Optična atrofija je medicinski izraz za razgradnjo optični živec celice, ki so lahko prisotne kot del različnih primarnih bolezni. Avtoimunska bolezen multipla skleroza je eden najpogostejših vzrokov za optični živec atrofija in posledična očesna atrofija. Zdravljenje atrofije je odvisno od vzroka.
Kaj je optična atrofija?
Optična atrofija je degenerativna bolezen optični živec. Vzdolž optičnega živca se živčne celice razgradijo kot del bolezni. Izguba celic lahko vodi do slepota. Optična atrofija je tako eden najpogostejših vzrokov za slepota. Pri mladostnikih in otrocih bolezen običajno napreduje veliko hitreje in huje kot pri starejših posameznikih. Glede na vzrok in videz ločimo več oblik atrofije. Za preprosto atrofijo optike so značilne ostre meje in je običajno nevnetna. Nasprotno pa so pred sekundarnimi oblikami pogosto vnetje. Nepopolna atrofija razgradi optični živec le v odsekih in je značilna temporalna optična diska. Od teh treh oblik je treba ločiti dedno obliko, ki se lahko pojavi v okviru različnih dednih bolezni. Atrofija živčnega tkiva je bodisi enostranska bodisi dvostranska. Procesi razgradnje lahko vplivajo tudi na živčna vlakna in na okolico mielinska ovojnica.
Vzroki
Načeloma lahko vse lezije in bolezni vidnega živca povzročijo atrofijo. Povišan intrakranialni tlak s kongestivnimi papili je verjetno verjetnost, da bo sprožilec kot travmatično povzročena lezija vidnega živca oz. glavkom. Tako pogosto, optični nevritis ali ishemija pred degenerativno manifestacijo. Možne so tudi kompresije živcev, kot so tiste, povezane s sindromom zgornje razpoke optičnega živca, ovojnico optičnega živca meningiomiali tumor v križišču vidnega živca. Strupeni vzroki zaradi alkohol, tobak, kinin, arzen, vodi, ali brom je treba ločiti od teh vzrokov. Po drugi strani se lahko dedna oblika optične atrofije pojavi v pogojih, kot so Behrov sindrom I, motorično občutljiva nevropatija VI, distrofija okončin in pasu 2O ali sindrom Tay-Sachs, Cohenov sindrom in metakromatska levkodistrofija. Kadar je prisotna primarna atrofija, je vzrok disfunkcija v podceličnih tkivih.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomatologija optične atrofije se razlikuje glede na vzrok. Na primer vzrok določa, ali se vidni živec enostransko ali dvostransko degenerira. Tudi subjektivno zaznavanje simptomov se razlikuje, od subjektivno zaznanega pomanjkanja simptomov do izgube vida in izgube vidnega polja. Izguba vidnega polja je najbolj značilen simptom bolezni. Ti primanjkljaji se razlikujejo po resnosti. V večini primerov so posledica postopne izgube osrednje ostrine vida, ki lahko napreduje slepota. Pogosto je moteno zaznavanje barv prizadetih. Enako velja za temno prilagoditev oči. Včasih pride do dodatnih motenj učenec reakcija. Še posebej dedne motnje kažejo progresivni potek, ki v terminalni fazi pogosto vodi do amauroze. Bolniki se običajno ne pritožujejo bolečina. Vendar blago bolečina ni izključeno, zlasti v primeru atrofij zaradi vnetje.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza optične atrofije vključuje anamnezo, testiranje ostrine vida in perimetrijo. Funduskopija lahko zdravniku pomaga tudi pri diagnozi. Optični živec in orbitalne ali intrakranialne strukture se vizualizirajo s slikovno tehniko, kot je MRI. Na sliki so razvidni možni vzroki, kot so lezije, ki zasedajo vesolje. The zadnji del očesa se pregleda prek oftalmoskopija. V tem postopku optična atrofija ponavadi pokaže, da je zbledelost povezana z razbarvanjem optičnega diska. Potek bolezni je odvisen od vzroka. Dedne progresivne oblike atrofije imajo pogosto precej neugodno prognozo. Ta oblika še posebej pogosto vodi v slepoto. Optika poškodbe živcev ki se je že zgodilo, je nepopravljivo. Vendar pa je odvisno od vzroka bolezni v prihodnosti mogoče preprečiti nadaljnjo škodo. Za zdravnika ima optična atrofija včasih diagnostično vrednost kot simptom različnih bolezni.
