OPSI je angleški tehnični izraz "prevladujoča okužba po splenektomiji". Kot že ime pove, se takšna okužba najprej razvije kot posledica splenektomije - kirurškega odstranjevanja Vranica. OPSI sindrom je bakterijska okužba, vendar je po operaciji splenektomije precej pogost (pojavlja se v približno 1 do 5 odstotkih primerov). V teh primerih je smrtnost zaradi okužbe s sindromom OPSI med 40 in 60 odstotki.
Kaj je OPSI sindrom?
O Vranica se nahaja v trebušni votlini v bližini želodec in je vključen v kri kroženje organov. Razlogi za kirurško odstranitev Vranica so pogosto poškodbe zaradi nesreč, toda notranje bolezni, ki prizadenejo vranico, lahko kažejo tudi na splenektomijo. OPSI sindrom je oblika sepse, vnetna reakcija organizma, ki jo povzročajo glive, bakterije ali njihovih toksinov. Ker sepse lahko vodi za odpoved organov ali življenjsko nevarno okužbo vitalnih znakov resno stanje. OPSI sindrom se pojavi izključno kot posledica splenektomije ali nedelujoče vranice, ki ne more več opravljati svoje funkcije. Najpogostejša bakterija, ki je predvsem vzrok za OPSI sindrom pri otrocih, je pnevmokok. Okužba z pnevmokok pri OPSI sindromu je lahko še posebej nevaren za otroke in starejše, ker je njihova obrambna sila šibkejša.
Vzroki
Vloga vranice je obramba pred okužbo, zato čeprav ni bistvenega pomena za življenje, je zelo pomembna, zlasti za obrambo pred patogeni. Določen bakterije napadejo vranico, kar vodi do sepseali OPSI sindrom. Sepsa (v grščini sepo pomeni »lenčiti«) je v pogovoru znana tudi kot kri zastrupitev. OPSI sindrom se lahko pojavi nekaj dni po splenektomiji, lahko pa tudi leta po operativni splenektomiji.
Simptomi, pritožbe in znaki
Značilnosti OPSI sindroma so kri zastrupitev (sepsa). Sprva se začne z povišana telesna temperatura in mrzlica, ki ga spremlja bolečina v zgornjem delu trebuha. Če se ne zdravi takoj, stanje šok razvija. To se kaže v bledi koža ki se počuti hladno. Prizadeta oseba kaže oslabljeno zavest in lahko pogovor v neskladnih stavkih. Ne more se jasno izraziti. Poleg tega oseba zamrzne in proizvaja hladno pot. Običajno je zelo zaskrbljen in nemiren. Dihanje pospešuje, krvni tlak kapljice in srce dirke (tahikardija). Življenjsko nevarno stanje razvija. Brez zdravljenja lahko bolnik postane popolnoma neodziven in sčasoma nezavesten. Kot rezultat procesov v organizmu se moti strjevanje krvi in pride do notranje krvavitve. Od krvi kroženje ne deluje več pravilno, organi niso dobavljeni s krvjo in kisik sploh ali samo neustrezno. Nehajo delati in popolno kroženje propade. Rezultat je odpoved več organov. Na tej stopnji so bolniki zaradi kopičenja tekočine v tkivih pogosto videti napihnjeni. Petehije, ki so majhne natančne krvavitve, se pojavijo na koža. Ko je to stanje doseženo, je zdravljenje možno le v redkih primerih. Zaradi nepopravljive telesne poškodbe pacient pade v a koma in umre.
Diagnoza in potek
Simptomi sindroma OPSI najpogosteje vključujejo povišana telesna temperatura in bolečina v zgornjem delu trebuha in želodec območje. Na splošno vsi simptomi, ki se običajno pojavijo pri gripa, kot so bolečine v okončinah, so lahko tudi znaki sindroma OPSI. Ko so organi napadi, lahko pride do odpovedi več organov z ledvicami, jetra in pljuča med drugim nehajo delovati. mrzlica lahko se pojavi tudi kot del sepse. V nekaterih primerih lahko vodi do koma. V najhujših primerih je bolezen s sindromom OPSI lahko usodna.
