operacija
O sindrom karpalnega kanala Ni nujno, da operacija poteka v bolnišnici, lahko pa se izvaja tudi ambulantno. O tem bi se morali odločiti v posameznih primerih. Če ni nevarnosti v obliki nadaljnjih bolezni ali dodatnih zapletov na območju zapestnega kanala in nega na domu bolnika, ambulantno sindrom karpalnega kanala operacijo je mogoče izvesti brez obotavljanja.
Sama operacija se ne razlikuje od tiste v bolnišnici. Obstaja tudi možnost lokalna anestezija, v katerem samo prizadeti podlakti in ustrezno območje roke anesteziramo anestezija še vedno mogoče vzdrževati po sindrom karpalnega kanala priporočljivo, da vas sorodniki ali taksi pripeljejo domov. Tudi v interesu drugih udeležencev v prometu na ta dan ne bi smeli voziti avtomobila.
Poleg možnosti ambulantne kirurgije, ki se običajno izvaja, kot je opisano zgoraj, se lahko izvede tudi bolnišnična operacija. Bolnišnična operacija je indicirana za različna tveganja. „Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie“ (Nemško združenje za kirurgijo rok) priporoča bolnišnično operacijo, če se na splošno šteje, da je načrtovan poseg na roki vedno treba izvajati samo na eni strani.
Tudi v primerih, ko je prizadeta tudi druga stran, je treba vedno imeti dovolj časa za začetni poseg. Zadosten časovni interval pomeni, da je treba v celoti obnoviti celotno nosilnost roke, ki jo najprej operiramo.
- Bolnika ni mogoče ustrezno oskrbeti doma.
- Pričakovati je treba posebne zaplete.
- Izvede se popolna sinovialektomija (odstranitev tetivnih ovojnic).
- Gre za operacijo ponovitve.
Kirurški postopki
Bolj uveljavljen postopek je odprta operacija sindroma karpalnega kanala s pomočjo "večjega" (približno 3-5 cm) reza. Odprta operacija je vedno bolj zaželena, če operacijo opravimo brez krvi nadlahtnica.
To pomeni, da kri pretok v roki se prekine za čas operacije, tako da med operacijo vid ni oslabljen. Konec koncev, ne samo jasno vidnega mediana živca je treba prihraniti, pa tudi majhne živčne veje, ki ga zapustijo. Iz istega razloga mnogi kirurgi uporabljajo povečevalno lupo očala.
Operacija se začne s 3-5 cm vzdolžnim rezom med kroglico malega prst in palčno palčko blizu zapestje. Nadaljnja priprava se opravi na podlagi določenih orientacijskih točk. Karpalna vez je hitro dosežena in skrbno razdeljena po plasteh.
Po popolni prekinitvi se robovi vezi razmikajo. The mediana živca se nato pregleda. Glede na obseg in trajanje kompresijske škode je bolj ali manj močno zožena in razbarvana.
Manipulacija z mediana živca se je treba izogibati, če je mogoče. Odstraniti je treba samo zožujoče adhezije. V primeru vnetnega zadebelitve kitenih ovojnic podlakti fleksorjev, kot se pogosteje pojavlja pri revmatični osnovni bolezni, je indicirano odstranjevanje vnetnega tkiva za zmanjšanje vsebnosti zapestnega kanala.
Nato se na dnu karpalnega kanala pregledajo procesi, ki zajemajo veliko prostora (kostni trni, gangliji, tumorji) in se odstranijo, če so prisotni. Operacija se konča z kožni šiv. podlakti obliž za podporo roke lahko uporabimo tudi opornico.
- Prisotne so anatomsko redke različice karpalnega kanala.
- Tendinitis fleksorja tetive je prisoten.
- Obstajajo še druge terjatve do prostora.
- To je druga intervencija.
- O zapestje mobilnost je omejena.
Artroskopska kirurgija je znana tudi kot operacija ključavnice. Cilj artroskopske kirurgije je doseči boljše celjenje ran in manj brazgotin zaradi manjše poškodbe tkiva. Ortoped in kirurg z artroskopom ocenjujejo in zdravijo sklepne bolezni; podobno internist uporablja endoskop za oceno želodec in črevesja (gastroskopija, kolonoskopija).
Artroskop lahko tako imenujemo poseben endoskop. Sestavljen je iz cevi (tulca trokarja), optičnega sistema palicnih leč, vira svetlobe in običajno naprave za izpiranje in sesanje. Poleg tega ima artroskop delovne kanale, skozi katere je mogoče vstaviti kirurške instrumente za kirurške posege.
Danes je optika artroskopa prek kamere povezana z monitorjem, da olajša delo. S tem artroskopom lahko zdravnik neposredno vidi strukture, ki jih je treba pregledati, podobno kot kamera. Na voljo sta dva artroskopska postopka.
V tehniki Agee se operacija izvaja z majhnim rezom iz zapestje fleksorno gubo, medtem ko tehnika Chow zahteva dva majhna zareza kože. Prosta iztegljivost roke v zapestju je predpogoj za oba postopka. Tako kot pri odprti kirurški metodi se karpalna vez razdeli pod vizualnim nadzorom. Prednost artroskopske tehnike je manjši rez kože in s tem tudi manjša brazgotina. Vendar mnogi kirurgi v artroskopskem postopku vidijo nekaj odločilnih pomanjkljivosti, ki so navedene spodaj:
- Arthroscopy predstavlja večje tveganje za poškodbe žil in živcev.
- Tla karpalnega kanala ni mogoče oceniti.
- Vsebine predora ni mogoče oceniti.
- Težje je preveriti, ali je mrežnica popolnoma razcepljena.
