LASIK (sinonim: laser in situ keratomileusis) je trenutno najbolj priljubljen postopek za zdravljenje obstoječe refrakcijske napake v refraktivni kirurgiji (lasersko oko operacija za zdravljenje refrakcijskih anomalij - miopija in daljnovidnost, glej spodaj). Odločilni del pri razvoju Ljubljane LASIK je igral kolumbijski profesor José Ignacio Barraquer (1916-1998), ki že od 1940-ih let neprestano razvija refrakcijsko kirurgijo. Pri zdravljenju miopija (kratkovidnost), se ta metoda v ZDA in Evropi uspešno izvaja že več kot 15 let.
Indikacije (področja uporabe)
- Myopia - kratkovidnost; od 2-8 dpt.
- Hipermetropija - daljnovidnost; do 4 dpt.
- Astigmatizem - slikovna napaka človeškega očesa, ki vodi do zmanjšanja ostrine vida; do 4 dpt.
Kontraindikacije
- Preveč potrebe po korekciji ali preveč ablacije roženice.
- Bolezni roženice - keratitis (vnetje roženice).
- V naprednem glavkom - glavkom; bolezen, povezana s povišanjem očesnega tlaka.
- Diabetična retinopatija - bolezen mrežnice, ki jo povzroča sladkorna bolezen mellitus; poslabšanje vida do slepota.
Kirurški postopek
Moderno LASIK postopek ponuja možnost uporabe v številnih refrakcijskih operacijah in je neposreden razvoj PRK (fotorefrakcijska keratektomija - najstarejša tehnika zdravljenja refrakcijskih anomalij). Prvotno je bila uporaba zdravila LASIK namenjena odpravi tveganja za nastanek brazgotin, kar je bil v redkih primerih zaplet PRK. LASIK je pomemben diagnostični pomen, zlasti pri zdravljenju kratkovidnosti (kratkovidnost - okvarjen vid, ki je lahko posledica raztezanja žarnice (zrkla) in povečane lomne moči sprednjih delov očesa) do - 10 dpt (dioptrija; ukrep za določanje lomne moči očesa) in velja za znanstveno priznan postopek. Enako velja za hipermetropijo (daljnovidnost - tudi okvarjen vid, ki temelji na spremembi dolžine žarnice. V nasprotju s kratkovidnostjo pa je v tem primeru žarnica skrajšana, tako da razmerje med lomno močjo in dolžino žarnice povzroči zmanjšan vid) in astigmatizem (astigmatizem roženice) do 3 dpt. Uporaba zdravila LASIK pri kratkovidnosti nad 10 dpt in hipermetropiji nad 5 dpt je v fazi kliničnega preskušanja. Čeprav je uporaba zdravila LASIK za pacienta zelo učinkovita in nežna, saj se lahko izvaja ambulantno pod lokalno anestezija (lokalna anestezija) očesa in zato tveganje za anestezijo (poškodba zob, slabost, bruhanjeitd.) se drastično zmanjšajo, ni vsak bolnik primeren za zdravljenje. Postopek ambulantne kirurgije je naslednji:
- Da bi oftalmologa če želimo operacijo LASIK obravnavati kot zdravljenje refrakcijske napake, je treba izključiti zgornje omejevalne dejavnike. Za določitev debeline roženice uporabimo an ultrazvok pahimeter (merjenje z namestitvijo ultrazvoka Glava na roženici) se uporablja za pregled bolnika.
- Na začetku postopka se roženica anestezira solze tako da analgezija (preprečevanje bolečina senzacija).
- Pod to kapljico anestezija, mikrokeratom (ravnina roženice) se običajno uporablja za rez med 8 do 10 mm okroglo. Izrezano območje se imenuje loputa in je na eni strani še vedno povezano z roženico (tečaj), tako da se loputa lahko "zloži" v eno smer.
- Nato z uporabo excimer laserja (ablacija laserja excimer temelji na principu generiranja elektromagnetno sevanje za kirurško zdravljenje refrakcijskih anomalij) se zdaj izpostavljeno tkivo roženice ablira in tako modelira roženico. To omogoča odpravo napake loma. Z izravnavo roženice v središču se popravi kratkovidnost in z obročasto ablacijo roženice okoli središča hipermetropija.
- Po vrnitvi lopute se vmesnik očisti z namakalno tekočino.
- Zaradi fiziologije očesa se po nekaj minutah aspirira predhodno izrezana lamela roženice in celjenje ran proces očesa omogoča hitro zlivanje delov roženice brez brazgotin.
Možni zapleti
- Mikroperforacije - manjša perforacija roženice zaradi globokega reza.
- Zamuda pri celjenju ran
- Bolečina med celjenjem ran
- Nihanja ukrivljenosti roženice - to vodi do sprememb ostrine vida.
- Občutljivost na svetlobo in rahlo bleščanje
- "Suho oko" / suhost oči
- Dvojni vid *
- »Bleščanje« (prekomerno širjenje svetlobe od odsevnih predmetov) *
- "Halo" (svetlobni obroči okoli svetlobnih virov) *
- “Starburst” (žarki okoli točkovnega vira svetlobe kot na fotografijah) *
* ≥ 1 simptoma je poročalo 43% bolnikov v študiji PROWL-1 in 46% bolnikov v študiji PROWL-2.
Izkoristite
Kot logičen razvoj PRK predstavlja LASIK hiter postopek v refraktivni kirurgiji, ki ga lahko izvajamo ambulantno. Prednosti te tehnike vključujejo:
- Računalniško vodeno visoko natančno lasersko zdravljenje brez poškodb osnovnega tkiva.
- Dobra predvidljivost v zgornjem obsegu kratkovidnosti, hipermetropije in astigmatizem.
- Hitro in neboleče celjenje
- Takojšnje izboljšanje ostrine vida (vida) in le minimalno tveganje za izgubo učinka uspešnega laserskega zdravljenja
- Možnost ponovitve postopka, če rezultati niso popolnoma zadovoljivi.
- Še manj pogost kot potreba po ponovni korekciji je pojav zapletov, povezanih s poslabšanjem ostrine vida (0.1% vseh operacij).
