Predstavitev
In sindrom karpalnega kanala, metode konzervativne terapije običajno niso zadostne. Če so simptomi blagi, pa operacija ni potrebna takoj. Tudi pri starejših bolnikih z nizko stopnjo trpljenja in rizičnimi že obstoječimi stanji kirurški poseg ni nujno potreben.
To velja tudi za sindrom karpalnega kanala med nosečnost, kjer posebni hormonski vplivi lahko privedejo le do začasnega sindroma karpalnega kanala. Najpogostejša kirurška metoda je odprta cepitev karpalne vezi. Možna pa je tudi artroskopska cepitev karpalne vezi.
Če se izvede pravilno, sta obe metodi enakovredni. Za artroskopsko metodo morajo biti izpolnjene nekatere zahteve. Oba kirurška posega se običajno izvaja ambulantno.
Cilj sindrom karpalnega kanala operacija je trajno lajšanje pritiska na mediana živca, ki nastane s cepitvijo fleksorske karpalne vezi (retinaculum flexorum). Čeprav se v večini primerov operacija izvaja konvencionalno odprto, obstajajo tudi artroskopske tehnike, ki omogočajo razcep karpalne vezi. Operacija mora vedno temeljiti na zanesljivi diagnozi.
Za to so potrebni nevrološki dokazi sindroma karpalnega kanala. Operacijo izvajajo ortopedi, ročni kirurgi ali nevrokirurgi. Med zniževanjem stroškov v zdravje oskrbe, se operacija skoraj izključno izvaja ambulantno. Stacionarno bivanje tudi večinoma ni potrebno.
Indikacija za operacijo
V večini primerov zadostuje sindrom karpalnega kanala konzervativno (torej ne kirurško, ampak z ohranjanjem tkiva poškodovanega organa). To vključuje varčevanje z zapestje regiji, ponoči nosil opornico in zdravil za lajšanje bolečina in zavirajo vnetje. in terapija sindroma karpalnega kanala Če ti terapevtski pristopi ne privedejo do izboljšanja simptomov, tj bolečina olajšanje, ponavljajoča se občutljivost in vrnitev moči v mišicah palca je indicirano kirurško zdravljenje.
Poleg tega je priporočljiva operacija sindroma karpalnega kanala, takoj ko obstaja nevarnost, da bo trajna poškodbe živcev (tj. zdravega živčnega stanja ni mogoče obnoviti). To je lahko posledica akutnega stiskanja živca, ki ga povzroči nesreča ali vnetje. Indikacija za operacijo sindroma karpalnega kanala je lahko tudi prisotnost dodatne bolezni, kot je diabetik polinevropatija (= škoda za mnoge živci (polinevropatija), ki ga povzroča sladkorna bolezen mellitus.
Cilj operacije sindroma karpalnega kanala je razbremeniti bolečina in odpraviti preostale simptome. Uspeh pa je odvisen od trenutka, ko se izvaja operacija sindroma karpalnega kanala; bolniki, katerih parestezija in poškodbe živcev je že daleč napredovala, ima lahko še vedno motnje občutljivosti. Kot pri vsakem kirurškem posegu lahko tudi oteklina po operaciji povzroči bolečino.
Manj tipično bolečino povzroča kronična nevrološka motnja, imenovana CRPS (kompleksni sindrom bolečine v reginalni regiji, znan tudi kot Sudeckova bolezen). Vzroki za to bolezen še vedno niso znani. Vsekakor gre za nepravilen postopek celjenja po poškodbah, nesrečah ali operacijah. Prizadete so predvsem roke, podlakti, stopala ali spodnji del nog, tako da se lahko ta bolezen pokaže tudi po operaciji sindroma karpalnega kanala. Poleg bolečine je zapestje se pregreje, koža pordi in nastane oteklina, ki posledično povzroči dodatne bolečine.
