Preddverje in prekat desnega in levega srca sta ločena s steno. Luknja v teh septumih lahko povzroči resne okvare kardiovaskularne funkcije. Kaj natančno je okvara srčnega septuma, kako jo prepoznati in kaj storiti v takem primeru, si lahko preberete tukaj.
Kaj je okvara srčnega septuma?
Srčni septum, ki lahko doseže nekaj milimetrov debeline, ločuje votline na desni srce od tistih na levi. Tukaj desni atrij in desni prekat so del tako imenovanega nizkotlačnega sistema v kroženje, prek katerega kisik-osiromašena venska kri teče v srce in se po prehodu skozi atrij in prekat prečrpa v pljučni obtok.
Po nasičenju z kisik v pljučih, zdaj bogata s kisikom, živo rdeča kri teče v arterijski visokotlačni sistem, ki ga napaja levica srce. Posledično srčne pregrade predstavljajo tudi vmesnike med dvema sistemoma z različnimi razmerji tlaka. Dejstvo, ki je pomembno za razumevanje posledic septalnih napak, je, da okvare srčnega septuma niso nič drugega kot luknje različnih velikosti med preddverji ali prekati, ki ustvarjajo povezave kratkega stika za kri pretok med visokotlačnim in nizkotlačnim sistemom.
Vzroki za okvare srčnega septuma
V veliki večini primerov so genetski vzroki osnova za okvare srčnega septuma. V zgodnjem razvojnem obdobju nerojenega otroka v maternici ta genska poškodba povzroči številne malformacije srca, nekatere pa povzročijo tudi okvare srčnega septuma. V redkih primerih se okvare srčnega septuma pojavijo tudi kasneje v življenju, pri čemer je za napako običajno odgovoren velik miokardni infarkt.
Oblike okvare srčnega septuma.
Napake srčnega septuma se pojavijo bodisi kot izolirane srčne okvare bodisi v povezavi z drugimi zapletenimi malformacijami srca in velike plovila blizu srca. Glede na lokalizacijo ločimo
- Napake atrijskega septuma (ASD = napaka atrijskega septuma); tretji najpogostejši prirojeni srčna napaka pri mladostnikih in odraslih.
- Napake ventrikularnega septuma
Atrialna septalna okvara
Zaradi višjih pritiskov v levi atrij, luknja v atrijskem septumu povzroči pretok krvi neposredno iz levega atrija v desni atrij - znesek je med drugim odvisen od velikosti napake. Kot rezultat tega kratkega stika so nekateri že kisik-nasičena kri teče neposredno nazaj v desno srce in s tem v majhno kroženje, ne da bi lahko prispeval k perfuziji organov v velikem obtoku. To predvsem pomeni, da se v pljučni obtok zaradi povečane krvi Obseg.
Na koncu je velikost napake v septumu odločilna za nastalo obremenitev majhnega kroženje z nesorazmerno veliko količino krvi. Zlasti majhne luknje v srčnem pretinu lahko trajajo celo življenje, ne da bi pri tem nastale težave. V primeru večjih napak se poveča stres na desno srce in pljučni obtok, ki se morajo spoprijeti z dodatnim pretokom krvi skozi okvaro septuma, je treba pričakovati že v otroštvo. Dolgoročno obstaja tveganje za miokardno oslabelost desni prekat, ki je preobremenjena, pa tudi pljučna hipertenzija, kar posledično poveča obremenitev desnega srca.
Okvara septičnega ventrikularnega prekata
Razlike v tlaku med levim in desnim prekatom so še bolj izrazite kot na atrijski ravni, zato izrazito razvita pregrada septuma prekata povzroči še večji pretok krvi od leve proti desni in še večji stres na desnem srcu kot pri okvari atrijskega septuma.
Pri posebej velikih okvarah prekatnega septuma lahko pride do preobrata. V tem primeru se upor v majhnem krogu in tlak v desnem srcu zaradi konstantne dodatne obremenitve toliko povečata, da tlak v desnem sčasoma preseže tlak v levem srcu. V teh pogojih pretok krvi spremeni smer in zdaj teče od desne proti levi. To pomeni, da je premalo oksigeniran.
Ko pride do preobrata šanta, pomeni izjemno neugodno prelomnico v poteku bolezni, saj od tega trenutka operacija srca nima več možnosti za uspeh.
