Operacija raztrganega meniskusa

Sopomenke

Lezija meniskusa, solza meniskusa, solza meniskusa, ruptura meniskusa, poškodba meniskusa

Artroskopija in odprta operacija

Pravilno meniskus solza je tako resna poškodba, da predstavlja veliko tveganje za posledično škodo. Zato se operaciji težko izognemo, razen v nekaj izjemnih primerih, kjer je konzervativna terapija s fizioterapijo in jemanjem zdravil zadostna. Še posebej mlajšim bolnikom in ljudem, ki se ukvarjajo s športom, toplo priporočamo kirurško zdravljenje raztrgan meniskus.

Dandanes je večino operacij mogoče izvesti s pomočjo kolenski sklep endoskopija (artroskopija), ki služi tako za diagnozo kot za dokončno terapijo. Takšen artroskopija se lahko izvaja v splošni ali delni anesteziji. Pogosto je možno, da se operacija izvaja ambulantno, torej bolnika ni treba sprejeti v bolnišnico.

Če je to potrebno, bo bivanje le izjemoma več kot en teden. Odprta operacija je še danes najprimernejša možnost, če obstajajo druge poškodbe kolenski sklep poleg tega raztrgan meniskus, kot so poškodbe okoliških vezi oz kosti. Načeloma obstajajo različne možnosti kirurškega zdravljenja a raztrgan meniskus.

Ali je poškodba popravljena (pritrditev meniskusa ali meniskalni šiv) ali poškodovan del meniskus odstranimo (meniskalna (delna) resekcija), ki jo lahko nato nadomestimo z vsadkom. Obnova cerkve meniskus je mogoča le, če solza ali druga poškodba ni prevelika. Pri tej različici mora biti solza nameščena tudi blizu roba.

To je posledica dejstva, da je ta del hrustanec disku je še vedno priložen kri plovila in se zato po operaciji običajno lahko dobro pozdravi. Popravilo se izvede bodisi s pomočjo vijakov, posebnih zatičev ali puščic, včasih lahko območje preprosto zašijemo. Pri takem šivu meniskusa se robovi najprej zgladijo, nato pa se menisk vrne v prvotni položaj in obliko.

Ta možnost mora biti vedno usmerjena najprej. Če pa to ni mogoče, je treba izvesti večjo operacijo. Če je del meniskusa dejansko odtrgan, ga je treba odstraniti.

Odvisno od vrste poškodbe lahko majhen košček delno odstranimo, v hujših primerih pa je treba odstraniti celoten meniskus. Odvisno od velikosti odstranjenega kosa in načina delovanja kolenski sklep po oceni kirurškega posega bo morda treba vstaviti vsadek. Ta vsadek je običajno izdelan iz kolagen, včasih pa tudi iz sintetičnih materialov, kot je poliuretan.

O kolagen zagotavlja, da manjkajoči del meniskusa ne povzroči drgnjenja kosti ob kosti, kar bi močno povečalo tveganje za artrozo kolenskega sklepa. V skrajnih primerih obstaja tudi možnost presaditve meniskusa, kar je še posebej primerno za mlajše bolnike. V tem primeru se donatorju meniskus umrle osebe presadi v pacienta.

Vendar korist tega še ni popolnoma pojasnjena. Nekateri še vedno dvomijo o dolgoročnem izboljšanju stanje glede obrabe hrustanec. Koleno artroskopija se lahko izvaja v regionalni anesteziji v bližini hrbtenjača (epiduralna anestezija) ali pod splošno anestezijo (splošna anestezija).

Epiduralna anestezija anestezira le spodnjo polovico telesa, bolnik ostane pri zavesti. Običajno z ukrivljenim hrbtom v sedečem ali bočnem položaju po dezinfekciji mesta injiciranja na kožo nad hrbtenico nanesemo lokalni anestetik. Temu sledi anestezija v bližini hrbtenjača, ki zavira bolečina, občutki in aktivna gibljivost v spodnji polovici telesa med postopkom.

