Če konzervativne oblike terapije niso privedle do želenega uspeha, lahko lečeči zdravnik razmisli o kirurški obliki terapije. Operativni ukrep se praviloma upošteva le, če pritožbe že trajajo zelo dolgo in spoji že kažejo hude deformacije. Te deformacije lahko privedejo do spoji popolnoma odstopa od prst os.
Med operacijo za prst artroza, običajno se odstranijo le dvignjeni vozlički. V večini primerov je otekel sklep sluznica je tudi odstranjena. Druga možnost je preseči bolečina živci ki oskrbujejo končni spoj.
Tu je treba opozoriti, da čutno živci nanje ne vpliva rezanje, zato se senzorične motnje v predelu prstov ali konic prstov pojavijo le redko. Bolniki, ki poleg hudih bolečina, že imajo hude deformacije spoji so običajno otrdeli med prst artroza delovanje. Gibalnost praviloma ostane v drugih sklepih, tako da prizadeti prst ni popolnoma otrden, torej je na nekaterih področjih še vedno popolnoma gibljiv.
Prizadeti sklep se utrdi bodisi z vstavitvijo dveh do treh majhnih žic (tako imenovane Kirschnerjeve žice) bodisi z vstavitvijo posebnih vijakov. Tudi na področju oblike kirurške terapije je treba med seboj pretehtati prednosti in slabosti. Prednost te kirurške metode je na primer v tem, da je mogoče ohraniti gibljivost končnega sklepa.
Vendar je treba poudariti, da lahko bolniki dolgoročno bolezen ponovno prizadenejo in se podobne težave ponovijo. Možno je tudi, da bolečina se lahko še dolgo pojavljajo po operaciji. Operativni poseg torej ni zagotovilo za odpravo bolezni v prizadetem sklepu.
Kaj se zgodi z vstavljenimi žicami? Žice, vstavljene med operacijo, je mogoče odstraniti šele, ko je z radiološkim pregledom zagotovljeno, da je artrodeza (utrjevanje sklepov) popolnoma zaključena. Žice se običajno odstranijo v manjšem posegu po 6 do 18 mesecih.
Ko se to naredi v vsakem posameznem primeru, je treba odločiti posebej. Alternativa kirurškemu odstranjevanju žic je možnost odstranjevanja žic s kože po operaciji. Nato jih je mogoče odstraniti brez nadaljnjega kirurškega posega in običajno po približno 6 tednih. Tveganje, da ne pride do želene otrdelosti sklepa in da kirurški poseg zato ne uspe, je precej veliko.
