Operacija zdrsnjenega diska vratne hrbtenice | Operacija zdrsnjenega diska vratne hrbtenice

Operacija zdrsnjenega diska vratne hrbtenice

Za delovanje hernije diska v vratni hrbtenici je običajno treba upoštevati dva različna postopka:

  • Sprednja discektomija z ventralno fuzijo: To je mikrokirurška tehnika, ki zahteva dostop od spredaj skozi vratu. Tu je bolnik postavljen na operacijsko mizo v ležečem položaju. Dostop je izveden z majhnim zarezom v vratu.

Po odprtju mišice in okoliške strukture (plovila, živci, sapnik oz Ščitnica) so previdno potisnjeni vstran, da se razkrije pogled na hrbtenico. Prizadeti medvretenčni disk se išče in popolnoma odstrani. Koščene pritrditve vretenc, ki omejujejo hrbtenični kanal lahko tudi odstranite.

  • Dorzalna foraminotomija z reliefom živčni koren: To se izvede prek dostopa od zadaj. Dostop od zadaj preko hrbta se v glavnem izvaja pri herniranih diskih na stran (bočno). V primeru dodatnih koščenih nastavkov na telo vretenc, je ta tehnika slabša od spredaj.

Operacija se izvaja v ležečem položaju / bočnem položaju pacienta. Po majhnem zarezu v vratu mišice vratu previdno potisnemo vstran, da razkrijemo vratno hrbtenico. Nato deli vretenčni lok in prizadetih medvretenčni disk so odstranjeni.

Glede na vrsto hernije diska kirurg izbere ustrezen postopek. V zapletenih primerih je morda potrebna tudi mešanica obeh kirurških posegov. Standardni postopek je discektomija z dostopom od spredaj preko vratu, saj z dostopom od zadaj zadaj hrbtenjača je vedno pred telo vretenc.

Oba postopka se izvajata pod splošno anestezijo med stacionarnim bivanjem. Kot nadomestek za disk se uporablja tako imenovana kletka iz titana ali diskovna proteza. Vendar se proteza uporablja le pri mladih bolnikih brez kostnih pritrditev ali izrazite degeneracije teles vretenc.

Prednost diskaste proteze je trajna gibljivost v operiranem segmentu, saj proteza temelji na resničnem disku. Sestavljen je iz notranjega mehkega jedra in trdnejše zunanje strukture. Za koga ta proteza pride v poštev in se zdi smiselna, se mora o njej vedno odločiti posebej za vsakega bolnika skupaj z zdravnikom, ki ga je zdravil.

Namesto kletke pacientov kostni čip iak greben je lahko uporabljen. Vendar se danes ta tehnika uporablja redkeje, saj je bolnike, ki se zdravijo v kletkah, mobilizirati prej pooperativno. Pomanjkljivost kletke pa je strjevanje prizadetega vretenčnega segmenta, kar lahko privede do omejene gibljivosti na tem območju.

V določenih okoliščinah bo morda treba hrbtenico tudi stabilizirati s sistemom vijačnih palic ali ploščo za preprečevanje nestabilnosti hrbtenice. Kot pri vsaki operaciji tudi ta postopek vključuje tveganja. Najprej je treba omeniti splošna tveganja za operativni poseg: pooperativna krvavitev v operacijskem predelu, okužbe oz celjenje ran lahko se pojavijo motnje.

Poleg tega lahko operacija na vratni hrbtenici povzroči poškodbo hrbtenjača or živci. To se kaže s senzoričnimi motnjami ali motnjami gibanja do paralize. Poškodbe živcev pa so zelo redke.

Poleg tega okoliške strukture, kot so mišice, sapnik, Ščitnica or plovila se lahko poškoduje. Začasno hripavost se lahko pojavi po operaciji, vendar se to običajno spet umiri. Tudi v prvih dneh po operaciji se lahko pojavi boleče požiranje.

Na splošno so zapleti redki. Operacija se izvaja v okviru bolnišničnega bivanja. Običajno bolnika sprejmejo na oddelek en dan pred operacijo.

Sama operacija običajno traja od ene ure do 90 minut. Zapleti so redki, vendar možni. Sledi stacionarno bivanje od 2 do 7 dni. Dolžina bivanja je odvisna od bolnišnice, pa tudi od bolnikovega okrevanja ali pojava zapletov.