Popkovna okužba ali omfalitis lahko prizadene zelo majhne dojenčke. Če okužbe ne zdravimo, lahko postane precej življenjsko nevarna; antibiotik terapija in opazovanje v bolnišnici je zato skoraj vedno potrebno. V državah z ustreznimi higienskimi standardi in dobro zdravstveno oskrbo popkovne okužbe tako rekoč ne prispevajo k umrljivosti dojenčkov.
Kaj je popkovna okužba?
Popkovna okužba ali omfalitis pri novorojenčkih je vnetje povzročil bakterije popkovine, ki ostane po popkovina se razreže in okoliško tkivo trebušne stene. Mešane okužbe z različnimi vrstami bakterije, ki so del običajne bakterijske flore ljudi, so pogosto odgovorni za zaplet popkovničnega zdravljenja. Vrste, ki so pogosto vpletene v popkovnične okužbe, so Staphylococcus aureus in Streptococcus, ki se pojavijo na kožain črevesja bakterije Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae in Proteus mirabilis.
Vzroki
Ker je popkovni panj odprta rana nekaj tednov po porodu je razmeroma enostavno kalčki vstopiti in morda povzročiti popkovnično okužbo. The kalčki ponavadi izvirajo od matere in pridejo do popka med porodom ali v naslednjih dneh. Dojenček je nezrel imunski sistem pogosto še ne more obvladati običajno neškodljivih bakterij. Kar zadeva bakterije, je novorojenček tako rekoč prazen list - v okolju, kjer večinoma ni mikrobov maternice, njegovo telo je imelo malo izkušenj z bakterijami. Dejavniki tveganja za popkovnično okužbo vključujejo nizko porodno težo, drugo nalezljive bolezni kot pljučnica ali že obstoječe sepse, imunska pomanjkljivost in slabo splošno zdravje. Pri zdravih dojenčkih z normalno težo, dejavniki tveganja vključujejo nenavadno dolge porode in predhodne zaplete, kot so okužbe posteljice. Tudi popkovni kateter, vstavljen med neonatalno oskrbo, povečuje tveganje za razvoj popkovnične okužbe.
Simptomi, pritožbe in znaki
Popkovna okužba se običajno pojavi takoj po rojstvu. The stanje prepoznajo ga mastni, pus-polnjeni popkovnik, ki je običajno rdeč in zelo občutljiv na dotik. Okužba lahko povzroči tudi splošne simptome, kot so povišana telesna temperatura, utrujenost in slabo počutje. Prizadeti otroci tudi malo pijejo in običajno nočejo jesti. Okrog popka se lahko pojavi krvavitev in oteklina. Ko okužba napreduje, se popek izboči naprej in dobi rdeče belo barvo. Če pus je nastala, se bo tudi razvila cista. To lahko poči in vodi k patogeni ki se prenašajo v kri, ki lahko povzroči zaplete, kot so superinfekcije in sepse. Druge možne posledice popkovnične okužbe so peritonitis, abscesi v prebavilih in tromboza povzročajo bakterije. V hudih primerih jetra abscesi oz vnetje notranje obloge srce razvijati. Omfalitis je življenjsko nevarna bolezen in, če se ne zdravi, lahko vodi do smrti dojenčka. Simptomi se razvijejo v prvih urah do dneh po rojstvu in hitro naraščajo. Če se zdravljenje izvaja pred absces so se znaki bolezni običajno hitro razrešili.
Diagnoza in potek
Čeprav sta blago pordelost in manjše krvavitve lahko običajni spremljavi popkovničnega celjenja: znake popkovnične okužbe mora vedno oceniti pediater. Diagnoza popkovnične okužbe se opravi s pregledom popka. Pordelost koža, krvavi ali gnojni izcedek, oteklina, toplota in izboklina popka so pogosti simptomi začenjajoče se popkovnične okužbe. V naprednih stadijih popkovnične okužbe je pogosto opaziti skrajno štrlenje popka. Vročina, pospešen srčni utrip, nizek kri pride do pritiska in apatije. Če okužbe ne zdravimo, lahko hitro preide v kri in vodi do sepse in življenjsko nevarne bakterijske okužbe organov. peritonitis, jetra abscesi, bakterijski tromboza (blokada krvi plovila), In endokarditis (vnetje notranje obloge srce) so lahko izredno nevarne posledice popkovnične okužbe.
Zapleti
Okužba popka je življenjsko nevarna bolezen, zato je v vsakem primeru treba zdraviti, ker običajno ni samozdravljenja. V najslabšem primeru lahko dojenček umre zaradi popkovnične okužbe. Smrti pa se je mogoče izogniti z upoštevanjem herigijskih standardov. Prizadeta oseba običajno doživi močno pordelost ali oteklino na popku. Med tem postopkom se lahko iz popka izloči tudi izloček. Okužba se še naprej širi po telesu, zato običajno obstaja povišana telesna temperatura in povečan pulz. Nizko krvni tlak in težavnost dihanje se lahko pojavi tudi kot posledica popkovnične okužbe. Poleg tega je brez zdravljenja poškodovana jetra in peritonitis se bo zgodilo. Prizadeti posamezniki se lahko tudi razvijejo in umrejo zaradi vnetja srce. V večini primerov so psihološki tudi sorodniki in starši stres or depresija. Zdravljenje popkovnične okužbe se običajno izvaja s pomočjo antibiotiki in razmeroma hitro vodi do uspeha. Pri tem ne pride do zapletov.
Kdaj naj gre k zdravniku?
V rizično skupino popkovnične okužbe spadajo dojenčki. Zato bi morali zlasti starši ali skrbniki obiskati zdravnika s svojimi potomci, če se pojavijo simptomi ali nepravilnosti. Če pride do nenavadnega in opaznega vedenja novorojenčka, je priporočljivo, da ga zdravnik pojasni. Jok, apatija ali apatija so znaki obstoječe nedoslednosti. Če je hranjenje zavrnjeno, se telesna temperatura dvigne ali začne nemir, dojenček potrebuje zdravniško pomoč. V primeru motenj spanja, sprememb vida v predelu popka, krvavitve ali otekline je potreben posvet z zdravnikom. Pordelost koža okoli popka ali odprta rane zahtevajo zdravniško pomoč. Če se simptomi povečajo ali povečajo, je treba čim prej obiskati zdravnika. V hujših primerih obstaja nevarnost sepse in s tem življenjsko nevarnost stanje za otroka. V slabih higienskih razmerah lahko dojenček prezgodaj umre brez zdravljenja. Stalno izčrpanost in slabo počutje dojenčka je treba predstaviti zdravniku. Če se dojenček komaj odziva na socialno interakcije ali drugi senzorični dražljaji v okolju, so to znaki obstoječe nepravilnosti. O opazovanjih se je treba pogovoriti z zdravnikom, da se lahko pojasni vzrok in naredi načrt zdravljenja za lajšanje simptomov.
Zdravljenje in terapija
Če se popkovna okužba pojavi v zelo zgodnjih fazah, lokalno razkužilo ukrepe lahko ustavi vnetje. Običajno pa popkovnična okužba zahteva hospitalizacijo približno dva tedna. Kombinacija antibiotiki ki se borijo proti različnim vrstam vpletenih bakterij, se daje intravensko. Penicilin se pogosto dopolnjuje z aminoglikozidi in učinkovine proti anaerobnim kalčki. Zaradi konstante spremljanje možnih vitalnih funkcij v bolnišnici, lahko potek okužbe natančno spremljamo. Morebitne zaplete tako zgodaj odkrijemo in pravočasno zdravimo. Poleg antibiotik terapija, krvni tlak stabilizira ukrepe, prezračevanje in nadaljnji koraki za stabilizacijo splošnega stanja stanje pogosto zahtevajo. Možni zapleti popkovnične okužbe vključujejo tudi abscese (inkapsulirana žarišča pus) ali smrt kože in mišičnega tkiva (nekroza) na območju okoli popka. V teh primerih so nujno potrebni kirurški posegi za odstranjevanje žarišč gnoja in nekrotičnega tkiva.
