rob dlesni in žep epitelija od pritrditve na površino korenin in tako spodbujajo nadaljnji prodor biofilma v dlesnične žepe. Ko se globina dlesniških žepov poveča, je bolj anaerobna (brez kisik) tam uspevajo mikroorganizmi. Ti proizvajajo toksine (bakterijske strupe), ki vodi do gingivitis (vnetje dlesni) in v nadaljnjem tečaju do parodontitis - vnetni proces, ki poleg vnetja vezivnega tkiva delov parodoncija spremlja uničenje alveolarne kosti (kost, ki obdaja zobna korenina). Rezultat je izguba navezanosti (izguba navezanosti).
Indikacije (področja uporabe)
Odstranjevanje zobnega kamna je torej mehanski postopek za obvladovanje okužb, katerega cilj je odstraniti obzobni biofilm (mikroorganizmi v dlesnem žepu) in s tem preprečiti ali obrniti razvoj parodontitisa. Če je že prišlo do izgube navezanosti, tj. Izgube alveolarne kosti in obzobnega ligamenta (vezivnega tkiva fibrozni aparat med zobno površino in kostjo), povečanje pritrditve po odprava vnetnega procesa je cilj odstranjevanja zobnega kamna.
- Parodontitis z nadalveolarnimi (konča se nad kostnim predelkom zob) dlesnimi žepi.
- Žepi z globino tipanja manj kot 6 mm.
- Enojni žepi na enokoreninskih zobeh z globino sondiranja večjo od 6 mm.
Kontraindikacije
- Intraalveolarni žepi (segajo v kostno vdolbino), ki jih je mogoče pod vodstvom vizualno nadzorovati (strgati)
- Endokarditis tveganje (tveganje vnetja notranje sluznice srce).
- Imunosupresija (proces, ki zavira imunološke procese).
- Motnje strjevanja krvi
- Druge sistemske bolezni, ki prepovedujejo kirurško poseganje.
Pred postopkom
Odstranjevanje zobnega kamna je lahko uspešno le, če lahko po čiščenju prepreči ponovno kopičenje mineraliziranega plošča. V ta namen je treba pacientu vnaprej naročiti, naj izboljša svoje stanje ustna higiena tehniko, ki jo je treba trajno spreminjati in optimizirati. Pri tem ga podpirajo redni sestanki za profesionalno čiščenje zob (PZR). Neizogibno pa je poudarek na vsakdanjiku doma. Z rentgenskimi žarki lahko ocenimo, v kolikšni meri je periodontalno vnetje (periodoncija) že povzročilo izgubo alveolarne kosti (kostna alveola: obdaja korenino zoba). PSI (Indeks parodontalnega presejanja) anketa se uporablja za oceno stanja vnetja in globine dlesničnih žepov.
Postopki
Odstranjevanje biofilma in nad- in subgingivalnega zob imenujemo skaliranje. Vsi preostali delci zobnega kamna in hrapavost se nato izravnajo s postopkom, imenovanim skobljanje korenin. Cilj površinske obdelave je doseči čim bolj gladko koreninsko površino, ki ponuja nove mineralne usedline, biofilm in toksine, ki povzročajo manj možnosti zadrževanja ( počakajte). Hkrati globoki žepi in anatomske značilnosti korenin otežujejo dostop do vseh površin korenin v katerem koli postopku. Poleg tega je treba pri nekirurškem parodontalnem zdravljenju skaliranje in skobljanje korenin izvesti brez neposrednega vida. Poln usta luščenje vključuje popolno zdravljenje v 24 urah brez antiseptika (razkuževalno sredstvo) oz jezik čiščenje. Uspeh skaliranja je manj odvisen od uporabljenega postopka, temveč bolj od nege in sistematičnega pristopa, s katerim se obdela vsaka površina vsakega zoba. I. Ročno skaliranje
