Operacija za artrozo sedlastega sklepa palca

Predstavitev

Glede artroza od sedežni sklep palca, obstajajo različne oblike terapije, ki jih je mogoče uporabiti. Načeloma se razlikuje, katero obliko terapije je treba obravnavati posamično, je odvisno od stopnje bolezni in se lahko razlikuje od bolnika do bolnika. V mnogih primerih se običajno začnejo z metodami konzervativne terapije, kirurški poseg pa se običajno upošteva le, če se bolnik na konzervativno terapijo ne odzove ali se nanjo le nekoliko odzove. - konzervativni in

  • Kirurška terapija

Kirurška terapija

Naprednejše oblike sedežni sklep palca artroza pogosto kljubujejo konzervativni terapiji. Če je bolečina kljub takšni obliki zdravljenja vztraja ali se celo poveča, je treba razmisliti o kirurški terapiji. Vmes obstaja tudi več možnih pristopov na področju kirurške terapije.

Tako kirurška terapija danes ne pomeni samodejno, da je sklep otrdel. Zdaj je to le izjema. Splošno se ni mogoče odločiti, katera oblika kirurške terapije je primerna za vas.

Vsak postopek - bodisi konzervativni bodisi kirurški - je treba obravnavati posamično. Načeloma so na voljo naslednje operativne oblike terapije: 1. žarek (= palec) sedi na os trapezu, veliki poligonalni kosti. Okrog tega os trapeza se razvije obraba, t.i. sedežni sklep palca artroza.

  • Rezekcijska artroplastika
  • Resekcija trapeza

Preprosto povedano, ta kirurški postopek pomeni odprtje sklepna kapsula in odstranjevanje trapeza in s tem odstranjevanje kakršnih koli znakov obrabe. Končno, sklepna kapsula je ponovno skrbno zaprta. Resekcija je razmeroma preprost postopek, ki ohranja mobilnost kot tako.

Pomanjkljivost je, da se žarek palca znatno skrajša, zaradi česar mišice izgubijo moč. Praviloma pa je izguba moči bistveno manjša od izgube moči, ki je bila prisotna pred operacijo zaradi bolezni. Morda je bolje govoriti o izgubi moči glede na stanje pred boleznijo!

Resekcija trapeza v kombinaciji z interpozicijo je v strokovnih krogih znana tudi kot plastika Epping. Ta kirurški postopek je načeloma sestavljen iz dveh podfaz, pri čemer je prvi podkorak podoben resekciji trapeza (a). Poleg tega se odsek v obliki razcepljenega tetivnega traku odstrani iz lastnega tetivnega tkiva telesa, ki se vstavi v votlino, ki je nastala z odstranitvijo trapeza, tako da se potegne skozi luknjo v palcu.

Namen tega vstavka je preprečiti, da bi prvi žarek (= palec) potonil v votlino. Prednost v primerjavi s "preprosto" resekcijo trapeza je v tem, da je doseženo nekoliko manjše skrajšanje žarka palca. Vendar je treba odstraniti dodatno kiteno tkivo in tudi tukaj lahko pride do zmanjšanja moči.

Druga možnost namestitve tkiva tetive je namestitev vsadka. Ta vsadek je sestavljen iz mešanice silikona in gume in se imenuje tako imenovani "Swansonov vsadek" (Silastik-Spacer). Medtem ko obe zgornji kirurški metodi pogosto kažeta krajšanje žarka palca in zmanjšan prenos sile, se vsadku temu lahko izognemo.

Vendar pa je pomanjkljivost vsadka trenutno še vedno narava materiala. Znanosti še ni povsem uspelo razviti materialov, ki ne kažejo nobenih znakov odrgnjenja. Zato lahko na "implantat Swanson" vpliva tudi drgnjenje materiala.

Upoštevati je treba tudi zlome in z njimi povezane nadomestne operacije. Prav tako pojav sinovitis (= vnetje sluznice) in / ali cistične spremembe na območju kosti. Končno je možna tudi subluksacija vsadka.

Arthrodeza je otrdelost sklepa. Na splošno je treba artrodeze sedlastega sklepa opraviti le, če je zagotovljeno, da je metakarpo-falangealni sklep nespremenjen in brez omejitev. To je pomembno, saj mora ta spoj zaradi utrjevanja sedežnega zgloba prevzeti utajevalne gibe in je zato bolj zahteven.

Glavna pomanjkljivost te operacije je, da je palec močno omejen v svoji gibljivosti. Obstajajo različni modeli, ki omogočajo endoprotetično zamenjavo sedežnega sklepa palca. Pred uporabo endoproteze je treba zagotoviti, da druga spoji roke ne kažejo sprememb (artroza).

Uporaba tujega materiala lahko vedno zahteva nadomestni poseg, vendar z uporabo proteze običajno dosežemo kirurški cilj ( bolečina) hitreje. Vsaka operacija je povezana s tveganji. Pred operacijo boste individualno obveščeni o možnih tveganjih.

Poleg splošnih tveganj so vedno prisotna tudi posamezna tveganja, povezana z vašo trenutno telesno težo stanje. Iz tega razloga so spodaj navedena kirurška tveganja splošne narave in bi morala služiti le kot vodilo. Seznam kirurških tveganj nikakor ne trdi, da je popoln!

Okužbe ali motnje celjenje ran med operacijami na splošno ni mogoče izključiti. Če gre za resno okužbo, bo morda treba spet operativno odpreti sklep in zdraviti okužbo. - Ker ima roka veliko kože živci v primerjavi z drugimi deli telesa lahko kožne živce prerežemo skozi kirurško odprtino kože.

To lahko povzroči trajno izgubo občutka na palcu in lokalizacijo bolečina na mestu poškodbe. - Okužbe ali motnje v celjenje ran med operacijami na splošno ni mogoče izključiti. Če gre za resno okužbo, bo morda treba spet operativno odpreti sklep in zdraviti okužbo. - Motnje v redu kri kroženje v roki se pojavlja manj pogosto, lahko pa resno vpliva na njeno sposobnost premikanja. Motnje cirkulacije običajno spremljajo bolečina in otekanje kože.