Obeti in napovedi
Napoved za popkovnično okužbo je zelo ugodna. Če zapleti okužbe, če jih ne zdravimo, povzročijo smrtnost od 7% do 15%. Strašna sepsa se pogosto pojavi pri približno 4% novorojenčkov, ki razvijejo lokalizirano obliko omfalitisa. Stopnja smrtnosti je v takih primerih kljub trenutnemu napredku sodobne medicine še vedno zelo visoka. V primeru sepse je stopnja umrljivosti pri normalno rojenih dojenčkih od 30 do 40%, pri nedonošenčkih pa okoli 50% in več. Ta prognoza kaže na zelo veliko potrebo po pravočasni diagnozi bolezni. Omfalitis je patologija, ki jo je mogoče zlahka opaziti kljub hitri razširjenosti vnetja, zato bi morale matere prizadetih otrok že imeti možnost diagnoze na podlagi vizualne ocene popka. Nepredvidena diagnoza bolezni in posledična zamuda pri zdravljenju omfalitisa pogosto privedejo do invalidnosti ali celo smrti prizadetih otrok. Zato imata predvsem pravočasna diagnoza in učinkovito zdravljenje zelo pomemben pomen. Posledice in zapleti se pojavijo, ko bakterija migrira v popkovina, ki je neposreden dostop do pretoka krvi. Tako se razvijejo zapleti, ki znatno povečajo tveganje za smrt.
Preprečevanje
Popkovna higiena ukrepe lahko učinkovito preprečuje popkovnično okužbo. Vendar pa so ljudje danes glede oskrbe popka veliko bolj sproščeni kot v prejšnjih generacijah. Na primer, na splošno ni priporočljivo več pokriti ali poviti popka, niti kopanje ni priporočljivo. Silver prahu or razkužila niso več del običajne nege popka. Pomembno je, da je popek suh, zračen, čist in brez urina in blata. Popkovine se dotikajte le z opranimi rokami. Če je potrebno popkovino očistiti neposredno, s sterilnimi obkladki, navlaženimi s vode or alkohol priporočamo.
Porodna oskrba
Dokler se popkovnična okužba še ni popolnoma zacelila, je treba plenico dojenčkom zapreti nekoliko pod popkom. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da se popek ponovno okuži z izločanjem. Podobno morajo tudi odrasli oboleli nositi oblačila čim bolj ohlapno. To je zato, ker bi prekrivanje znatno upočasnilo izsuševanje in celjenje popka. Če trebuh pušča, si prizadete osebe nanesejo nekaj popka prahu in vnetje popka naj bo na ta način čim bolj suh. Posebna antibiotik popka prahu se lahko uporablja tudi. Na voljo so tudi zračno prepustne popkovne obloge, ki ohranjajo popek suh. Najpomembnejše pri nadaljnji negi je, da je popek suh in, kar je najpomembneje, ga zaščitite pred drgnjenjem. Kreme ali parfumiranih olj se nikoli ne sme uporabljati za nego popka po negi, ker bi le dražila in mehčala občutljivo kožo. Če prizadete osebe uporabljajo poseben prašek za hitrejše sušenje, je treba vse ostanke prahu previdno odstraniti z vnetega popka enkrat na dan. To je najbolje storiti s pomočjo sterilnega obkladka, predhodno namočenega v razredčeno esenco ognjiča. Vseh skorj ne odstranite, sicer obstaja možnost poškodbe občutljivega popka. Če se kljub skrbni naknadni oskrbi dlje časa pojavijo pordelost, mokrota ali celo nagnjenost, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.
Kaj lahko storite sami
Če je bila zaznana popkovna okužba, morajo starši najprej zagotoviti strogo osebno higieno pri otroku, da se prepreči nadaljnje širjenje okužbe. Zdravnik lahko predpiše primerno mazilo, ki ga starši lahko nanašajo na prizadeto območje. Spremljajoč to je pomemben natančen zdravniški nadzor. Starši se morajo tesno posvetovati z zdravnikom in ga obvestiti o vseh zapletih. Če vnetje postane hujše ali se mu dodajo drugi simptomi, na primer vročina ali naraščajoče slabo počutje, je najbolje, da takoj obiščete zdravniško ordinacijo. Nadaljnji ukrepi samopomoči se osredotočajo na uporabo antibiotikov in antiseptikov mazila po navodilih zdravnika. Poleg tega je treba paziti, da otrok zaužije dovolj tekočine. Če se to upošteva, lahko pričakujemo hitro okrevanje. Kljub temu pa resni zapleti, kot so nekroza se lahko razvijejo v posameznih primerih. Potem je treba otroka zdraviti kirurško. Po takem posegu sta pomembna počitek in toplota v postelji. Poleg tega je treba otroka preveriti glede alergij, da ne bi prišlo do nepredvidenih zapletov proti bolečinam in protivnetno droge so uporabljeni.