Zapleti
Običajno je OPSI sindrom že zaplet. V najslabšem primeru lahko ta sindrom vodi do smrti prizadete osebe, če se z njo ne ravna pravilno. Zaradi tega razloga, vnetje in okužbi po odstranitvi vranice se je treba za vsako ceno izogniti. Prizadeta oseba običajno trpi zaradi običajnih simptomov okužbe povišana telesna temperatura in nadalje tudi prekrvavitev šok če ne pride do zdravljenja sindroma OPSI. Podobno tudi hudo bolečine v trebuhu in lahko pride do nadaljnje odpovedi več organov. Vendar se ta primer zgodi le, če se OPSI sindrom ne zdravi. Nadalje prizadeti posamezniki preidejo v a koma ali izgubite zavest in sčasoma umrete. V večini primerov se OPSI sindrom uspešno zdravi antibiotiki. Če se zdravljenje začne dovolj zgodaj, ne pride do posebnih zapletov. Pacientova pričakovana življenjska doba tudi ne vpliva, če je potek bolezni pozitiven. V nekaterih primerih je prizadeta oseba lahko odvisna od kisik terapija. Če so organi že poškodovani, bodo potrebne presaditve, da bo prizadeta oseba ostala živa.
Kdaj bi morali k zdravniku?
OPSI sindrom je resen stanje ki povzroča resne zaplete, zato ga mora zdravnik nemudoma zdraviti. Če koža srbenje, krvavitev, zvišana telesna temperatura in drugi tipični simptomi sindroma OPSI se je treba posvetovati z zdravnikom. Driska in glavoboli so tudi tipični znaki, ki jih je treba pojasniti. Prizadeti posamezniki morajo o tem obvestiti ustreznega zdravnika. Sindrom se pojavi pretežno po kirurški odstranitvi vranice, zato lahko zdravnik hitro postavi diagnozo. Najkasneje, ko se počutje močno zmanjša in pritožbe ne popustijo, je treba z njim iti k zdravniku. Bolniki bi morali pogovor družinskemu zdravniku ali internistu. V idealnem primeru bolezen zdravi strokovnjak za nalezljive bolezni. Zapri spremljanje zdravnik je potreben tudi med zdravljenjem. Če se pojavijo neželeni učinki, interakcije ali če se zaradi zdravil pojavijo druge nenavadne pritožbe, je treba o tem obvestiti zdravnika. V primeru dvoma je potrebno bolnišnično zdravljenje v bolnišnici.
Zdravljenje in terapija
Ker so organi okuženi s sindromom OPSI, mora biti bolnik deležen intenzivne medicinske oskrbe. Septična šok zahteva tudi intenzivno zdravljenje. Vsaka minuta šteje terapija, zato je treba zdravljenje začeti takoj. Pristop k zdravljenju lahko zahteva uporabo antibiotiki. Če obstaja sum na OPSI sindrom, antibiotiki se običajno daje najprej in najpomembnejše, saj je to hitro in se bori proti številnim vrstam bakterije. Po antibiogramu, ki določa odpornost na različne patogeni, je možno preiti na bolj specifične antibiotike. Glede na potek bolezni bo morda treba bolnika prezračevati in mu dati kri kisik nasičenost nadzira in po potrebi uravnava. Odvisno od tega, katere organe napada sepsa, nadomestitev organov ukrepe mora biti sprožen. Poleg prezračevanje terapija, to lahko vključuje postopke nadomestitve ledvic in ekstrakorporealna membranska oksigenacija, pri katerem vse pacientove dihalne funkcije prevzame stroj, bi zdravljenje ljudi s sindromom OPSI.
Obeti in napovedi
OPSI sindrom je znan tudi pod imenom sindrom postplenektomije. Zaradi kirurške splenektomije se razvije pri enem do petih odstotkih prizadetih posameznikov. OPSI sindrom je huda bakterijska okužba. Posledica je pooperativno relativno visoka stopnja smrtnosti. Od njega umre do tretjina ali več kot polovica vseh ljudi, ki jih prizadene sindrom OPSI. Napoved ni posebej ugodna. Razlog za ta usoden razvoj je pomanjkanje dela vranice. Vranica proizvaja celice smetarja, ki bi lahko delovale proti bakterijski okužbi. Ker je vranica zdaj odstranjena, tega dela ne more več opravljati. The imunski sistem manjka makrofagov. Okužba zato lahko povzroči sepso. To je pogosto posledica pnevmokok pri otrocih. Poleg tega Haemophilus influenzae virus tipa B ali Neisseria meningitidis lahko povzročita pooperativni OPSI sindrom. Redko to povzročajo vrste Ehrlichia ali Babesia. Zakaj se OPSI sindrom lahko razvije že nekaj dni po splenektomiji, pa tudi nekaj let kasneje, je skrivnost. Samo preventivna cepljenja proti omenjenim patogeni zagotoviti nekaj zaščite. Pogosto pa je odstranjevanje vranice naključno ali povezano s tumorjem, zato prizadeti običajno nimajo časa za preventivno cepljenje.
Preprečevanje
Za preprečevanje sindroma OPSI je treba bolnika cepiti proti najpogostejšim povzročiteljem bolezni pred kirurško odstranitvijo vranice. Tako imenovani antibiotiki v pripravljenosti ali dolgotrajno zdravljenje z antiobiotiki so med splenektomijo tudi možnosti. Za cepljenje uporaba pneunomokoknih cepiva je priporočljivo. Poleg tega je treba bolnike cepiti proti hemofilusu vplivajo tip B in meningokok. Cepljenje je treba opraviti vsaj štirinajst dni pred operacijo, da se prepreči okužba s sindromom OPSI.
Nadaljnja skrb
V večini primerov imajo tisti, ki jih prizadene OPSI sindrom, malo in celo omejeno ukrepe jim je na voljo dodatno zdravstveno varstvo. Vendar bi morali prizadeti posamezniki diagnozo poiskati že zelo zgodaj, da se preprečijo nadaljnji zapleti in druga zdravstvena stanja. Do samozdravljenja praviloma ne more priti, tako da je bolnik nenehno odvisen od zdravniškega pregleda in zdravljenja. Zato je treba ob prvih znakih te okužbe poklicati zdravnika. Večina obolelih se za lajšanje simptomov zanaša na kirurško poseganje. V zvezi s tem mora prizadeti po operaciji počivati in skrbeti za svoje telo. Da bi se temu izognili, se je treba vzdržati prizadevanj ali stresnih in telesnih dejavnosti stres telo po nepotrebnem. Prav tako je treba jemati antibiotike. Prizadeti jih morajo jemati redno in v pravilnem odmerku. Vnos alkohol se je treba izogibati. Po operaciji so redni pregledi in pregledi zelo koristni za odkrivanje poškodb drugih organov zaradi sindroma OPSI. V zvezi s tem se pričakovana življenjska doba prizadete osebe zaradi sindroma v mnogih primerih znatno zmanjša.
Tukaj lahko naredite sami
Če se pojavijo simptomi sindroma OPSI, morate najprej poklicati 911. Če pride do šoka, ga morajo zagotoviti prvi odzivniki Prva pomoč bolniku tako, da ga postavi v varen položaj telesa in izvaja oživljanje ukrepe če je potrebno. Po hospitalizaciji je treba stanje zdraviti vsaj en do dva tedna. Bolniki lahko uživajo varčno hrano in se zmerno gibajo. Po drugi strani pa se je treba izogibati napornemu fizičnemu delu. The prehrana naj bo sestavljen predvsem iz stročnic, različnih vrst oreški in rdeče meso, kot visoko železo vsebina krepi imunski sistem in pozitivno vpliva na splošno počutje. Če se simptomi po nekaj dneh ne izboljšajo, je priporočljiv nov obisk družinskega zdravnika. Alternativna zdravila, kot so mojstrovina ali gorilnik uravnava imunski sistem in se lahko uporablja na primer v obliki čaja ali kot infuzija. Bolniki se morajo predhodno posvetovati z alternativnim zdravnikom, da se izognejo prevelikemu odmerjanju. Strokovni nasvet je potreben tudi pri uporabi eteričnih olj, ki pomagajo pri značilnih simptomih vročine pri OPSI sindromu.
