Pred operacijo je treba konzervativno terapijo vedno izčrpati
Če je prisotnost izboklin črevesne stene (divertikuloza) je znana, bogata z vlakninami prehrana jesti, piti in veliko telovaditi. V nasprotnem primeru ni nobene dodatne terapije za divertikulitis je potrebno.
Prehrana in antibiotiki
Če so divertikuli vneti, je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško. Konzervativno zdravljenje se uporablja za zelo akutno ali blago vnetje. Če je vnetje hudo, mora bolnik ostati v bolnišnici zaradi možne operacije.
Ne sme jesti (prehrana prek kri z infuzijo) in se zdravi z antibiotikom širokega spektra. Če pus se je nabralo, ga je treba izprazniti. Sredstva za lajšanje bolečin in tiste, ki zmanjšajo napetost črevesnih mišic, nato dodamo dodatno. Taka antibiotiki se uporabljajo tudi za zdravljenje blagega vnetja. Večinoma pa zdravljenje poteka ambulantno, torej doma.
Kako dolgo ste bolni po operaciji?
Akutno vnetje izbokline črevesne stene, torej divertikulum, običajno zahteva hitro operacijo, da se prepreči nadaljnje širjenje vnetega materiala v trebuhu. Dandanes postopek pogosto izvajamo laparoskopsko, torej naredimo le nekaj majhnih rezov na trebušni steni, skozi katere se pod pogled kamere vstavijo kirurški instrumenti. Če uporabimo to kirurško tehniko, je okrevanje običajno hitrejše in bivanje v bolnišnici je običajno omejeno na približno deset dni, pod pogojem, da ne pride do nadaljnjih zapletov. Po tem so bolniki običajno na bolniški odsotnosti še dva do tri tedne, preden lahko nadaljujejo z običajnimi aktivnostmi. Vendar se te informacije nanašajo na nezapleten potek zdravljenja, pri katerem vse poteka po načrtih in bolnik nima več bolečina ali nelagodje po tem času.
Indikacija za operacijo
Divertikule operiramo samo zato, da odpravimo ali na splošno preprečimo posledice zapletov divertikuloza or divertikulitis. Kirurški poseg je zato potreben pri manj kot 5% bolnikov divertikulitis prevozniki. Če po 24-48 urah konzervativnega zdravljenja v primeru ponovitve divertikulitisa ni izboljšanja, se lahko odločimo za operativni poseg, odvisno od bolnikovega stanje.
To je treba izvesti takoj, vendar ne kot nujno operacijo. V primeru ponavljajočih se vnetnih napadov, vendar najzgodneje po drugem napadu, je mogoča operacija v stanju, ki je čim bolj brez vnetij. Enako velja v primeru zoženja (ovire) vnete črevesne zanke, ne da bi v celoti ovirali prehod črevesja.
V primeru popolne črevesna obstrukcija ali črevesna ruptura zaradi pretrganega divertikuluma (perforacije), je takojšnja operacija neizogibna. Posledica vnetja v divertikuli je krvavitev debelo črevo lahko pojavi, kar se lahko pokaže z kri izguba skozi anus. Glede na obseg krvavitve je tudi to znak, ki upravičuje operacijo. Glede na obseg krvavitve je lahko odvisna tudi nujnost operacije. Z verjetnostjo 80% pa se bodo viri krvavitev zaprli brez operacije.
Vsi članki v tej seriji:
