Okužba s HIV ni enaka kot AIDS. Sprva je okužba, ki jo povzroči virus HIV (HIV), le tista okužba, ki jo povzroči virus, ki jo lahko povzroči, nato pa lahko vodi do AIDS.
Kaj je okužba s HIV?
Human imunsko pomanjkanje virus (HIV) je retrovirus. Nezdravljena okužba s HIV vodi do AIDS po obdobju brez simptomov, ki običajno traja več let. Kliknite za povečavo. Človeški imunsko pomanjkanje virus je v angleščini znan kot virus človeške imunske pomanjkljivosti ali HIV. Ko so okuženi s takšnimi virusi, človek ne govori takoj o bolezni AIDS-a, ker AIDS opisuje samo pojav prvih simptomov in ne okužbe s tem patogenom sam po sebi. Prepoznavni simptomi zaradi okužbe opisujejo končno stopnjo virusa HIV, govori se zdaj o bolezni, sindromu pridobljene imunske pomanjkljivosti - AIDS-u. Okužba s HIV je bila prvič opisana v osemdesetih letih v ZDA in je še vedno ozdravljiva, vendar ne ozdravljiva in običajno smrtna bolezen.
Vzroki
Najpogostejši način prenosa okužbe s HIV je nezaščiten spolni odnos. Pri najmanjših poškodbah sluznice se partnerji okužijo s tem neopaženo. Tveganje okužbe s HIV je zelo veliko tudi pri prenosu okuženih z virusom HIV kri, pogosto v okolju drog, ko odvisni ljudje uporabljajo brizge in igle drugih odvisnikov. Zelo majhen delež okuženih se je okužil med nosečnost ali z dojenjem bolne matere. Na splošno je za prenos potrebna določena količina virusnega materiala, kar se zgodi skozi telesnih tekočinah kot kri, seme, vaginalni izločki in Materino mleko. Vendar pa kapljična okužba ni mogoče. Nezadostna izobrazba prebivalstva o tej bolezni in slabo poznavanje tveganj okužbe preprečujeta njeno zadrževanje nalezljiva bolezen, zlasti v Južni Afriki je razširjenost še posebej velika.
Simptomi, pritožbe in znaki
Okužba s HIV pogosto predstavlja simptome v akutni fazi po okužbi. Nato se pojavijo v nekaj dneh ali tednih. Vključujejo izpuščaj na zgornjem delu telesa, obilno nočno potenje, usta rane, povišana telesna temperatura, utrujenostin Glava in vratu bolečina. Poleg tega, bolečine v sklepih, otekle limfna vozlišča in otekle mandlje se tudi pojavijo. Na splošno je slika simptomov lahko zelo podobna sliki vplivajo. Občasno okuženi posamezniki sploh ne kažejo simptomov. Prav tako se skoraj nikoli ne pojavijo vsi simptomi hkrati, temveč le nekateri ali le eden izmed njih. Ker je večina simptomov precej nespecifičnih, iz njih še ni mogoče razbrati okužbe s HIV. Ko je akutna faza okužbe s HIV končana in je telo nastalo protitelesa, simptomi popustijo. Obstaja dolga in latentna faza brez simptomov. Sčasoma, ko imunski sistem je virus HIV dovolj poškodovan, se lahko pojavijo oportunistične okužbe, katerih vrsta in količina tudi določata, ali je sindrom sčasoma diagnosticiran. V tem primeru je prehod z okužbe s HIV z resnimi simptomi na AIDS nemoten. Med oportunistične okužbe spadajo glivične okužbe, bakterijske in virusne okužbe ter različne druge bolezni, ki se lahko pojavijo pri posameznikih z oslabljenim imunskim sistemom.
Tečaj
HIV spada med retroviruse in zahteva ponovitev jedra gostiteljske celice. V okviru poteka okužbe s HIV lahko ločimo različne stopnje bolezni. Po okužbi se čez nekaj tednov pogosto pojavijo simptomi, ki so zelo podobni gripa in zato lahko ostanejo neopaženi: Vročina, driska, glavobol, otekanje limfna vozlišča, boleče okončine. V naslednjih letih HIV protitelesa so pri bolniku zaznavne, vendar lahko okužene osebe živijo brez razvoja simptomov. Pri tako imenovanem sindromu limfadenopatije limfna otekanje vozlišč se lahko pojavi v različnih delih telesa več mesecev, v kompleksu AIDS-relateta pa izguba teže, nočno znojenje in povišana telesna temperatura je lahko viden. Vendar je povprečna pričakovana življenjska doba ob nastopu popolnega AIDS-a le dve leti; pride do oportunističnih okužb in lahko se razvijejo maligni tumorji.
