Opice, kot že ime pove, so zoonozna bolezen, ki se pojavlja predvsem pri opicah. Vendar je prenosljiv tudi za človeka
Kaj so opice?
Opice, kot že ime pove, so zoonozna bolezen, ki se pojavlja predvsem pri opicah. Vendar pa je prenosljiv tudi na človeka. Virus se prenaša na primer z uživanjem mesa opic rezus. Monkeypox je nalezljiva bolezen prenaša virus, imenovan orthopoxvirus simiae ali simian pox. Ta patogen je še posebej pogost v Afriki. Glavno območje distribucija je v Zahodni Afriki in Srednji Afriki. Tam so okuženi predvsem drevesni glodalci, kot so različne veverice in podgane. Preko teh živali se virus prenaša na opice, ki živijo na teh območjih, zlasti na javanske opice in rezus opice. Monkeypox se je prvič sporadično pojavil pri ameriških prerijskih psih pred 14 leti. V ameriški živalski vrt naj bi jih prenesla velika podgana s poreklom iz Gane. V zadnjih letih se občasni izbruhi opic pojavljajo v Sierra Leoneju, Slonokoščeni obali, Liberiji, Nigeriji, Kamerunu, Gabonu in Republiki Kongo. Na srečo pa je število novih primerov razmeroma majhno. Letna incidenca je le 0.6 na 10,000 ljudi.
Vzroki
Ker je opičje meso pogosto na človeškem jedilniku v Afriki, se bolezen po tej poti prenaša tudi na človeka, zaradi česar se krči črne koze bolezen, ki je zelo podobna človeškim črnim kozam (ki jih povzroča virus orthopoxvirus variola). Okužba je možna tudi z izločki in kri na primer z ugrizi in praskami rane, vendar je tveganje za okužbo po tej poti precej majhno. Nasprotno pa je okužba z opicami od osebe do osebe izjemno redka.
Simptomi, pritožbe in znaki
Monkeypox v povprečju izbruhne po inkubacijskem obdobju približno dveh tednov. Najprej se kažejo v visokem povišana telesna temperatura, mrzlica in otekle limfna vozlišč. Vneto grlo, glavobol, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah in kašelj se tudi pojavijo. Kasneje se pri okuženih osebah razvije a kožni izpuščaj pordelost, mozolji in mehurji. Iz njih se na prizadetih območjih tvori močan obsežen izpuščaj koža, zlasti na obrazu, pa tudi na vratu in dimljah. Lubje se posuši približno dva tedna. Ko končno odpadejo, za seboj pogosto pustijo tipične vdolbine ali mehurčke, ki jih opazimo tudi pri človeških koz. Bolezen nima nič skupnega s t.i. norice. Te sproži virus varicella-zoster, ki ni črne koze virus. V zgodnjih fazah bolezni se velikokrat zamenja tudi z opicami ošpices scarlet povišana telesna temperatura, herpes zoster, mumps ali krave.
Diagnoza in potek
Za diagnosticiranje opic se virus odkrije s pregledom črne koze kraste, izločki črnih koz ali brisi grla. Pri celični kulturi odkrivanje bolezni traja več dni; pri drugih specializiranih metodah traja le nekaj ur. Diagnostika se vedno izvaja v specializiranih laboratorijih. Videz limfna oteklina vozlišča na spodnja čeljustV vratu regija prepona je prav tako značilna za opice. Opice so v številnih državah prijavljiva bolezen. Potek te črne koz je zelo podoben poteku človeških črnih koz, čeprav je pogosto nekoliko blažji. Prej zdrava oseba z nedotaknjeno imunski sistem danes redko umre zaradi bolezni. V nasprotju s tem je tveganje večje pri oslabljenih starih ali slabo hranjenih ljudeh in pri majhnih otrocih. Stopnja smrtnosti opic je med enim in največ desetimi odstotki okuženih, odvisno od regije izbruha. To je nižje od stopnje umrljivosti za človeške črne koze.
Zapleti
Zaradi okužbe z opicami se pojavi več zapletov. Sprva okužba povzroča povišana telesna temperatura, mrzlica, glavobolin kašelj. Nato se po nekaj dneh pogosto razvijejo boleči vozlički, ki kasneje postanejo pustule, ki odhajajo brazgotine. Poleg tega pa še druge kožne spremembe na primer generalizirani eksantem. Obstoječe koža bolezni poslabšajo opice, ki lahko včasih povzročijo neznosne bolečina in srbenje. Redko se zaradi okužbe razvijejo mialgije in artralgije, tj. razpršene mišice in bolečine v sklepih ki se po okrevanju razreši le počasi. V odsotnosti cepljenja lahko povzročijo tudi opice laringitis, tonzilitis in konjunktivitis. Pogosto je tudi oteklina limfna vozlišč, kar redko spremljajo hormonske motnje. Če opic ne zdravimo pravočasno, sprva vodijo do odpovedi organov in propada cirkulacije ter na koncu do smrti. Otroci in starejši ali oslabljeni so še posebej ogroženi, prav tako kardiovaskularni bolniki in posamezniki z obstoječim cepljenjem proti črnim kozam. Stopnja smrtnosti opic je od enega do deset odstotkov, odvisno od regije izbruha in časa med okužbo in zdravljenjem.
Kdaj naj obiščete zdravnika?
Monkeypox je zoonotska virusna bolezen, ki lahko povzroči ne samo visoko vročino in mrzlica po približno dva tedna inkubacije. Namesto tega simptomi vključujejo boleče grlo, glavobol, sklepov in mišic bolečina, Pa tudi kašelj in otekle bezgavke (zlasti na spodnja čeljust), o katerem se je treba najprej pogovoriti z internistom. Slednji se bo verjetno obrnil na virologa za sočasno zdravljenje ali nadaljnje zdravljenje. Če izpuščaj veziklov, mozolji in rdečina z razširitvijo na obsežen izpuščaj, zlasti na obrazu, vratu in dimljah, bo v večini primerov zdravljenje sledilo ali nadaljevalo dermatolog. Če je za potek značilna le vročina in kašelj ter izpuščaj, ki se ne širi, obisk zdravnika pogosto ni potreben. Vendar pa se mora okuženi zelo natančno opazovati in se v primeru poslabšanja takoj posvetovati z zdravnikom. Če neškodljiv potek opic traja in lubje samo po sušenju odpade, je najhujšega konec. Ta zadnja stopnja zahteva približno dva tedna. Ljudje, ki so fizično oslabljeni ali trpijo zaradi simptomov pomanjkanja (podhranjenost) se ne smejo odreči zdravniški diagnozi in zdravljenju. Enako velja, če so bili otroci okuženi.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje opic je na splošno omejeno na obvladovanje prisotnih simptomov in preprečevanje sekundarnih okužb. Poleg strogega počitka v postelji so na splošno predpisana zdravila za zniževanje temperature, zdravila za glavobol in zdravila za zdravljenje boleče grlo, sklepov in mišic bolečina so tudi podani. V primeru tako imenovanega superinfekcija, bolniki običajno dobijo tudi posebne antibiotiki. Ko je bolezen končana, obstaja življenjska zaščita pred ponovno okužbo z virusom opičjih koz, pa tudi z virusom človeških črnih koz. Prisotna je navzkrižna imunost z virusom variola.
Obeti in napovedi
Opice povzročajo različne simptome, ki spominjajo na vročinsko bolezen. Opice so zelo nevarne za ljudi in jih je zato treba v vsakem primeru takoj zdraviti. V prvi vrsti je močna vročina in nadaljnje mrzlice in utrujenost. Prizadeta oseba se počuti utrujeno in slabo, odpornost pa se močno zmanjša. Poleg tega obstajajo tudi bolečine v mišicah in spoji in bezgavke močno nabreknejo. Na. Se naredi rdečkast izpuščaj koža, ki je pogosto prekrit z žulji in mozolji. Diagnoza opic ni vedno enostavna za zdravstvenega delavca, ker simptomi niso vedno jasno pripisani bolezni. Zaradi tega zdravljenja opic v vsakem primeru ni mogoče zgodaj zdraviti. Brez zdravljenja, vnetje se pojavlja v različnih predelih telesa, kar vodi do odpovedi organov. V tem primeru bolnik sčasoma umre. Zdravljenje opic ni povezano s kakšnimi posebnimi kompilacijami. The uprava of antibiotiki lajša simptome in bolezen je mogoče popolnoma nadzorovati.
Preprečevanje
Ker se opice razmeroma pogosto prenašajo prek vmesne opice gostiteljice, se morajo ljudje do divjih opic, pa tudi do opic v ujetništvu, približati s potrebno previdnostjo in živalim pristopiti le zaščiteno, da se izognejo ugrizom ali praskam. Vendar enako velja za prve nosilce virusa. Na primer, afriške veverice so zelo prikupne, vendar se še vedno lahko praskajo in grizejo, širijo virus. Zelo pomembno je tudi izobraževanje Afričanov, ki živijo v afriški džungli, da uživanje mesa glodalcev in opičjega mesa tvega okužbo z opicami. V celotni EU je prepoved uvoza nedomačenih glodalcev in veveric iz tropske Afrike in prerijskih psov iz ZDA. Drugo sredstvo za preprečevanje opic je tudi preventivno cepljenje proti črnim kozam (variola). Po nekaj cepljenju utrujenost v zadnjih desetletjih in manj ljudi, ki so se cepili proti črnim kozam, se je skupno število izbruhov opic ponovno povečalo. Raziskovalci se bojijo tudi, da so opice virusi bi se lahko genetsko spremenile, kar bi olajšalo prenos človeka na človeka v prihodnosti.
Spremljanje
Prašičje opice praviloma niso možne. Bolezen mora čim prej zdraviti zdravnik, da prepreči nadaljnje zaplete. V najslabšem primeru opice ostanejo neobdelane vodi do smrti prizadete osebe ali znatno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo bolnika. V večini primerov bolezen zdravimo s pomočjo zdravil. Pri tem mora biti prizadeta oseba pozorna na redno in možno jemanje zdravil interakcije z drugimi zdravili, da se izognemo zapletom. Zlasti pri otrocih morajo starši prisiliti svoje otroke k jemanju zdravil, da se bolezen lahko pozdravi. Podobno, antibiotiki lahko tudi. Pri jemanju antibiotikov alkohol se je treba izogibati, ker bi alkohol omejeval učinek antibiotikov. Bolnik mora na splošno počivati in si olajšati telo. Če je le mogoče, se je treba izogibati napornim ali športnim dejavnostim. V primeru vnetje, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Običajno je pri zgodnji diagnozi in zdravljenju bolezen pozitivna in ni posebnih zapletov. V primeru opic je treba stik s sprožilnimi živalmi prekiniti.
Kaj lahko storite sami
Osebe z diagnozo opic zahtevajo takojšnjo zdravniško oskrbo. Poleg medicinske terapija, ki je sestavljen iz uprava različnih zdravil in redne preglede zdravnika, mora bolnik to mirno izvajati. Zdravnik bo naročil strog počitek v postelji in svetoval tudi spremembo prehrana. Še posebej v akutni fazi bolezni prehrana mora biti sestavljena iz nežne hrane, kot sta prepečenec ali piščančja juha. Pacient mora tudi piti veliko tekočine in se izogibati stimulansi kot kava or alkohol. Če superinfekcija je že prišlo, je potrebno zdravljenje v bolnišnici. Odvisno od napredovanja bolezni bo bolnik po hospitalizaciji morda potreboval nekaj dni do tednov počitka v postelji. Poleg tega je treba zagotoviti, da je bolezen popolnoma ozdravljena. To dosežemo po eni strani z zdravniškimi pregledi in po drugi strani z dobrim opazovanjem. Bolniki, ki opazijo nenavadne simptome ali pritožbe, se morajo nemudoma pogovoriti z odgovornim zdravnikom. V primeru resnih zapletov je najbolje opozoriti nujnega zdravnika ali pa je treba prizadeto osebo takoj odpeljati v bolnišnico. Druga samopomoč ukrepe osredotočiti se na prepoznavanje sprožilca opic in izvajanje preventivnih ukrepov.
