operacija
Pred a tenis operirati komolec, izčrpati je treba vse možne pristope konzervativne terapije. Če pa se simptomi po 6 - 12 mesecih še vedno ne izboljšajo, je nadaljnji uspeh konzervativne terapije malo verjeten. Nato je običajno navedena indikacija za kirurško zdravljenje.
To je v 10-15% primerov tenis bolniki s komolci. Operacija traja 40 minut in se lahko izvaja ambulantno. Operacija se izvaja po treh različnih tehnikah, včasih tudi v kombinaciji.
Najprej gre za Hohmannovo operacijo, pri kateri se tetiva odlepi od epikondilusa (kostna štrlina v komolcu); to je znano tudi kot odločitev tenotomija. Rez je narejen pod pravim kotom v smeri tetive. Cilj je razbremeniti mišično napetost skozi rez tetive in doseči rahlo raztezanje mišic.
Druga tehnika, operacija po Wilhelmu, sledi cilju preprečevanja prenosa bolečina preko živci. Zato so živčni končiči sklerozirani in ločeni od svojih inervacijskih mišic. Tako je bolečina dražljaja ni več mogoče prenesti in obdelati.
Prejšnji metodi se večinoma uporabljata kot kombinirana tehnika. Zadnja operacija po Bosworthu pomeni zarezovanje polmerov Ligamentum anulare (v obliki obroča Govorili pas). Med operacijo je sklepna kapsula se odpre in se odstrani ustrezna sklepna kožna guba, če je bil to razlog za bolečina o tenis komolec.
Na splošno je rez narejen na začetku operacije v obliki loka in dolg približno 5 cm na zunanji strani komolca. Nato lahko prerežemo maščobno plast in nato mišično fascijo. Postoperativno teniški komolec mora biti stabiliziran z gibom za nadlaket ali povojem 2 tedna.
Poleg tega po operaciji ni omejitev (npr. Počitek v postelji). Takoj po operaciji so bolečine pogosto zelo hude, tako da temeljijo na zdravilih terapija proti bolečinam je označena. Po približno 12 dneh lahko šive odstranite.
Nato roke ni treba imobilizirati. Popolna moč se običajno povrne po 6 tednih. Čeprav to ni nujno potrebno, je priporočljivo, da roko po operaciji previjete v primeru bodočih obremenitev.
Skupna stopnja celjenja je 90%. Kot pri vsaki operaciji je treba upoštevati tudi določena tveganja. Tej vključujejo celjenje ran motnje, krvavitve in vnetja.
Med celjenje ran, tvori se tudi brazgotinsko tkivo, ki po prerezu (operacija po Wilhelmu) žal draži živčne končiče in zato lahko povzroči bolečino. Še eno redko tveganje in ni specifično za teniški komolec operacija je pojav "kompleksnega sindroma regionalne bolečine" (CRPS). Pojav nepravilnega celjenja mehkih tkiv je znan tudi kot Sudeckov sindrom in velja za kronično nevrološko bolezen s senzoričnimi in motoričnimi motnjami, kot so mišična oslabelost, gori bolečina v mirovanju in preobčutljivost.
Poleg zgoraj opisane kirurške metode gre v smeri k minimalno invazivni kirurgiji (MIS). Tu je rez v nasprotju s 5 cm dolg največ 1 cm, tako da so preostale brazgotine manjše in bolj neopazne. Če povzamemo, delovanje a teniški komolec lahko razvrstimo kot nezapleteno in obetavno zdravljenje.
Povoji, naramnice ali manšete so učinkovite pomoč za izboljšanje simptomov in za uravnavanje motene mišične napetosti teniškega komolca. Uporaba povoja vpliva tako na mišice kot na kite in vezi. Mišice lahko stabiliziramo z nošenjem takega povoja in jih podpiramo pri svojem delu.
Poleg tega se natezna napetost spreminja, zlasti pri tetive ustreznih mišic. Z zmanjšanjem natezne napetosti pride do določene mere do olajšanja in lajšanja bolečine. Prednost nošenja povoja je, da se gibljivost kljub stabilizaciji ohrani in v vsakdanjem življenju ni omejena.
Povoji so običajno sorazmerno elastični, nekateri pa imajo silikonsko blazino na notranji in zunanji strani. Ta silikonski vložek ima natančno masirajočo funkcijo. Hkrati nošenje povoja preprečuje vnetja. Poleg dobrega udobja pri nošenju, stabilizacije in lajšanja bolečin je velika prednost povojev tudi to, da roka ni popolnoma imobilizirana in se ohrani mišično delo.
Pri različici gipsa, ki se ne uporablja več, je bila to velika pomanjkljivost, ker je stabilizacijski učinek vedno spremljala mišična atrofija. Zato podlakti obliž opornica nikoli ni bila trajna rešitev. Povoji, epikondilus naramnice manšete pa lahko nosite v nedogled; priporočljivo jih je nositi nekaj dni po nekaj ur. Med športnimi aktivnostmi povoja ni treba sneti, lahko pa imate pozitiven učinek na mišični, tetivni in ligamentni aparat tudi pod stresom. Uspeh ali odziv na terapijo z zavojem se na splošno lahko razlikuje in je odvisen od posameznika stanje osebe.
Vsi članki v tej seriji:
