Operacija sklepa palca | Sedež palca

Operacija sklepa sedla palca

Operacija na sedežni sklep palca pogosto je treba izvesti v primeru obstoječega sedežnega sklepa palca artroza, če tega ni mogoče zdraviti s konzervativnimi ukrepi. To velja, če kljub konzervativnim načinom zdravljenja (obliž opornica, fizioterapija, protivnetna zdravila), ni izboljšanja simptomov ali bolečina celo poslabša. Če je funkcija prizadete roke tako omejena, da vsakodnevnih nalog ni več mogoče izvajati, je priporočljiva operacija.

Postopek: Operacija na sedežni sklep palca se lahko izvaja ambulantno ali stacionarno. Med operacijo se odstrani karpalna kost, kjer se začne palec. Ta karpalna kost je os trapezium (tako imenovana velika poligonska kost).

Na ta način bolečina ki jih povzroča trenje obeh površin sklepov med seboj. Manjkajočo kost nadomesti umetno ustvarjena tetivna zanka, tako imenovani APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). V ta namen je mišica kite, ki širi palec (abductor pollicis longus), nameščena okoli zapestje tetiva fleksorja kot zanka in tam zašita.

Na ta način se ustvari nov naslon za palec, ki hkrati preprečuje, da bi palec preveč zdrsnil proti zapestje. V nekaterih primerih se plastična kirurgija APL celo odpravi. Vendar to deluje le, če so pogoji vezi prizadete roke dovolj stabilni, da lahko palec pritrdijo v njegov pravilen položaj.

Nadomestna oskrba: Po operaciji mora biti palec pritrjen v a obliž opornico ali povoj približno dva tedna, da se rana lahko zaceli v mirovanju. Nato se šivi odstranijo in s pomočjo ortoze palec še nadaljnja dva tedna imobilizira. To je bolj prilagodljiva opornica, ki jo lahko pritrdite na zapestje z zapenjalnimi trakovi.

Odstranite ga lahko tudi za prhanje. Po štirih tednih je normalno, bolečina-prosto delovanje rok lahko obnovite s ciljno usmerjenimi fizioterapevtskimi vajami. Muskulatura je okrepljena in palec pridobi svojo običajno gibljivost. Po treh do šestih mesecih je palec običajno popolnoma zaceljen in lahko spet prenese skoraj običajne obremenitve.

Artroza sedla palca

Sedež palca artroza, imenovano tudi rizarthrosis, je posledica obrabe sklepnih površin. Sčasoma je hrustanec je obrabljen do te mere, da se kostne sklepne površine drgnejo neposredno druga ob drugo. To vodi do neprijetne bolečine, ki se sprva pojavi le med gibanjem, kasneje pa tudi, ko bolnik miruje.

Občasno se drobni kostni drobci tudi odcepijo, kar povzroči nadaljnje trenje v sklepu in poveča bolečino. Sprva je artroza sedežnega sklepa palca se kaže samo v a jutranja okorelost, ki se tekom dneva zmanjšuje. Kasneje boli vsakodnevni gibi, zlasti odpiranje in zapiranje navojnih pokrovčkov, prijemanje majhnih predmetov in močno stiskanje predmetov, na primer vrtne škarje.

Poleg tega v predelu sklepa pogosto pride do otekline, pordelosti in pregrevanja. V zelo naprednih fazah lahko artroza sedla palčnega sklepa povzroči zunanje vidno deformacijo sklepa. Diagnoza: Če je sklep rentgenski zaradi simptomov, so tipični znaki artroze vidni tudi na x-ray.

Sem spadajo zožitev sklepnega prostora, hrapave sklepne površine z majhnimi kostnimi drobci (osteofiti) in stiskanje kostnih delov sklepa (skleroterapija). Terapija: V nekaterih primerih je artrozo sedlastega sklepa palca mogoče zdraviti s konzervativnimi, torej nekirurškimi ukrepi. V ta namen se palec najprej imobilizira s povoji.

Po želji se lahko uporabljajo mazila za lajšanje vnetja ali bolečine. Protivnetna zdravila v obliki tablet, kot so ibuprofen se uporabljajo tudi. Če je le mogoče, se je treba izogibati močnejšim obremenitvam palca, na primer počivanju na eni strani.

Če se simptomi na ta način ne izboljšajo ali celo poslabšajo, je treba razmisliti o kirurški terapiji. To običajno vključuje odstranitev velike poligonalne kosti (Os trapezium) in njeno nadomestitev s tetivno zanko. Palec zdaj drsi po tej tetivni zanki in lahko z ustreznim fizioterapevtskim treningom povrne svojo prvotno funkcionalnost. Po približno treh do šestih mesecih se kirurško območje navadno popolnoma pozdravi in ​​se lahko ponovno vzpostavi normalna obremenitev.