Kirurgija a ganglija je kirurško-terapevtski postopek za odstranitev ganglija (prekost). A ganglija opisuje singularno (enojno) ali večkratno strukturo, ki je neoplazija (novotvorba) tkiva. Ta neoplazija je benigni (ne širi se in omejena rast) proces, ki se lahko pojavi bodisi v sklepna kapsula površini ali na površini tetivni plašč. Čeprav ganglija se uporablja sinonimno z izrazom ganglion, oba izraza opisujeta v bistvu različne patološke procese. V nasprotju z ganglijem ima "pravi" ganglion patološko okostenelost, ki mu pravilno rečemo eksostoza. Poleg tega je ganglij kot cistična novotvorba napolnjen s tekočino, ki je filamentna in bistra. Poleg možnih mehanskih motenj na okoliške sklepne strukture ganglij pogosto spremlja tudi lokalizirana občutljivost. Preobčutljivost (preobčutljivostna reakcija) koža nad ganglijem lahko običajno tudi zaznamo. Kirurško zdravljenje ganglija
Pred invazivnimi terapija Pri zdravljenju ganglija se upošteva ukrep, je treba opraviti individualni pregled uporabe konzervativnih (nehirurških ukrepov) terapevtskih metod. Praviloma je uporaba kortizon je priporočljivo sprva po diagnostični potrditvi ugotovitev. Obstaja tudi možnost predrtja ganglija, da se zmanjša bolečina in mehanske omejitve. Če kljub uporabljenim konzervativnim ukrepom izčrpava bolečina ali se še naprej pojavljajo omejitve gibanja, se operacija šteje za neizogibno. Med posegom pa mora biti kirurg previden, da poleg ganglija ne poškoduje ali odstrani tudi nepatološko spremenjenih tkiv. Zlasti meniskalne ganglije je treba zdraviti tako, da prizadetim ne pride do sekundarne škode meniskus.
Indikacije (področja uporabe)
- Ganglion z mehansko okvaro - običajno se za to ugotovitev ne sme uporabljati neposrednega kirurškega posega. Vendar so konzervativni ukrepi pogosto neuspešni, zato je uporaba kirurškega posega nujna.
- Ganglion s parestezijo - če se parestezija (parestezija) pojavi v prisotnosti ganglija, je indicirana takojšnja operacija, da se prepreči morebitna trajna poškodba ali zmanjša tveganje za nastanek trajne škode. Parestezija tukaj predstavlja posledico vesoljske zasedbe ganglija, s katero se živčna vlakna stisnejo in oslabijo njihovo funkcijo.
- Ganglion z zmanjšanim kri oskrba - kot posledica pojava ganglija, krvi plovila lahko tudi stisnemo, tako da so določena področja tkiva slabše oskrbljena. Tudi tu je indicirana operacija, saj lahko pride do posledične škode.
- Ganglion z močno rastjo - če se ganglion znatno poveča, je treba razmisliti o kirurškem zdravljenju, da preprečimo morebitno škodo zaradi rasti.
Kontraindikacije
Bistveno zmanjšano splošno stanje pogosto preprečuje izvedbo odstranjevanja ganglijev, kot je anestezija bi bila povezana s previsokim a zdravje tveganje. Pozornost je treba nameniti možnemu alergijska reakcija med operacijo in po njej.
Pred operacijo
Ukinitev antikoagulantov (antikoagulantov) - ukinitev zdravil, ki pomagajo zavirati strjevanje krvi ( kri“) Je običajno potrebna pred operacijo. Po operaciji je zdravljenje z zdravili običajno mogoče sorazmerno hitro. Prekinitev terapevtskih ukrepov med kirurško oskrbo je treba izvesti le po naročilu zdravnika.
Kirurški postopek
Tako splošni kot lokalni (lokalni) anestezija so indicirani za kirurško odstranitev ganglija. Po eni strani izbira anestezija možnost je odvisna od lokalizacije ganglija; po drugi strani pacientove želje predstavljajo tudi odločilen dejavnik. Poleg anestezije kri zaustavitev pretoka (prekinitev oskrbe s krvjo na območju kirurgije) lahko izvedemo pred kirurškim posegom, tako da lahko kirurg zaradi zastoja krvi zagotovi boljši pogled. Poleg tega je zaustavitev pretoka krvi povezana tudi z zmanjšanim pretokom krvi verjetnost velike izgube krvi bolnika. Glede na uporabljeni postopek se za odstranitev ganglija uporablja mikroskop, da bi bolje ocenili ganglijske strukture. Zaradi dejstva, da se ganglij nahaja predvsem v sklepna kapsula območje ali kito, bo po posegu morda potrebna stabilizacija kirurškega področja. Mavec V ta namen se lahko uporabijo odlitki ali povoji za stabilizacijo.
Po operaciji
- Počitek - takoj po opravljeni operaciji mora bolnik nekaj dni počivati na kirurškem območju, da zagotovi optimalno celjenje ran.
- Gibanje - po obdobju počitka pa naj bo aktivno gibanje sklepa, da se doseže popolna funkcionalnost sklepa. Podporno fizioterapija lahko v tem primeru prispeva k okrevanju.
Možni zapleti
- Krvavitev in ruptura posode - kot posledica lokalizacije krvi plovila, pogosto se lahko pojavijo poškodbe, kot so rupture (trganje) žil, zato lahko med operacijo in po njej pride do pooperativne krvavitve, če hemostaza je neustrezen.
- Hematomi - hematomi (modrice) so tudi posledica poškodbe krvi plovila in s tem povezane krvavitve.
- Parestezije - zaradi lezije (poškodbe) živci na kirurškem področju se lahko pojavijo pareza (paraliza) in parestezije (neobčutljivosti). Vendar so pritožbe praviloma začasni (časovno omejeni) dogodki.
- Celjenje ran motnje - odvisno od oskrba rane zaradi nagnjenosti k brazgotinam se lahko zaradi postopka pojavijo motnje celjenja ran.
- Kompleksno regijsko bolečina sindrom (CRPS); sopomenke: Algonevrodistrofija, Sudeckova bolezen, Sudeckova distrofija, Sudeck-Lerichejev sindrom, simpatična refleksna distrofija (SRD)) - nevrološko-ortopedska klinična slika, ki temelji na vnetni reakciji po poškodbi okončine, poleg tega pa je v dogodek vključena centralna obdelava bolečine; predstavlja simptomatologijo, pri kateri se po posegu pojavijo hude motnje krvnega obtoka, edemi (zadrževanje tekočine) in funkcionalne omejitve ter preobčutljivost na dražljaje na dotik ali bolečino; Pojavijo se pri do petih odstotkih bolnikov po zlomih distalnega radiusa, pa tudi po zlomih ali manjših poškodbah spodnje okončine; zgodnje funkcionalno zdravljenje (fizično in Delovna terapija), z zdravili za nevropatsko bolečino (“živčne bolečine) in z lokalnimi ("lokalnimi") terapijami vodi za boljše dolgoročne rezultate.
