operacija
Pri 5% bolnikov z divertikuloza, je operacija potrebna zaradi zmerne do velike krvavitve. V večini primerov pa se viri krvavitve izsušijo brez potrebe po operaciji. V primeru nezapletenega divertikuloza, operacija ni upravičena.
Tveganja pri operaciji odtehtajo možna tveganja za še ali le rahlo simptomatsko bolezen, katere poteka ni mogoče predvideti. Samo, če vsaj dva vnetna napada divertikulitis je treba razmisliti o kirurškem odstranjevanju večkrat vnetega črevesnega območja. To bi moralo zmanjšati verjetnost zapletov v primeru novega vnetja.
Načrtovana operacija se praviloma ne izvaja, dokler se vnetje v črevesju ne umiri. Pri mladih in visoko tveganih bolnikih se za operacijo pogosto odločajo prej, včasih po prvi epizodi, ker je pri teh bolnikih tveganje za ponovitev večje. Med operacijo se običajno uporablja tehnika laparoskopske ključavnice, med drugim za zagotovitev hitrejšega in manj nagnjenega k zapletom celjenje ran.
V ta namen se na trebušni steni naredijo 4 majhni rezi. Plin CO2 se črpa v trebušno votlino, da se ustvari boljše vidno polje in delo. Majhna kamera in kirurški instrumenti se nato skozi majhne reze vstavijo v trebušno votlino.
Vneti del črevesja prepoznamo, ločimo in oba konca črevesja zašijemo s šivalnim pripomočkom. Po operaciji bolniki običajno začutijo takojšnje lajšanje simptomov. V prvih dneh po operaciji je črevesje, še posebej napolnjeno, še vedno boleče. Vendar se te pritožbe običajno hitro umirijo. Ko se kirurške rane zacelijo, se iztrebljanje je zaradi skrajšanega črevesja običajno mehkejši kot prej. V nasprotnem primeru se za bolnike nič ne spremeni.
Zapleti
In divertikuloza, krvavitev se pojavi v 10-30% primerov, vendar se 80% mest krvavitve zapre samo od sebe. Če se divertikuli, napolnjeni s črevesno vsebino, okužijo, približno 20% nosilcev divertikulov razvije divertikularno bolezen ali akutno ali kronično divertikulitis. Vneti divertikuli lahko počijo in povzročijo okužbo v trebušni votlini.
Odvisno od velikosti okvare in količine črevesja bakterije vstopu v trebušno votlino se lahko razvijejo različne klinične slike. Če solzo ali črevesno perforacijo zaprejo drugi organi, koža ali kapsula, se to imenuje pokrita perforacija. To običajno vodi v lokalno vnetje s absces tvorba (kapsula z pus kopičenje).
Po absces se je zacelila, rana (fistula) lahko ostanejo med črevesjem in okoliškimi organi, kot je mehurja ali jajčnik. Vsebina črevesja lahko tako doseže druge organe in na teh mestih povzroči vnetje. Brezplačna perforacija (preboj črevesja) zahteva, da črevesna vsebina prehaja skozi luknjo v črevesni steni v trebušno votlino.
To običajno vodi v hudo peritonitis. Sepsa (kri zastrupitev) z možnimi smrtnimi posledicami so nadaljnji zapleti črevesne rupture s peritonitis. Po vsakem vnetju nastanejo brazgotine v peritonealni votlini in v črevesju.
Ti lahko bodisi stisnejo črevo od zunaj bodisi zmanjšajo premer črevesja od znotraj. Prehod blata je tako omejen z zožitvijo. Če je črevo popolnoma stisnjeno ali zoženo, se črevesna obstrukcija (ileus), ki nujno zahteva operacijo.
