O omentum majus je ime podvojeno peritonej ki je bogata z maščobe. Struktura igra pomembno vlogo pri imunski obrambi v trebušni regiji.
Kaj je omentum majus?
O omentum majus je znan tudi kot velika mrežica, črevesna mrežica, trebušna mrežica ali omentum gastrolicum. Nanaša se na strukturo, ki jo pokriva vezivnega tkiva in maščobe. Visi kot predpasnik z velike ukrivljenosti želodec kot tudi del debelo črevo ki ima prečni potek (prečno debelo črevo). Pri tem postopku večji omentum običajno v celoti prekrije zanke Tanko črevo. Ena izmed nalog večjega omentuma je imunska obramba trebušne votline. Tako velja tudi za "policista v trebuhu". Poleg tega je pomemben za shranjevanje maščob in ima vlogo pri uravnavanju tekočine ravnovesje v peritonealni votlini.
Anatomija in zgradba
Podobno kot predpasnik, omentum majus visi s glavne krivulje (velika ukrivljenost) na želodec pa tudi prečni debelo črevo. Ventralni del trebušnih organov pokriva približno do popkovnične votline. To še posebej velja za Tanko črevo (intestinum denue). Na levi strani telesa se pridruži gastrolijenalni vezi. Veliko mrežo prečkajo različne limfne celice plovila. Ima tudi dobro kri ponudbe. Razvoj večjega omentuma v človeškem telesu sega v tretji embrionalni mesec. Med tem postopkom se na hrbtni mezenteriji razvijejo razpoke. Skozi njih nastane recessus pneumato-entericus dexter. To sprva zagotavlja povezavo med trebušno votlino in v prsih. Zapiranje je zagotovljeno na zgornji strani membrana. Vrtenje želodec in premikanje hrbtne mezenterije povzroči nastanek omentalne burze na desni strani. Ta vrečka, ki je odprta na desni strani, končno počiva za trebuhom. Deluje kot izpodrivna plast želodca in zagotavlja njegovo nemoteno gibljivost. Ko je fizični razvoj človeka končan, je v peritonealni votlini velika peritonealna niša. Na sprednji strani je omentum majus omejen z omentum minusom, gastrokolično vezjo in želodcem. Na zadnji strani je peritonej parietale zagotavlja razmejitev strukture. Na zgornji strani so odprtine v obliki zgornjega recesusa. Ta poteka med požiralnikom in spodnjim delom votla vena pod jetra. V spodnji smeri se spodnja vdolbina nahaja med prečno debelo črevo in želodec. Obstaja povezava s prosto trebušno votlino skozi vestibulum bursae (preddverje vrečke) in foram epiplocicum. Omentum majus je razdeljen na tri strukture. To so ligamentum gastrolicum (gastrokolični ligament), ligamentum gastrosplenicum in ligamentum gastophrenicum. Gastrolični ligament se razteza med večjo ukrivljenostjo in prečno debelo črevo, gastrosplenični ligament pa med večjo ukrivljenostjo in vranico. Potek ligamentuma gastrophrenicum se razteza od želodčnega fundusa proti membrana.
Funkcija in naloge
Tri funkcije opravlja omentum majus. Na primer, trebušna mreža igra pomembno vlogo pri imunski obrambi, ker jo ima veliko levkociti in makrofagi. V primeru vnetje, ti se položijo na prizadeta območja in s svojim zapiranjem povzročijo zaščito pred nevarnimi peritonitis, ki se zgodi zaradi preboja pus in črevesne vsebine. Črevesna mrežica je pomembna tudi za uravnavanje tekočine ravnovesje znotraj peritonealne votline. Tako s svojo obsežno površino zagotavlja ravnovesje tekočine. Poleg tega omentum majus sodeluje pri absorpcija in sproščanje peritonealne tekočine v peritonealni votlini. Poleg tega trebušna mrežica deluje kot pomembna zaloga maščobe. Pri ljudeh, ki so nagnjeni k debelost, pogosto ga je mogoče razširiti, da tvori maščobno ploščo, ki ima debelino več centimetrov.
Bolezni
Večji omentum lahko prizadenejo različne bolezni. Običajno se lahko premikajoč maščobni predpasnik zalepi in pokrije vnetje. S tem tudi lepi peritonej skupaj. Vendar to povzroči nastanek brazgotine in adhezije. V medicini se ti adhezije imenujejo adhezije, ki jih v večini primerov povzročijo kirurški posegi v trebušni votlini. Čeprav kirurgija uporablja različne snovi in droge da bi preprečili nastanek adhezij, to ni vedno uspešno. Manj verjetno je, da se adhezije pojavijo med minimalno invazivnimi operacijami. Najpogostejši vzroki za adhezije na trebušni očesu vključujejo ginekološko operacijo, kirurško odstranitev slepiča in perforacija želodca ali črevesja. V hujših primerih adhezije tvorijo vrvice, ki segajo skozi trebušno votlino in spominjajo na vrvico. Vrvice predstavljajo nevarnost zastoja črevesja, kar posledično povzroči obstrukcijo črevesja. Ujemanje črevesnih zank postane opazno s hudimi bolečina v predelu trebuha. Poleg tega krči kot tudi nepravilnosti blata, driska in zaprtje so možne. Za zdravljenje je praviloma treba izvesti operacijo. Nenavadno je, da omentum majus vstopi v kile v predelu trebušne stene. Najpogostejše kile trebušne votline vključujejo zarezne kile, dimeljske kile in popkovnične kile. Obstaja tveganje za zastoj črevesne mreže v hernialno režo in motnje krvnega obtoka. Med operacijo mora kirurg poleg vnetega organa pogosto odstraniti tudi dele večjega omentuma.