Zapleti
Okužba z virusom HIV je povezana s številnimi zapleti. Po eni strani je misel na okužbo z virusom HIV težko breme za zadevno osebo, saj glede na trenutno zdravstveno znanje ni ozdravljiva. To lahko vodi razvoju depresija. To pa lahko povzroči oslabljeno samopodobo in jo spremljajo motnje spanja, utrujenost in padec zmogljivosti. V nekaterih primerih se odvisnost od vedenja poveča alkohol in droge, ki ima lahko resne posledice. V najslabših primerih lahko trpijo misli na samomor, ki ga nato tudi uresničijo. Poleg tega se lahko okužba s HIV, če je ne zdravimo, razširi in razvije se končna stopnja aidsa. Prizadeti ljudje so zelo dovzetni za okužbe in druge bolezni, zato hitreje zbolijo. Tudi precej nenavadne bolezni, kot je glivična bolezen (na primer Candidasoor) ali netipične pljučnica zdaj se pojavljajo pogosteje. Neškodljive okužbe, ki se pri zdravih ljudeh običajno spontano zacelijo, so za bolnika z aidsom življenjsko nevarne. Redko tumorske bolezni kot Kaposijev sarkom se lahko pojavijo zlasti pri bolnikih z aidsom. Tudi pričakovana življenjska doba je nižja. Pričakovana življenjska doba bolnikov z aidsom je deset let terapija, in samo eno leto brez terapije. Poleg tega obstaja tudi tveganje, da okuženi z virusom HIV okužijo druge ljudi, če vstopijo v nezaščiten spolni odnos.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ker okužba s HIV lahko vodi do smrti prizadete osebe v najslabšem primeru mora to bolezen vedno pregledati zdravnik. Čeprav neposredno zdravljenje ni mogoče, so obiski in redni pregledi pri zdravniku zelo koristni. Praviloma trajna utrujenost in utrujenost lahko kaže na okužbo s HIV. Hudo glavoboli ali boleče okončine se tudi pojavijo in jih spremlja driska or bruhanje. Veliko bolnikov trpi tudi za povišano telesno temperaturo oz izguba apetita zaradi okužbe s HIV. Če se te pritožbe pojavljajo dlje časa, je obisk zdravnika nujen. Poleg tega številne prizadete osebe trpijo tudi zaradi hudega srbenja ali izpuščaja na koža. Tudi dovzetnost za okužbe se znatno poveča zaradi okužbe s HIV, tako da prizadeti pogosteje trpijo zaradi vnetij in okužb. Omejitve in pritožbe živci se lahko nanaša tudi na okužbo s HIV. Če obstaja sum, lahko okužbo s HIV pregleda splošni zdravnik. Nadaljnje zdravljenje bolezni je odvisno od simptomov.
Zdravljenje in terapija
V bistvu bolezen z aidsom še ni ozdravljiva, potek okužbe z virusom HIV se lahko v najboljšem primeru odloži. Ena učinkovitih metod terapija je visoko aktivno protiretrovirusno zdravljenje ali HAART. Vsaj trije različni protiretrovirusni zdravili droge se kombinirajo za zaviranje replikacije virusa HIV, kar krepi imunski sistem in zmanjšuje simptome. To terapija od bolnika zahteva dobro sodelovanje. Vendar pa jemanje teh inhibitornih droge vodi do ogromnih stranskih učinkov. Z vseživljenjskim zdravljenjem, resno poškodbo črevesja, jetra, živci or kardiovaskularni sistem mogoče. To kombinirano terapijo je treba včasih spremeniti ali celo prekiniti zaradi škodljivi učinki ki se pojavijo. Pomembno je, da zdravila v kombinirani terapiji za zdravljenje okužbe s HIV ne vodijo do odpornosti in zato ne morejo več zavirati. AIDS je večsistemska bolezen, kar pomeni, da je poleg zdravljenja in svetovanja zelo pomembna tudi psihosocialna oskrba. Pacientov socialni sistem je prizadet, lahko pride do potrebnih sprememb v poklicnem statusu, socialni umik pa je pogosto posledica vztrajnega depresija, tesnoba ali krivda pri okuženi osebi.
Obeti in napovedi
Napoved okužbe s HIV je odvisna od časa začetka zdravljenja z zdravili po postinfekciji. Poleg tega ima pri napovedi pomembno vlogo pojav drugih kroničnih bolezni. Če se po okužbi s HIV ne zdravi, je pričakovati, da bo v 8 do 15 letih imunski sistem prizadete osebe bo uničen do te mere, da bo izbruhnil AIDS in bo prišlo do smrti zaradi bolezni, ki se pojavijo. Ta napoved se lahko zelo razlikuje od primera do primera. V nekaterih primerih virus ostane tudi neaktiven vse življenje, prizadeti pa imajo komaj zatrt imunski sistem. Po drugi strani pa je napoved z doslednim protiretrovirusnim zdravljenjem bistveno boljša. Tako lahko izbruh AIDS-a v veliki večini primerov preprečimo s kombiniranim zdravljenjem z zdravili. Pričakovana življenjska doba ljudi, ki so ob začetku zdravljenja stari 25 let ali manj in ne trpijo za nobeno drugo boleznijo, se ne šteje za zmanjšano. Situacija je drugačna v primerih, ko druge bolezni, kot je npr hepatitis C ali motnja zasvojenosti omeji tudi življenje prizadetih. V teh primerih se pričakovana življenjska doba lahko skrajša za več let. Poleg tega lahko zdravila na primer povzročijo dolgoročno poškodbo ledvic ali maščobe distribucija. Vendar pa je te posledice mogoče dobro nadzorovati s pravočasno zamenjavo zdravil. Na splošno pa je napoved okužbe z virusom HIV dobra in pričakovati je tudi, da bodo neželeni učinki zaradi novih zdravil manj resni.
Nadaljnja skrb
HIV glede na trenutno stanje znanosti ni ozdravljiv. Prizadeti posamezniki se morajo torej vse življenje spopadati s posledicami. Cilj storitve Aftercare je preprečiti prehod na aids in ublažiti morebitne simptome. Poleg osebne odgovornosti, ki se med drugim ohranja z zaščitenimi spolnimi odnosi, je potrebna tudi podpora drogam. Ker obstaja kombinacija učinkovin, so indicirani redni nadaljnji pregledi. Trenutno stanje je določeno predvsem z kri preskusi. Spremembe zdravil niso redke. Nenavadno je, da bolniki poročajo o neželenih učinkih. Aktivne sestavine zavirajo priklop virusi imunskim celicam blokirajo nekatere virusne encimi ali moti drug encim. Primerna zdravila vključujejo zaviralce vstopa, zaviralci integraze, zaviralci proteaz in zaviralci reverzne transkriptaze. Zdi se problematično, da virus HI po določenem času mutira. To zahteva tesno spremljanje. Bolniki se morajo popolnoma držati ritma, ki ga je predlagal lečeči zdravnik. Če pride do akutnih pritožb, se je treba zaradi stalne oslabelosti telesa takoj posvetovati s splošnim zdravnikom. Na socialnem področju je treba o bolezni obvestiti najbližje okolje. Dogovori za izbruh AIDS-a so pomembni. Včasih okužba s HIV povzroči tudi eksistencialne strahove. Po potrebi postane potrebna psihološka ali pastoralna podpora.
Kaj lahko storite sami
Okužba s HIV običajno prizadene prizadete osebe, kar je še posebej opazno takoj po diagnozi. Možnosti, da prizadete osebe bolje živijo v vsakdanjem življenju s svojo boleznijo - torej z dejansko okužbo - pa zaradi terapije z zdravili postajajo nepotrebne. HIV pozitivnim osebam ni treba narediti nobenih drastičnih sprememb v življenju, če so dobro zdravljeni. Samopomoč ukrepe so precej zaskrbljeni učenje vse, kar je treba vedeti o bolezni, razumevanje terapije in njenih učinkov in s tem tudi ponovni občutek nadzora. Navsezadnje okužba z virusom HIV ni več smrtna kazen. Za pridobivanje informacij in izmenjavo idej so v številnih mestih na voljo skupine za samopomoč, centri za pomoč pri aidsu in podobne organizacije. Prizadeti ljudje morajo pogosto obnoviti svoj pozitiven odnos do življenja. V tem procesu mora biti vključeno tudi okolje, pri čemer se morajo HIV pozitivni ljudje sami odločiti, kdo se okužbe seznani in kdo ne. Ni izključeno, da to lahko sproži neprijetne situacije v vsakdanjem življenju, ki jih povzročajo nevednost ali predsodki drugih. Izobraževanje ljudi in samozavestno spoprijemanje s situacijo lahko pomaga. Za splošno krepitev imunskega sistema, zdrav in uravnotežen prehrana kljub temu upoštevati - še posebej, če se lažje bolezni pogosto pojavljajo. Šport se tudi krepi in je lahko hkrati pozitiven za psiho.
