Oppenheimov refleks ali Oppenheimov znak je naravni refleks pri dojenčkih in patološki refleks pri odraslih. Nevrologija to refleksno gibanje povezuje s piramidnimi znaki trakta, kot je razvidno iz poškodb osrednjih motoričnih nevronov. Bolezni, kot so multipla skleroza (MS) ali ALS lahko povzroči tako škodo.
Kaj je Oppenheimov refleks?
Oppenheimov refleks je refleks stopala, ki ga lahko sprožimo s krtačenjem sprednjega roba golenice. Nevrologi Oppenheimov refleks razumejo kot patološki refleks, kakršen je lahko simptomatično prisoten v živčni sistem motnje. Simptom je znan tudi kot Oppenheimov znak. Refleksno gibanje je refleks stopala, ki ga lahko sprožimo s krtačenjem sprednjega roba golenice. Oppenheimov refleks je eden od tako imenovanih piramidnih znakov, ki se nanaša na poškodbe piramidnega trakta ali osrednjih motoričnih nevronov, odgovornih za nadzor gibanja mišic. Piramidalni trakti so osrednji živčni sistem motorne poti v hrbtenjača ki nadzorujejo prostovoljne gibe celotnega telesa. Patološki refleks je dobil ime po svojem prvem opisovalcu Hermannu Oppenheimu. Nemški nevrolog je refleksno gibanje, ki je patološko šele v pozni starosti, odkril že v 19. stoletju.
Funkcija in naloga
Piramidalni trakti v človeku hrbtenjača so nadzorni center prostovoljne motorične aktivnosti. Povezani so z alfa motoričnimi nevroni v skeletnih mišičnih vlaknih in so med padajočimi ali eferentnimi potmi živčni sistem. Informacije se po osrednjem živčnem sistemu odnašajo po eferentnih poteh. V primeru piramidnih poti so tarče te prevodnosti skeletne mišice. Tako mišice dobijo svoje gibalne ukaze. Osrednji živčni sistem v hrbtenjača Nadzor refleks še posebej. Velik del teh refleks so zaščitni refleksi, ki so v prvi vrsti namenjeni preprečevanju poškodb. Taka refleks vsak sproži tako imenovani sprožilec. Ta sprožilec je praviloma posebna percepcija. Če preklopna točka za refleksne gibe ni bila nameščena v hrbtenjači, temveč v motorični skorji možganov, potem informacije o gibanju ne bi dovolj hitro prišle do mišic. Refleksi tako osebe ne bi mogli več zaščititi. Zato morajo biti zaščitni refleksi ožičeni po najkrajših možnih poteh, da izpolnijo svoj namen. Če na primer žoga ali drug predmet leti proti človeškemu obrazu, je ustrezno refleksno gibanje obramba pred predmetom. Če bi to gibanje nadzoroval možganov, oseba ne bi dvignila roke, dokler ga predmet že zdavnaj ni dosegel, in zaščitni refleks tako ne bi imel več nobenega namena. Nadzor refleksa po piramidnih poteh ima tako evolucijske praktične razloge. Nasprotno pa mišične gibe organov ne nadzirajo piramidalne poti. Povezani so v enterični in vegetativni živčni sistem. Nekateri refleksi človeškega telesa so omejeni na dojenčke. Sem spada na primer sesalni refleks. To refleksno gibanje se pojavi takoj, ko se dojenčka dotakne ustnic. Oppenheimov refleks je tudi fiziološki pri dojenčkih. Ko sprednji rob otroške golenice trdno krtačimo s prsti, se nožni prst tonično premika navzgor kot del refleksa. Preostali prsti se običajno razširijo. Ko opazimo to reakcijo pri odrasli osebi, ne govorimo več o fiziološkem refleksu, temveč o patološkem. Tako Oppenheimov refleks pri zdravih odraslih ni prisoten.
Bolezni in pritožbe
Oppenheimov refleks je simptom. Refleksno gibanje se pogosto pojavi skupaj z drugimi patološkimi refleksi. Babinski refleks, Gordonov refleks in Chaddockov refleks, pa tudi Strümpellovi znaki, spadajo v tako imenovano Babinsko skupino, povezano z izrazom piramidalni trakt, kot tudi Oppenheimov znak. Ta skupina simptomov je znak nevrologu za poškodbo osrednjih motoričnih nevronov. Refleksni pregled je standardni postopek v nevrologiji. Veliko
nevrološke bolezni so lahko povezane s patološkimi refleksi iz skupine Babinski in s tem poškodbami osrednjih motonevronov. Ena najbolj znanih bolezni v tem kontekstu je multipla skleroza. Pri tej avtoimunski bolezni osrednjega živčevja je pacientova lastna imunski sistem napačno napade lastno živčno tkivo telesa v centralnem živčnem sistemu in povzroči imunološko vnetno reakcijo. Kot del vnetje, izolacijski mielinska ovojnica v centralnem živčnem tkivu se razgradi. Tako se prevodnost živčnega tkiva zmanjša ali izgubi. V najslabšem primeru pride do trajne škode v možganov in hrbtenjače. V povezavi z multipla skleroza, znaki piramidnega trakta in s tem tudi Oppenheimov refleks so v prvi vrsti pomembni za prognozo. Če so znaki piramidalne poti že prisotni v zgodnji fazi bolezni, zdravnik govori o precej neugodnem poteku. Tudi druge bolezni lahko poškodujejo osrednje motorične nevrone in tako sprožijo piramidalne znake trakta. En primer je degenerativna bolezen ALS. Pri tej bolezni motoričnega živčnega sistema se živčne celice, ki so odgovorne za gibanje mišic, delno po malo razgrajujejo. Degenerativni pojavi vplivajo tako na motorične nevrone v možganih kot na sprednjem rogu hrbtenjače. Degeneracije ni mogoče ustaviti. V najboljšem primeru se lahko degeneracija odloži. Če je prizadet prvi motoneuron, se pojavi progresivna mišična oslabelost do paralize. Če je na drugi strani prizadet drugi motoneuron, se to običajno kaže kot spastičnost.