Zapleti te vrste anestezije so na primer padec kri tlaka, ki se mu običajno lahko izognemo z vnosom tekočine. V nekaterih primerih, glavoboli se lahko pojavijo po operaciji zaradi anestezijo v bližini hrbtenjača. V redkih primerih, če epiduralna anestezija je zapletena, lahko damo globljo anestezijo od želene (tako imenovana popolna hrbtenična anestezija), kar povzroči padec kri pritisk, paraliza dihanja in upočasnitev srčnega utripa.

V tem primeru bo morda treba preklopiti na splošno anestezijo z umetnim dihanjem. Izjemno redek zaplet je poškodba hrbtenjače s tveganjem za trajno paraplegija.Pojavijo se lahko tudi sistemski neželeni učinki lokalnega anestetika, na primer kot alergijska reakcija. Z splošno anestezijo, po drugi strani pa se zavest izklopi skupaj z občutkom bolečina, bolnika ni mogoče prebuditi.

Potrebno je umetno dihanje in zaščita dihalnih poti. Po splošni anesteziji slabost in bruhanje, kašljanje, hripavost in težave s požiranjem se pogosto pojavijo kot neželeni učinki. Včasih lahko pride do tresenja mišic ali občutka mraza.

V zelo redkih primerih lahko splošna anestezija privede do zapletov, kot so poškodbe zob, glasilk ali pljučnica. Po dajanju anestetika v artroskopski operaciji meniskusa a krvni tlak manšeta je pritrjena na tesno in napihnjen, s čimer dosežemo tako imenovani turnir. Posledično med artroskopijo skorajda ni izgube krvi.

V primeru raztrganega meniskusa se praviloma opravi ambulantna artroskopska operacija. To pomeni, da lahko operirani bolnik nekaj ur po operaciji v družbi zapusti sobo za okrevanje in ga odpustijo domov. Med tem postopkom ni priporočljivo voziti avtomobila.

Nekaj ​​časa po operaciji je treba s pomočjo lajšati koleno podlakti ščetke, vendar je mogoče upravljati naložiti noga z delom svoje telesne teže (približno 20-30 kg) že prvi dan po operaciji. Profilaksa trombembolije (tako imenovane "trebušne injekcije") je potrebna v času, ko ščetke so potrebni.

Tudi zdravnik pogosto predpisuje protivnetna zdravila in zdravila proti bolečinam, ki jih je treba jemati redno. Majhna punkcija oznake so lahko nekaj časa nekoliko občutljive. Nekateri ljudje po operaciji občutijo "brizganje" tekočine v kolenskem sklepu; to se zagotovo lahko zgodi in je posledica preostale tekočine iz artroskopije.

Šive je treba prekriti z vodotesnimi obliži, da se rana zaščiti, dokler se šivi ne odstranijo (po približno enem do dveh tednih). Tako je običajno mogoče skrbno prhanje, kopanje in plavanje se je treba izogibati približno dva tedna. Če je bila med operacijo v kolenski sklep vstavljena drenaža, ki je omogočila odtekanje izločanja rane, jo običajno odstranijo po enem ali dveh dneh.

Da bi zmanjšali otekanje kolena, je treba koleno prvih nekaj dni zaščititi, dvigniti in ohladiti z ledom. Odhod v savno ali sončenje povečuje tveganje za hudo bolezen otekanje kolena, zato se je treba tem stvarem nekaj tednov izogibati. Pomembno je poskrbeti za prizadete noga po operaciji, vendar bo to hitro povzročilo izgubo tesno mišice.

Zato se je treba po posvetovanju z lečečim zdravnikom čim prej začeti z mišičnim treningom in fizioterapijo. V prvih šestih tednih po operaciji meniskusa koleno pod obremenitvijo ne sme biti upognjeno za več kot 90 stopinj, zato ne smete počepniti. Razlike so lahko posamezne, zato je treba vse obremenitve počasi povečevati, tudi če koleno ne boli več, ker je tkivo, ki se gradi, še vedno v fazi dozorevanja. Pomembno je, da koleno ni izpostavljeno nobenemu šok obremenitve v prvih tednih po operaciji meniskusa (npr. s trdimi petami čevljev). To lahko pripelje do tako imenovanih zlomov utrujenosti na golenici, zlasti pri starejših.