Operacija rupture sprednje križne vezi

Možnosti terapije

Kot skoraj vedno pri terapiji obstajata dve možnosti: konzervativna ali kirurška. Terapija mora temeljiti na posameznih okoliščinah in zahtevah bolnika. Tekmovalni športnik se bo želel čim hitreje postaviti na noge in si bo želel stabilnega kolena tudi v težkih obremenitvah.

Verjetneje je, da bo 60-letni šahist zmogel brez njega in bo tako srečen brez operacije. Nekateri zdravniki so mnenja, da po križna vez ruptura brez kirurškega posega, artroza vedno nastopi, je samo vprašanje časa. Zato se o različnih terapijah vedno znova vroče razpravlja. Zato je spodaj naveden pregled. Prizadeti bolniki se morajo o prednostih in slabostih podrobno pogovoriti s svojim lečečim zdravnikom.

Kirurška terapija

Odločitev, da imam križna vez operacija rupture je odvisna od številnih dejavnikov: najpogostejše kirurške metode za raztrgano križno vez so tako imenovane plastike križnih vezi. Pri tej operaciji se v koleno vsadi del telesne tetive kot nadomestek. Tega ne bi smeli izvesti takoj, saj je tveganje za brazgotine na sklepih z omejeno gibljivostjo še posebej veliko v prvih dneh po nesreči.

Prej pogosti križna vez šivi so izpuščeni, razen kostne solze in zdravljenja zadnje križne vezi. A samo operacija ni vse, podobno naporno pooperativno zdravljenje strgane križne vezi je nujno in šest tednov, ki naj bi vedno zadostovali za naše nogometne zvezde, bi moralo biti hvalevredna izjema. Na splošno so 3 meseci dobro povprečje.

Kako je ruptura sprednje križne vezi zdraviti? V primeru pretrganja sprednje križne vezi je pomembno obnoviti izgubljeno notranjo oporo sklepa. V ta namen je treba čim bolj anatomsko rekonstruirati sprednjo križno vez.

Nova križna vez bi morala čim bolj posnemati lastnosti in delovanje naravne sprednje križne vezi. Kot nadomestni material smo v glavnem uporabili tako imenovano patelarno tetivo (patelarna tetiva) in tako imenovano zadnjo koleno (videnje mišic semitendinozusa in gracilisa). Katera od razpoložljivih tehnik nadomestitve križnih vezi se na koncu uporablja pri operaciji rupture križne vezi, je odvisno od številnih dejavnikov, kot so starost, spol, športna aktivnost, višina, teža in struktura tkiva.

Pritrditev se izvede s tako imenovanimi interferenčnimi vijaki (na voljo tudi v topljivih materialih) ali s titanovimi objemkami. Čeprav se zdi, da je tehnika razmeroma zapletena, je uspešnost po takšnih postopkih dobra, še posebej, če ni pomembnih dodatnih poškodb. Tudi ta vidik govori v prid čimprejšnjemu popravljanju takšnega stanja.

  • Starost
  • Dejavnost
  • Poklic
  • Spremljevalne poškodbe (raztrgan meniskus)
  • Patelarna tetiva: Od srednje tretjine tetive pogačice se odvzame približno 1 cm širok košček tetive, na obeh koncih pa je pritrjen 2 x 1 cm širok kostni blok. Prednost uporabe te pogačice pogačice je dobra možnost pritrditve: pritrjeni kostni bloki so pritrjeni v vrtalnih kanalih s tako imenovanimi motečimi vijaki iz titana ali sladkorja. Danes se presadek vstavi in ​​pritrdi povsem artroskopsko (s pomočjo kolenski sklep endoskopija).
  • Semitendinozna tetiva (tetiva, vzeta iz notranje strani tesno v bližini kolenski sklep).

    te tetive odstranimo skozi majhen rez na koži notranje golenice Glava in se v obeh primerih podvojila, kar je povzročilo štirikratni presadek. Primarna solzna trdnost štiriostavljenega presadka tetive (štirikrat položen tetivni presadek) je približno dvakrat večja od solzne trdnosti običajnega človeškega sprednjega križnega ligamenta. Prednosti presadkov semitendinozusa in gracilisa pri operaciji rupture križnih vezi so nizka stopnja zapletov, zmanjšana bolečina po odstranitvi tetive in edina majhna, kozmetično ugodna brazgotina na koži.

    Poleg tega ta presaditev bolj verjetno doseže togost kot običajna sprednja križna vez. Dokazano je, da so omejitve gibanja manj pogoste. Največja solzna trdnost štirikratnega cepljenega cepiča je celo večja od trdnosti tetive pogačice.

    Pomanjkljivost je počasnejše celjenje tetive v kostne kanale v primerjavi s patelarno tetivo. Kostni bloki tetive pogačice zrastejo v 3-6 tednih, za to potrebujejo upogibne tetive kolena 10-12 tednov.

Anatomska rekonstrukcija prvotnega poteka sprednje križne vezi je odločilnega pomena za kirurški uspeh operacije sprednje križne vezi z uporabo tetive semitendinozusa ali patelarne tetive. Kot primer lahko na desni vidimo optimalni potek vstavljene polpreteklenične plastike. Konci tetive so pritrjeni na kost s tako imenovanim Endobuttonom.

S tem presadek najprej fiksiramo le začasno, v pooperativnem poteku pa mora nato tetivni presadek zrasti v kost. Dve standardni presaditvi za operacijo križnih vezi sta tetiva pogačice in tetiva semitendinozusa. Za zamenjavo tetive pogačice se na splošno odstrani srednja tretjina tetive pogačice z blokom kosti na obeh koncih. Za odstranitev semitendinozne tetive se tetiva loči od kosti skozi majhno kožno odprtino in nato s striptizato loči od mišičnega trebuha. Preostale brazgotine na tetivah brez bistvene dokazljive izgube funkcije v okolici.