Oligodendrogliom je možganov tumor, ki nastane iz celic, imenovanih oligodendrociti, predvsem v možgane. Oligodendrociti proizvajajo maščobno ovojnico živčnih celic. Povprečna starost ob diagnozi oligodendrogliom je 35 let.
Kaj je oligodendrogliom?
Shematski diagram, ki prikazuje lokacijo a možganov tumor v možganih. Kliknite za povečavo. Tumorji, ki vplivajo na centralno živčni sistem (CNS) ponavadi redki. Oligodendrogliom je diagnosticirana v približno 5 odstotkih teh primerov. Ta vrsta možganov tumor je pogostejši pri odraslih (9.4% vseh primarnih možganskih tumorjev) kot pri otrocih (4%). Oligodendrogliom se tvori zlasti v čelnih ali časovnih režnjah, tj. V čelnem, parietalnem in zatilnem režnju. Glede na opazovanje tumorja pod mikroskopom je bolezen razdeljena na dve vrsti: dobro diferenciran oligodendrogliom, ki raste počasi (razred II), in anaplastični, hitreje rastoči oligodendrogliom (razred III). Oligodendrogliom v čelnem možganskem režnju lahko povzroči postopne spremembe v razpoloženju in osebnosti ter hemiparezo. Težave z usklajevanje in jezik oz spomin je lahko posledica oligodendroglioma v možganskih časovnih režnjah.
Vzroki
Kot pri večini možganskih tumorjev, vzrok oligodendroglioma je večinoma neznan. Osrednji živčni sistem (CNS) sestavljajo možgani in hrbtenjača. Celice v CNS normalno rastejo na urejen, nadzorovan način. Če se ta vrstni red iz nekega razloga poruši, se celice začnejo deliti in tvorijo grudo ali tumor. V možganih so živčne celice in celice, ki služijo zaščiti živčnih celic. Te nosilne celice se imenujejo glialne celice. Tumor, ki se tam tvori, se imenuje gliom. Tako kot drugi tumorji je tudi oligodendrogliom benigni ali maligni. Benigni tumorji se lahko še naprej rastejo brez poseganja v normalno rast celic. Maligni oligodendrogliom bo napadel celice, uničil okoliško tkivo in se razširil na druga področja možganov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za simptome oligodendroglioma je značilno predvsem premik in stiskanje sosednjih možganskih struktur zaradi rasti tumorja. Običajno obstajajo splošni znaki intrakranialnega tlaka in goriščni primanjkljaji. Slabost, bruhanje, izguba apetita, utrujenost, glavobol, pomanjkanje pozornosti ali nemir se pojavita kot del znakov intrakranialnega tlaka. V izrazitih primerih simptom triada hipertenzija, zmanjšal srce stopnjo in opazimo dispnejo. Zelo značilen za oligodendrogliom je tudi pojav epileptičnih napadov ali kapi. Kapi so posledica dejstva, da je v tumorjih nagnjeno krvavitev. Okoli tumorja se lahko tvori edem (perifokalni edem), kar posledično vodi do dodatnih lezij, ki zasedajo prostor. V nekaterih okoliščinah pride tudi do oviranja odtoka cerebrospinalne tekočine. Posledično kopičenje cerebrospinalne tekočine vodi tudi do premika možganskega tkiva. To lahko poslabša znake intrakranialnega tlaka, glavobol, bruhanje in epileptični napadi. Brez zdravljenja razvoj življenjsko nevarnih možgansko deblo ujetje je potem mogoče. Vendar se pri vsaki prizadeti osebi ne razvije enak nabor simptomov. Simptomi so odvisni od tega, katera področja možganov so prizadeta in kako se tumor obnaša. Na primer, stopnja rasti, sposobnost infiltracije in tveganje za metastaze se med tumorji lahko razlikujejo. Medtem ko so pri mnogih tumorjih simptomi zaradi kompresijskih procesov glavna skrb in so ključnega pomena za preživetje, lahko drugi simptomi prevladajo, če se metastaze pojavijo zgodaj.
Diagnoza in napredovanje
Prizadeti posamezniki s počasi rastočim oligodendrogliomom lahko nekaj let razvijejo blage simptome, preden odkrijejo tumor. Začetni simptomi katere koli vrste možganski tumor razvijejo predvsem zaradi povečanega pritiska znotraj lobanja (zvišan intrakranialni tlak), ki ga lahko povzroči oligodendrogliom. To vodi do glavoboli, slabost (bruhanje) in motnje vida. Nadaljnje napredovanje bolezni lahko vodi do konvulzivnih napadov in v do 80% primerov predvsem do osebnostnih sprememb. Diagnoza je namenjena pridobivanju čim bolj celovitih informacij o oligodendrogliomu. Enostavni refleksni testi in anoftalmoskopija (pregled zadnji del očesa) sproži nadaljnje preiskave z računalniško tomografijo oz slikanje z magnetno resonanco. Oligodendrogliom lahko nedvomno diagnosticiramo samo s histopatološkim pregledom (biopsijo).
Zapleti
Ker je oligodendrogliom tumor v možganih, so običajni simptomi in zapleti rak pojavijo. Nadaljnji potek bolezni je tako zelo odvisen tudi od časa diagnoze. V večini primerov so prizadeti hudo glavoboli in epileptični napadi. Motnje vida oz slabost lahko tudi pojavijo in so redko povezane z bruhanjem. Zaradi oligodendroglioma prizadete osebe trpijo tudi zaradi motenj zavesti in v mnogih primerih tudi osebnostnih sprememb. Poleg tega pozabljivost in splošno spomin pojavijo se motnje. Večina bolnikov se v vsakdanjem življenju počuti slabo in trpi zaradi splošnega občutka bolezni. Kakovost življenja prizadete osebe je znatno omejena in tudi zmanjšana zaradi oligodendroglioma. V mnogih primerih depresija ali pa se pojavijo tudi druge psihološke motnje. Oligodendrogliom je mogoče delno zdraviti s kirurškim posegom in drugimi metodami. Vendar do popolnega zdravljenja ne pride, zato imajo prizadeti v večini primerov tudi bistveno zmanjšano pričakovano življenjsko dobo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Kot možganski tumor, oligodendrogliom spada v medicinsko diagnostiko in zdravljenje. V tem okviru je veliko razlogov, zaradi katerih je treba obiskati zdravnika. Sem spada sum sume a možganski tumor kot tudi neželeni učinki terapij ali dosledno upoštevanje nadaljnjih sestankov. Sum na aktivnost možganskega tumorja je lahko posledica senzoričnih motenj, paralize oz glavoboli. Vendar so ti simptomi tako nespecifični, da jih ni mogoče jasno dodeliti možganskemu tumorju, kot je oligodendrogliom, imajo pa lahko številne druge vzroke. Prva kontaktna oseba v tem okviru je torej družinski zdravnik. Po potrebi bo pacienta napotil k zdravnikom drugih specialnosti, kot so radiologi ali nevrologi. Med terapija oligodendroglioma ali celo pozneje se lahko pojavijo neželeni učinki, ki zahtevajo obisk zdravnika. Operacija, kemoterapija in sevanje terapija obremenite telo, zaplete, kot je pooperativna krvavitev, pa tudi izključiti kri štetje sprememb, ki jih lahko vodi do resnih posledic. Psiha je tudi razlog za obisk zdravnika, če se bolnik ne more spoprijeti s stresno diagnozo. V tem primeru je lahko koristna napotitev k psihologu ali psihoonkologu. Pomembna je tudi nadaljnja oskrba, ki je povezana z ustreznimi sestanki pri zdravniku. Tu ni pomembno le dosledno spremljanje nadaljnjih pregledov, temveč tudi vedno obisk zdravnika, če se pojavijo nenavadni, hudi ali dolgotrajni simptomi.
Zdravljenje in terapija
Po veljavnih medicinskih standardih oligodendrogliom velja za neozdravljivega. Študije so pokazale, da z agresivnim zdravljenjem in blizu spremljanje, je mogoče podaljšati pričakovano življenjsko dobo. Način zdravljenja oligodendroglioma je odvisen od celotnega pacienta zdravje, anatomija tumorja in širjenje rak celic. Zdravljenje običajno opravi multidisciplinarna skupina strokovnjakov. Pred kirurškim zdravljenjem oligodendroglioma se pogosto začne zdravljenje z nižjim intrakranialnim tlakom. Cilj kirurškega posega je odstraniti tumor, ne da bi poškodovali okoliško možgansko tkivo. Zaradi difuzne infiltracijske narave oligodendroglioma ni mogoče popolnoma odpraviti in ga ni mogoče pozdraviti samo s kirurškim posegom. Zato se uporabljajo druge metode zdravljenja. Sevanje terapija uporablja visokoenergijske žarke za uničenje rak celic. Običajno gre za zunanjo metodo zdravljenja in v nekaterih okoliščinah se lahko uporabi majhen radioaktivni vsadek. Oligodendrogliom se lahko tudi zdravi kemoterapija, tj. uporaba citotoksičnih snovi droge, sočasno s kirurškim posegom ali sevanjem.
Obeti in napovedi
V primerjavi z drugimi možganskih tumorjevje napoved oligodendroglioma boljša. Del oligodendroglioma raste počasi. Zato je prognoza bistveno boljša kot pri hitro rastočih in malignih oligodendrogliomih. Napoved je med drugim odvisna od narave tumorskih celic. Če obstaja dobro diferenciran oligodendrogliom nizke stopnje, so obeti veliko boljši, kot če gre za anaplastični oligodendrogliom višje stopnje z močno degeneriranimi celicami. Oligodendroglioma ni mogoče pozdraviti. Napoved je približno ocena časa preživetja. S pomočjo ustreznega terapevtskega ukrepe, lahko bolniki preživijo počasi rastoči oligodendrogliom deset let ali več. V primeru anaplastičnega oligodendroglioma višje stopnje je le nekaj mesecev. Na te napovedi je treba gledati previdno, ker drugi parametri vplivajo na čas preživetja. Sem spadajo splošne zdravje, starost, natančno lokacijo tumorja ali njegovo velikost. Na prognozo vpliva tudi terapija in njen odziv. Metastaze lahko nastanejo pooperativno ali v primeru oligodendrogliomov višje stopnje. Strokovnjaki za raka v povprečju pričakujejo, da bo 74 odstotkov nizkokakovostnih oligodendrogliomov preživelo pet let. Šestinštirideset odstotkov prizadetih preživi dlje. Stopnje preživetja so pri visokokakovostnih malignih oligodendrogliomih znatno nižje.
Preprečevanje
Ker vzroki za nastanek možganskih tumorjev, kot je oligodendrogliom, večinoma niso znani, ni preventivnega ukrepe lahko vzamete. Obravnavanje raka vpliva tudi na celotno osebno okolje oseb z oligodendrogliomom in pogosto zahteva pomembne spremembe v načinu življenja.
Porodna oskrba
Oligodendrogliom je možganski tumor, ki po terapiji zahteva dosledno nadaljnjo oskrbo. To je odvisno tudi od tega, kje je bil tumor in kakšno velikost je imel, ali je povzročil kakršne koli primanjkljaje in kako je bil zdravljen. Vsem tumorjem pa je skupno, da bolnik potrebuje tesno spremljanje tako da lahko vsako novo rast tumorja zgodaj zaznamo in ustrezno zdravimo. Fizična oskrba se na eni strani osredotoča na regeneracijo po naporni fazi zdravljenja, na drugi strani pa na simptome odpovedi ali druge težave, ki so posledica tumorja. Pogosto se prizadeta oseba uči individualno primernih vaj v okviru logopedska terapija, Delovna terapija or fizioterapija, ki ga lahko nato dosledno izvajate doma. Posledice sevanja in kemoterapija z zdravim načinom življenja lahko pogosto dobro upravljamo. Pretirano alkohol poraba in še posebej nikotin se je treba za vsako ceno izogibati. Psihološko nadaljnje zdravljenje je pomembno tudi zato, da se lahko sprijaznimo z diagnozo možganskega tumorja in strahom pred ponovitvijo bolezni. Pogovor z družino in prijatelji je lahko v tem kontekstu prav tako koristen kot obisk onkološke podporne skupine. Sprostitev tehnike so lahko tudi koristne. Progresivna mišica sprostitev po Jacobsenu je tudi nežen gibalni trening. Joga pomirja tudi s kombinacijo fizičnih, dihanje in sprostitev vaje.
Tukaj lahko naredite sami
Kot možganski tumor oligodendrogliom v bistvu spada v specialistično zdravljenje, vendar pa vseeno lahko nekatere stvari počne pacient v vsakdanjem življenju v okviru samopomoči. Vsakodnevno pomoč lahko ločimo na fizično in duševno-čustveno področje. Na fizičnem področju motorične sposobnosti pogosto omejuje tumor sam ali operacija. Tu fizioterapevti ali delovni terapevti pogosto poučujejo vaje, ki jih lahko bolnik sam izvaja tudi doma. Poleg vaj za te lokalne omejitve obstajajo tudi načini za izboljšanje bolnikovega splošnega stanja stanje, zlasti po obsevanju ali kemoterapiji. Sem spadajo zdravi prehrana in primerno pitje ter odmerjena vadba, ki jo lahko izvajate doma ali v športnem klubu, lahko pa tudi na posebnih rehabilitacijskih tečajih. Skrajšane in napete mišice lahko sprostite s pomočjo masaž. Na duševno in čustveno stanje lahko pozitivno vpliva tudi samopomoč. Po eni strani gre za kognitivne sposobnosti: zaznavanje in spomin, tako kot govor, je mogoče trenirati z ustreznimi vajami. Na duševnem področju misel na možganski tumor pogosto prizadene prizadeto osebo. Tu lahko pomaga obisk sorodnikov, prijateljev ali samostojnih skupin. Metode, kot so progresivna sprostitev mišic po Jacobsenu, avtogeni trening or joga poskrbi za sprostitev.
