OP
V primeru pritožb, odpornih proti terapiji, zelo napreden toga avtovleka ali močno omejen vzorec hoje je priporočljiv kirurški poseg. Obstajajo različni pristopi, ki jih je treba prilagoditi bolniku. Cheilectomy je priporočljiva za bolnike, katerih delovanje sklepov je močno omejeno s koščenimi vezmi (osteofiti).
Osteofite lahko odstranimo in odpravimo draženje okoliških struktur. Pri osteotomiji repozicioniranja sklepa se poskuša kirurško obnoviti mehaniko sklepov, kolikor je le mogoče. Osi sklepa lahko premikamo, pritrditve in abrazijske izdelke odstranimo, da lahko sklep deluje čim bolj fiziološko. V hujših primerih lahko izvedemo umetno artrodezo (otrdelost), ki popolnoma odpravi gibljivost sklepov, običajno pa omogoča nebolečo hojo. Uporaba umetnih nadomestkov sklepov za metatarsofalangealni sklep palca je sporen.
Povzetek
Hallux rigidus je degenerativna bolezen metatarsofalangealni sklep palca na nogi, ki je pogosto posledica artroza v sklepu in lahko vodi do strjevanja sklepa. Prav tako vodi do sprememb v okoliškem tkivu. The sklepna kapsula postane manj gibljiv, mišice atrofirajo, kostne navezanosti na sklep ovirajo fiziološko kotaljenje in drsenje, kar še dodatno omejuje gibljivost sklepov.
V zadnji fazi je gibljivost sklepov popolnoma odpravljena. Spoj je trd. Temu sledijo spremembe v vzorcu hoje, ker metatarsofalangealni sklep palca ima izjemno pomembno vlogo pri premikanju.
Dolgotrajne zaščitne drže lahko preobremenijo in poškodujejo druge strukture, na primer koleno ali kolčni sklep. Terapijo je zato treba začeti čim prej. Terapija se na začetku običajno izvaja konzervativno z uporabo fizioterapevtskih mobilizacijskih tehnik, opornic, ortopedske obutve (vzmeti) ali povojev.
Uporaba odmerkov proti bolečinam lahko koristno. Če bolečina je odporen proti terapiji ali je vzorec hoje močno omejen, lahko operacija (heilektomija, repozicioniranje osteotomije ali artrodeza) izboljša simptome.
