Predstavitev
Na splošno se vnetje ušes pri ljudeh in živalih imenuje otitis. Obstajajo različne oblike otitisa, ki se razlikujejo po svoji lokalizaciji. Dve glavni podskupini otitisa sta vnetje srednjega ušesa in zunanji otitis, kar bo v nadaljevanju podrobneje razloženo glede njihovih vzrokov, simptomov in terapije.
Vnetje srčnega kanala
Sinonimi: zunanji otitis, "okužba zunanjega ušesa" pri živalih: Klasifikacija otitis externa po ICD-10: H60 Otitis externa Opredelitev: Otitis externa je vnetje kože in podkožja maščobe (subcutis) na območju zunanje uho. Sem spada tudi zunanje slušni kanal (zunanji akustični mesus) in pinna. To vnetje slušni kanal sprožijo alergije in mikroorganizmi.
Otitis externa ima lahko različne oblike. Sledi seznam različnih vrst vnetij. Sinonimi: Otitis externa necroticans, osteomielitis temporalne kosti; Angleščina: maligni otitis externa (MOE) Opredelitev: Ta otitis je vnetje s hudim potekom bolezni.
To je nekrotizirajoče vnetje, ki se lahko razširi na lobanjo kosti in lobanjsko živci in jih poškodujejo. Nekrotizirajoče pomeni, da tkivo odmre na vnetni način. Vzrok: Takšen otitis je posledica okužbe zunanjega slušni kanal, zlasti s patogenom Pseudomonas aeruginosa.
Običajno so prizadeti imunsko oslabljeni bolniki. Simptomi: Nekrotizirajoči otitis se kaže v hudi obliki bolečina prizadete osebe. Pojavi se izloček iz zunanjega slušnega kanala.
Tekočina pušča iz ušesa. V toku bolezni se vnetje razširi na lobanjsko živci. Zelo viden simptom je obrazni živec pareza.
Ta škoda na t.i. obrazni živec se kaže kot motnja bolnikovega izraza obraza. Drugi lobanjski živci lahko tudi prizadeta. S tem otitisom prizadete osebe na splošno niso dobro.
Pestijo jih hudi bolečina in splošno slabost. Diagnoza: Povišane vrednosti vnetja (na primer CRP) je mogoče zaznati v kri. Nadaljnja diagnostika vključuje slikanje z magnetno resonanco, računalniško tomografijo in scintigram kosti.
S testno ekscizijo se zagotovi, da ne gre za karcinom, torej za maligni tumor. Tu odstranimo malo vnetega tkiva in ga patološko pregledamo. Terapija: Terapija zunanjega otitisa je odvisna od resnosti poteka bolezni.
Najprej se vsak dan očisti zunanji slušni kanal. Vnetje zdravimo z antibiotiki. Po eni strani se te nanašajo lokalno, torej se nanašajo na vneto območje, po drugi strani pa sistemsko.
Trajanje terapije se giblje med 6 tedni in 6 meseci, lahko pa traja do enega leta v primeru zelo hudega poteka bolezni. Ker se lahko majhni deli kosti, tako imenovani sekvestratorji kosti, poškodujejo in odlepijo, bo morda potrebno kirurško odstranjevanje. Abscesi na ušesu se kirurško odprejo in očistijo.
Med terapijo je treba znova in znova preverjati vrednosti vnetja, na primer CRP. To zagotavlja uspeh terapije. Ker pri takšni bolezni tkivo na koncu umre (nekrotizira) zaradi pomanjkanja kisika (hipoksija), lahko razmislimo o terapiji s kisikom, če je bolezen odporna na zdravljenje.
Na ta način se umirajoče tkivo oskrbi s kisikom. Kisik se običajno daje z nosno sondo. V skrajnih primerih bo morda treba kirurško odstraniti uničeno območje kosti ali vsaj njegove dele.
Sinonimi slušni kanal flegmoni, slušni kanal ekcem; Angleščina: razpršeni otitis externa Opredelitev otitis externa diffusa, imenovan tudi flegmoni slušnega kanala ali ekcem slušnega kanala, je vnetje kože in podkožja maščobe (subkutis) zunanjega slušnega kanala. Ločimo med suho in jokavo obliko, ki se razlikujeta po svojih kliničnih simptomih. Vzroki To obliko otitisa običajno povzroči okužba z bakterije ali glive.
Najpogostejši patogeni so Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus in Proteus. Alergija, na primer na kozmetiko oz lasje šampon, je tudi vzrok za ušesni kanal ekcem. Zunanji slušni kanal postane dovzeten za prodiranje takih patogenov predvsem s čiščenjem ušes z vatiranimi blazinicami ali prst.
Nadaljnji dejavniki tveganja so presnovne bolezni, kot so sladkorna bolezen mellitus ali kronični vnetje srednjega ušesa. Simptomi: suha oblika: slušni kanal ekcem se kaže v luščenju kože in neprijetnem srbenju (pruritus). Oblika joka: Ta oblika otitis externa diffusa se imenuje jok, ker izloček uhaja iz ušesa. Ti izločki so mastni in so znani tudi kot fetalni.
To pomeni, da oni Vonj napaka Neprijetno Vonj povzročajo bakterijski produkti razgradnje, ki so žveplove spojine. Izločki iz srednje uho so bolj sluzaste kot mastne, kar omogoča razlikovanje med njimi.
Drugi simptomi so hudo uho bolečina, ki se poveča, ko pritisnemo na tragus. Zunaj lahko opazimo otekanje slušnega kanala. To oteklino spremlja močno srbenje.
O ušesna ušesa lahko vpliva tudi vnetje (myringitis). Predaurikularna limfna vozlišča (ki se nahajajo okoli ušesu) so otekle in boleče. Diagnoza: Klinični pregled in ocena simptomov je končna diagnoza.
Za določitev vzročnega zarodka se vzamejo brisi. Nato lahko predpišemo ustrezen antibiotik. Poleg tega bolnika pregledajo zaradi alergij.
Na koncu še pregled ušesna ušesa se izvede, saj je lahko tudi prizadeta. Terapija: Suha oblika: Ekcem zdravimo s pomočjo Cortisonovih mazil. Za zdravljenje solz (ragades) se za njihovo jedkanje uporablja 5% raztopina srebrovega nitrata.
Objokana oblika: najprej se očisti zunanji slušni kanal, čemur sledi lokalna aplikacija antibiotiki. To se seveda naredi le v primeru bakterijske okužbe. The antibiotiki se uporabljajo v mazilih ali kapljicah in le v zelo redkih primerih se uporablja sistemsko dajanje.
Izvede se namakanje slušnega kanala. V primeru glivične okužbe na zunanji slušni kanal nanesemo antimikotična mazila v obliki palic v ušesnem kanalu. Sopomenke: Furuncle slušnega kanala; Angleščina: meatal furuncle, omejeni otitis externa Opredelitev: To izredno boleče vnetje je vneto lasni mešiček v zunanjem slušnem kanalu; imenuje se tudi furuncle slušnega kanala.
Vzroki: Bakterijske okužbe so pogosto vzrok za takšno vnetje lasje folikli. Prodor v kalčki, pogosto stafilokoki, se promovira s čiščenjem ušes ali praskanjem. Tukaj je presnovna bolezen sladkorna bolezen mellitus, je tudi dejavnik tveganja za pogost pojav takšnih furunul v ušesnem kanalu.
Simptomi: Zunaj predaurikularni in retroaurikularni (okrog in zadaj ušesu) limfna vozlišča so videti povečana. Vidna je oteklina zunanjega sluhovoda. Klinični pregled slušnega kanala s pomočjo ušesnega lijaka je boleč.
Obstoječa, močna bolečina se stopnjuje s pritiskom na tragus in žvečenjem. Diagnoza: Diagnozo poda klinični pregled bolnika. Terapija: Za zdravljenje se v uho položijo alkoholni obkladki in z alkoholom namočeni trakovi gaze.
Sredstva za lajšanje bolečin (analgetiki) so predpisani za močne bolečine. Mazila, ki vsebujejo kortizon za zdravljenje pa se uporabljajo tudi antibiotiki. Sinonim: Gripa otitis Opredelitev: Ta otitis se lahko pojavi v okviru gripe (gripa in druge virusne okužbe).
Vendar se pogosteje pojavlja v primerih vnetja srednje uho (vnetje srednjega ušesa) in akutno vnetje ušesna ušesa. Vzroki: Vzroki so virusni patogeni. simptomi: simptomi vključujejo bolečina v ušesu in prevodna izguba sluha.
Krvavi pretisni omoti so vidni tudi v ušesnem kanalu in na bobniču. Redko je tak otitis povezan tinitus ali omotica. To se zgodi zlasti, kadar notranje uho vpliva tudi.
To lahko privede do izguba sluha. Diagnoza: Dve metodi, ki se uporabljata za diagnozo, sta otoskopija in avdiogram tonskega praga. Otoskopija je pregled zunanjega slušnega kanala in bobniča z otoskopom.
Zvočni prag tona se uporablja za preverjanje usposobljenosti sluha. Terapija: Zdravljenje se sprva izvaja z uporabo timpanične cevi. Ta služi za prezračevanje bobnične votline in bobniča.
Lahko se predpiše tudi infuzijska terapija. Pri vsaki obliki zunanjega otitisa obstaja določeno tveganje, da se okužba razširi na okolico kosti in mehkih tkiv, pa tudi na lobanjske živce. Kostni mozeg v tem primeru so še posebej nevarna vnetja in izguba lobanjskega živca.
Vsi članki v tej seriji:
