Definicija
V kirurški terapiji raka dojk, v bistvu ločimo med dvema različnima metodama. Starejša metoda je tako imenovani modificirani radikal mastektomija. Pri tej operaciji se odstrani celotna dojka (žlezno tkivo in koža) in po potrebi spodnja mišica dojke.
Druga in novejša metoda je terapija za zaščito dojk (BET). Uporablja se pri 70% vseh bolnikov z raka dojk. Odstrani se samo tkivo s tumorjem in majhen košček kože.
Preostalo tkivo in koža žleze ostanejo na svojem mestu. Obe metodi vedno vključujeta odstranitev limfna vozlišča iz pazduhe iste strani. Koliko limfna vozlišča se odstranijo, odvisno od tega, ali so v pazduhi tumorske celice ali ne.
Indikacija za operacijo
Kirurgija je pomemben del koncepta terapije za raka dojk. To pomeni, da so vsi bolniki, pri katerih ne metastaze (nenormalnosti) so bile vedno odkrite. Tudi v predrakavih fazah, ki še ne rastejo invazivno, je treba izvesti zgodnjo operacijo, da se prepreči nadaljnja degeneracija.
Kirurška metoda nima vpliva na preživetje, kar pomeni, da sta zgoraj opisani metodi enakovredni. V Nemčiji se večina bolnic zdravi s konzervacijsko dojko, saj je manj invazivna kot popolna odstranitev dojk. Vendar obstaja nekaj indikacij za popolno odstranitev dojke. Sem spada neugodno razmerje med tumorji in dojkami v primeru velikih tumorjev, več tumorjev v isti dojki ali prizadetosti kože / mišic. Dodatne indikacije za to bi bilo že opravljeno obsevanje dojk, druge kontraindikacije proti sevanju in seveda pacientova želja.
Priprava na operacijo
Pred operacijo ginekolog zagotovi izčrpne informacije o kirurških metodah in tveganjih. Poleg tega je treba, tako kot pri drugih operacijah, opraviti pogovor z anesteziologom, da bi razpravljali o tveganje za anestezijo in pojasniti možne dejavnike tveganja. Če tumorja v dojkah ni mogoče otipati, ga med BET (terapija za ohranjanje dojk) označimo z žico, da ga med operacijo hitreje in bolje najdemo.
V območje okoli tumorja se vbrizga tudi radioaktivna snov. Ta radioaktivna snov se odpelje do kraja limfna vozlišča skozi limfne drenažne kanale in se kopiči zlasti v degeneriranem tkivu. S posebno kamero je bezgavke blizu tumorja je mogoče med operacijo vizualizirati in odstraniti.
