Operacija kolenske proteze
Cilj vsaditve a proteza kolena je nadomestiti obrabljeni hrustančni del kolenski sklep s postopkom, ki odstrani čim manj obstoječega kostnega tkiva. Obseg operacije je torej odvisen od obsega škode na kolenski sklep. Če je mogoče, je treba ohraniti tudi lastne kolenske vezi.
Glede na obrabo sklepa so na voljo tri različne proteze. Enostranska nadomestitev površine, imenovana tudi enokondilarna proteza sani, pri kateri se zamenja površina enega od obeh stegneničnih zvitkov (kondilov). Ali popolna nadomestitev površine, imenovana tudi popolna endoproteza kolena (kolenski TEP) v medicinski terminologiji. Tretja tehnika je popolna zamenjava površine z aksialno vodenim pedilom proteza kolena.
Bolj ko operacija vpliva na pacientov ligamentni aparat, več stresov in obremenitev, ki se pojavljajo v vsakdanjem življenju, mora pozneje prevzeti proteza. Razvrstitev protez zato temelji tudi na tako imenovani stopnji sklopitve. Višja kot je stopnja spenjanja, bolj je nepremična kolenski sklep je po operaciji.
Enokondilna proteza sani je ponavadi nevezana proteza, kolenski TEP je nevezana ali delno sklopljena proteza in osno vodena proteza kolena je popolnoma sklopljena proteza. Katera vrsta proteze se uporablja pri bolniku, je odvisno od bolnikove starosti, gibljivosti in stanja zdravje pa tudi stopnja obrabe sklepa in stanje of kosti in vezi. Z unicondylar protezo sani je samo eden od obeh stegneničnih zvitkov opremljen s površinsko zamenjavo.
To je najmanjši in najlažji postopek. O tej tehniki lahko razmislimo le, če je obrabljen le eden od obeh stegneničnih zvitkov, preostali kolenski sklep deluje pravilno in je ligamentni aparat nedotaknjen. Zato je skupna endoproteza kolena (kolenski TEP) se najpogosteje uporablja.
Pri tem postopku kolenski sklep popolnoma odstranimo in njegove sestavne dele nadomestimo z umetnimi elementi. Kolenski TEP je umetni tečajni sklep in kot tak lahko izpolni vse naloge prvotnega sklepa ter omogoča stabilnost in varno stojalo z noga raztegnil. Nadomestitev obolelega kolenskega sklepa se izvaja pod splošno anestezijo.
Kirurg odpre prizadeto koleno, hkrati pa ohrani zdrave strukture, kot so mišice in vezi, ter dobi pregled nad obsegom poškodb sklepov. Glede na obseg poškodbe se kirurg odloči, katero vrsto kolenske proteze je treba uporabiti. Pri zamenjavi površin obrabljene površine sklepov v celoti nadomestimo z umetnimi površinami iz robustne in podmazane kovinske zlitine.
Te na novo vstavljene elemente držijo klini, ki so pritrjeni v stegnenico oziroma golenico. V aksialno vodenem kolenskem TEP originalne sklepne površine nadomestijo tudi umetni materiali. V aksialno vodenem kolenu TEP je sidranje v kosti globlje kot pri nadomestku s čisto površino.
Poleg tega komponente, vstavljene v tesno golenice in golenice so povezani na ravni koleno za preprečitev bočnega zdrsa. Ta vrsta proteze se uporablja, kadar je prvotno obstoječi ligamentni aparat že močno poškodovan in ni mogel zagotoviti podpore za nevezano nadomestitev površine.