Zapleti
Na splošno so zapleti in tudi simptomi optične atrofije zelo odvisni od njenega vzroka. Vsekakor pa tisti, ki jih prizadene ta bolezen, trpijo zaradi vizualnih težav. Optični živec in s tem povezane celice se poslabšajo, tako da se lahko pojavijo pritožbe vida ali v najslabšem primeru popolna izguba vida. Izgube v vidnem polju se lahko pojavijo tudi zaradi optične atrofije in še naprej bistveno zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja. Podobno lahko med slepoto pride do motenega zaznavanja različnih barv. Vendar nobene posebne bolečina ali se pojavijo drugi zapleti. Še posebej pri mladih ali pri otrocih lahko slepota vodi hudo psihološko nelagodje in tudi depresija. Iz tega razloga so tudi ti odvisni od psihološkega zdravljenja v primeru optične atrofije. Optična atrofija pa ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo samega. Neposredno zdravljenje ni mogoče. Zlasti po slepoti ostrine vida ni mogoče obnoviti. Če pride do atrofije optike zaradi vnetje, je mogoče zdraviti s pomočjo antibiotiki. Tumorje odstranimo s sevanjem terapija v tem primeru.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ko na enem očesu na optičnem živcu zbledijo živčne celice, je obisk zdravnika nujen. Prava oseba za ogled je oftalmologa. Optična atrofija povzroča izgubo vidnega polja tako v blagih kot v hudih primerih. WE pride do izgube vidne ostrine. Ne glede na to, ali so posledice hude ali ne, je obisk zdravnika priporočljiv, ker je atrofija optike progresivna. Diagnoze ni mogoče postaviti brez očesnega pregleda zadnji del očesa. Nato se začne iskanje vzroka bolezni. Atrofijo optike povzročajo tako različni vzroki kot vnetje vidnega živca, zvišan intrakranialni tlak in tudi kroničen alkohol or tobak zastrupitev. Pomembno je, da zdravite vzroki optične atrofije prav tako. Zato jih je treba določiti, če je le mogoče. Ali je atrofija živčnih celic nastala kot posledica ali med drugo boleznijo, je drugotnega pomena pri zdravljenju. Skeni z magnetno resonanco lahko dajo informacije o tem, koliko je napredovala optična atrofija. Na koncu postopne degeneracije živčnih celic nastopi slepota. Težava je v tem, da se atrofija optike lahko pojavi tudi pri otrocih. V tem primeru so poškodbe živčnih celic običajno hitre. Zato je oftalmologa pri otrocih se je treba posvetovati še prej kot pri odraslih. Zgodnje odkrivanje in hitro zdravljenje imata pri atrofiji optike podporno vlogo.
Zdravljenje in terapija
Ker osrednji poškodbe živcev je nepopravljiva, ne obstaja popolna možnost zdravljenja optične atrofije, ki se je že zgodila. Zdravljenje je odvisno od vzročne bolezni. Čeprav nekaterih dednih oblik atrofije ni mogoče zdraviti, je mogoče druge vzroke degeneracije zdraviti vzročno ali celo pozdraviti. Optični nevritis zlasti je običajno vsaj simptomatsko ozdravljivo. V večini primerov je glavni vzrok optični nevritis je avtoimunska bolezen multipla skleroza, ki še ni bil vzročno zdravljiv. Vendar lahko vnetni MS napad na optični živec pogosto prekine droge kot kortizon da bi rešil živec. Vendar to ne izključuje ponovitve vnetja. V primeru bakterijskih okužb vidnega živca zdravnik daje tekočino antibiotiki za nadzor poškodbe vidnega živca. Vzročni tumorji se odstranijo v največji možni meri ali se zdravijo s sevanjem terapija. Če pa je povišan intrakranialni tlak povzročil atrofijo optike, se povzroči znižanje tlaka, na primer z odvajanjem cerebrospinalne tekočine. Za vzročno glavkom, terapije z zdravili in lasersko zdravljenje so terapevtske možnosti.
Obeti in napovedi
Pri atrofiji optike je pomembno, da čim prej zdravimo vzročno bolezen. Le tako se lahko izognemo nepopravljivi škodi. Posledično je prognoza brez zdravljenja neugodna. Poškodba vidnega živca je nepopravljiva. Zagotavljajo, da je sposobnost vida trajno močno omejena, vendar je zdaj vprašanje, pri katerih dejavnikih je prišlo do atrofije vidnega polja. Vse možnosti zdravljenja in tudi pričakovana prognoza so določene s sprožitvijo osnovne bolezni. To so lahko tumorji, zvišan intrakranialni tlak, zastrupitve z alkoholom, virusne bolezni očesa ali drugi sprožilci. Zaradi raznolikosti sprožilcev ni mogoče dati enake prognoze za vse primere. Napoved na začetku temelji na splošnem zdravje očesa. Poleg tega je odvisno od hitrega in uspešnega zdravljenja sprožilne bolezni, ki prizadene vidni živec. The terapija dolgotrajne virusne bolezni. Vendar pa je po študiji Leberjevo dedno optično nevropatijo mogoče uspešno zdraviti z zdravilom Idebenon. To je dokaz, da osnovna bolezen, ki se zdravi zgodaj in lahko dosledno ohranja obseg optične atrofije, ki jo sproži, nizka. Smrti živčnih celic na vidnem živcu ni mogoče preprečiti. Če pa se terapija začne zgodaj, lahko bolnikov običajni vid v veliki meri ohranimo.
Preprečevanje
Optične atrofije običajno ni mogoče preprečiti. To še posebej velja, kadar se degenerativni pojav pojavi v okolju dednih bolezni oz multipla skleroza.
Porodna oskrba
Prizadeti posamezniki imajo zelo malo naknadne oskrbe ukrepe na voljo v večini primerov optične atrofije. Najprej in najpomembnejše je, da je treba pri tej bolezni zgodaj stopiti v stik z zdravnikom, da se preprečijo druge sestavine ali nadaljnje poslabšanje simptomov. Praviloma do samozdravljenja ne more priti, tako da so prizadeti s to boleznijo vedno odvisni od zdravniškega pregleda in zdravljenja. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Prizadeti so odvisni od jemanja različnih zdravil. Vedno je treba upoštevati pravilen odmerek z rednim vnosom, da trajno in predvsem dolgoročno ublažite simptome. Zelo pomembni so tudi redni pregledi in pregledi pri zdravniku, saj ta spremlja in nadzoruje tok stanje telesa. V mnogih primerih pa so prizadeti odvisni od pomoči in oskrbe lastne družine. Tu so zelo pomembni tudi ljubeznivi pogovori, saj lahko s tem preprečimo depresivno razpoloženje ali druge duševne bolezni.
To lahko storite sami
Bolniki z optično nevropatijo morajo nositi ustrezen vid pomoč. Da bi očem ohranili ali celo izboljšali njihovo vidnost, se priporoča trening vida in ciljna zaščita oči. Kdor sedi več mesecev pred zaslonom, naj si enkrat ali dvakrat na uro oddahne. Solze lahko pomaga pri sprostitvi oči. Prizadeti posamezniki bi morali pogovor zdravniku glede podpore ukrepe in jih ciljno izvajati. Čeprav optične atrofije ni mogoče zdraviti vzročno, zgoraj omenjeno ukrepe lahko stabilizira ostrino vida in s tem tudi dolgoročno izboljša počutje. Ljudje, ki trpijo zaradi težav z vidom ali drugih pritožb, kot so glavoboli or omotica kljub nošenju očala naj obvestijo svojega zdravnika. Mogoče je še kakšen stanje ki jo je treba diagnosticirati. V primeru optične atrofije tudi oči ne smejo biti izpostavljene močnim zunanjim dražljajem, kot so neposredna sončna svetloba ali prepih. Higienski ukrepi, kot sta redno brisanje prahu in tedenska menjava posteljnine, pomagajo zaščititi oči in preprečiti nadaljnje poslabšanje vida. Poleg očala, druge možnosti vključujejo kontaktne leče ali operacija za izboljšanje ostrine vida z laserskim zdravljenjem. Po takem posegu je nujno upoštevati zdravnikova navodila, da se izognete trajnim poškodbam očesa in zagotovite optimalno okrevanje.