Za običajno odstranjevanje trdega plošča ročno se za vsako uporabo uporabljajo in poostrijo posebni ročni instrumenti. Merilniki skale imajo v prerezu trikotni, stožčasti rezalni rob in se običajno uporabljajo za supragingivalni račun. Delovni konci kirete v obliki žlice zagotavljajo večjo kontaktno površino in se uporabljajo za obdelavo subgingivalnih korenin. Medtem ko je delovni konec univerzalnih kiret na obeh straneh nabrušen, imajo rezalni robovi kipik Gracey po eno samo naostreno stran, ki je namenjena stiku s površino korenin. Ti instrumenti so posebej zasnovani za posebne zobne površine z ustreznimi nakloni na delovnih koncih in steblu. Delovni konci skale in kirete morajo biti nameščeni na površino zoba pod določenim kotom, ki je med 60 ° in 80 °, odvisno od instrumenta. Delovni konec, ki ga vstavimo v dlesni žep in pravilno namestimo, potegnemo od vrha do korona (od korena do zobna krona), medtem ko vzdržujete kontaktni tlak. Obdelane poti se morajo rahlo prekrivati. Vse korenske površine se sistematično čistijo v zaporedju. II. ultrazvočno skaliranje
Ultrazvočno skaliranje se izvaja z uporabo visokofrekvenčnih nihajnih delovnih konic v območju od 20 do 40 kHz. Konice instrumentov so običajno narejene iz kovine, vendar ogljika nasveti se uporabljajo tudi v Vektorska metoda. Nihajni pristop odstranjuje mineralne usedline s udarci udarcev po površini zoba. Vsi instrumenti nihajo vzdolž osi instrumenta. Amplitude deformacije so zelo majhne in se gibljejo med 12 in 80 μm. Delovni nasveti so namenjeni usmerjanju voda, fiziološka raztopina oz razkužilo Rešitve v dlesni žep - predvsem za preprečevanje toplotnih poškodb trdih in mehkih tkiv zaradi trenja, pri čemer je hkratno izpiranje žepa zelo dobrodošel stranski učinek, izpopolnjen z možnostjo dezinfekcijskih dodatkov. Tako kot pri ročnem skaliranju je tudi pri nastavitvi delovne konice pod pravim kotom na zobno površino pomembno, da se prepreči poškodba zobna zgradba. Pri ultrazvočnem skaliranju pa se delovna konica pri neprekinjenem gibanju vodi pod kotom le 0 ° do 10 ° pod minimalnim kontaktnim tlakom 3 N. Za razliko od ročnih instrumentov so ultrazvočni konici le z natančnostjo v stiku z zobom, kar ima za posledico drugačen delovni vzorec: zobne površine niso pomanjšane v vzdolžnih poteh, ampak so mrežno podobno prekrite z vzdolžnimi in prečne smeri. III. lasersko skaliranje
Pri uporabi zobnih laserjev je najprej obvezno nositi zaščitna očala, specifična za zadevno aplikacijo, da preprečimo poškodbe oči pacientov in zdravniške ekipe. Velik tehnični napor in specializirano nadaljnje usposabljanje pomenita, da je uporaba laserjev pri zobozdravnikih praviloma prej izjema kot pravilo. Poleg tega zobnega kamna in zobnega kamna v praksi še ni mogoče odstraniti z večino sodobnih laserskih sistemov. Vendar so rezultati z laserji v območju 3 μm, kot je laser Er: YAG, obetavni, čeprav ostajajo koreninske površine precej grobe. Kljub temu je dobiček pritrditve primerljiv z rezultatom običajnega skaliranja z ročnimi instrumenti oz ultrazvok.
Po postopku
Takoj po mehanski odstranitvi zobnega kamna je kemična dekontaminacija žepa. Običajno se to izvaja s CHX izpiranjem (klorheksidin Dolgoročni depo lahko v izbrane žepe položite z antibakterijskim čipom, ki sprosti isto učinkovino v približno desetih dneh. Po postopku sledi podporni parodontal terapija (UPT) s svojimi odpoklici (preverjanjem napredka), katerih intervali so običajno tri do šest mesecev. PSI (Indeks parodontalnega presejanja) raziskava prispeva k oceni globine žepa in stanja vnetja ter profesionalnemu čiščenju zob (PZR) in osvežitvenemu usposabljanju o ustna higiena tehnike služijo stabilizaciji dolgoročnih rezultatov.
