Predstavitev
V medicinski terminologiji se ločne noge imenujejo genu valgum. To se nanaša na nenormalno noga os. Kolena so preblizu, stopala pa so preveč narazen zaradi napačnih položajev stopal.
Poleg napačnih položajev stopal, pomanjkanja vitaminov in še posebej kalcij pomanjkanje so pogosto odgovorne za trk kolen. Neobdelana udarna kolena lahko povzročijo posledično poškodbo kolka in kolena spoji. Zaradi okvare je hrustanec površine se hitreje obrabijo, kar lahko povzroči znatno nelagodje v spoji. Iz tega razloga se korektivni kirurški posegi ortopedov običajno priporočajo v mladosti pri aksialnih odstopanjih več kot 20 stopinj, da se preprečijo nadaljnje poškodbe.
Operacija za udarce v kolenih
Operacija je še posebej indicirana, če je napačna lega nog že zelo izrazita pri otroštvo in posledično je možna huda okvara vsakdanjega življenja in športa. The noga Cilj korekcije osi trkov je poravnati noge in tako preprečiti morebitne poznejše zaplete, kot so večja obraba in zgodnje artroza. Simptomi so na začetku lahko odsotni in se pojavijo šele v zelo pozni fazi.
Popolna zamenjava kolenski sklep se izvaja le v zelo napredni fazi. Kljub temu se morajo bolniki pred operacijo zavedati, da pooperativno zdravljenje zahteva veliko potrpljenja in da je treba sprva tudi znatno zmanjšati obremenitve. Operacija se pogosto izvaja pod splošno anestezijo.
V nekaterih primerih a lokalna anestezija lahko zadostuje. Poleg tega med operacijo nastane brezkrvno stanje. V ta namen je manšeta, ki se lahko napihne, postavljena visoko na tesno, ki ustavi kri dobavo za določen čas.
To zdravnikom olajša operacijo, saj imajo boljši pogled na operacijsko območje. V primeru trčenja kolen se popravek izvede na tesno kosti v bližini kolenski sklep. Ker so zunanje sklepne površine premčnih nog preveč obremenjene, kirurg skuša to preobremenitev poravnati in usmeriti bolj v smeri premčnih nog.
Ta postopek je med zdravstvenimi delavci znan tudi kot varusna osteotomija. Obstajata dva načina za popravek noga os. Klin odstranimo iz prizadete kosti ali vgradimo, da dosežemo želeno stopnjo kota.
V večini primerov se odloči za odstranitev kostnega klina. Za dostop do stegnenice je treba na zunanji strani stegnenice narediti rez. Velikost reza je približno 5-8 cm.
An artroskopija se izvede najprej. To je odraz kolenski sklep. Zlasti se pregledajo sklepne površine.
Ker so zunanje sklepne površine bolj obremenjene v premčnih nogah, je možno, da hrustanec tam je že zelo obrabljeno. Med artroskopija, posebna oprema se lahko uporablja za odstranjevanje odvečnih in obrabljenih hrustanec in prvi znaki obrabe. Sledi tako imenovani "razplet" tesno kosti.
V ta namen se odstrani klinast kos kosti tako, da je konica klina obrnjena proti notranjosti stegna. To ustvarja režo v kosti, ki jo lahko zdaj zapolni pacientov lasten kostni material, ki ga vzamemo iz iak greben. V tem primeru se to imenuje osteotomija z zaprtim klinom.
Če pa ostane reža odprta, se to imenuje osteotomija z odprtim klinom. V slednjem primeru se vrzel postopoma zapolni z novonastalim kostnim materialom. Ta metoda je še posebej primerna za mlajše bolnike, pri katerih se rast kosti še ni ustavila.
Pri obeh možnostih je noga s ploščami in vijaki dokončno pritrjena v popolnoma ravnem položaju. Posamezni koraki operacije se preverijo z rentgenskimi žarki in natančno dokumentirajo. Kot večina operacij tudi pri repozicioniranju osteotomije za trkajoča kolena obstaja nekaj tveganj.
Tipični zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo pooperativne krvavitve, podplutbe in okužbe. Poleg tega živci se lahko poškoduje na stegnu, kar lahko povzroči paralizo ali senzorične motnje. Podobna škoda lahko nastane kot posledica kri zastoji.
Poleg tega uspeh operacije ni zagotovljen. Zdravljenje kosti morda ne bo moglo izpolniti želenih zahtev. Možno je tudi, da lahko pride do vnetja zaradi pritrjenih plošč in vijakov ali pa lahko bolnik reagira z alergijska reakcija uporabljenemu materialu.
Na predhodnem posvetu je treba bolnika ali starše otroka obvestiti o možnih tveganjih. Nadaljnje zdravljenje v bolnišnici traja približno 4-5 dni. Nato lahko bolnika, če ne pride do zapletov, odpustijo. V prvih 2-3 tednih mora bolnik dobro skrbeti za operirano nogo in ne sme tehtati več kot 20 kg.
Zato bo dobil ščetke za hojo. Danes se za pritrditev kosti uporablja zelo kotni sistem stabilnih plošč. Zato je odvisno od postopka celjenja po treh tednih možno nošenje s polno težo.
Da bi lahko zgodaj dal težo na kolenski sklep in nogo, je bolnik v zgodnji fazi deležen ciljno usmerjene fizioterapije. To tudi pospeši proces zdravljenja. Po postopku zdravljenja rahlo obremenjujoče športe, kot sta kolesarjenje oz plavanje se lahko izvede.
Kako dobro se popravek napačnega položaja pozdravi, je odvisno od številnih dejavnikov. Starost in obseg loka loka imata pomembno vlogo. Na splošno imajo ljudje s popravljeno neravnovesjem večje tveganje za razvoj artroze. Kljub temu so študije pokazale, da večina bolnikov več kot 10 let po operaciji nima pritožb in ne potrebujejo proteze kolenskega sklepa.
