Sopomenke
(Opticus = optični živec; atrofija = zmanjšanje velikosti celic, zmanjšanje števila celic) Smrt optičnega živca, atrofija optičnega živca
Definicija Optična atrofija
Optična atrofija je izguba živčnih celic v optični živec. Živčne celice se bodisi zmanjšajo bodisi v številu. Možno je oboje.
Atrofija ima lahko različne vzroke. Optična atrofija opisuje izgubo živčnih celic v optični živec. Živčne celice, ki prenašajo vizualne vtise z mrežnice vzdolž vizualna pot proti možganov (vidna skorja) se zmanjša število ali velikost.
Ta atrofija ima lahko različne vzroke. Nekateri med njimi so: vnetje vidnega živca, zvišan intrakranialni tlak, zastrupitev z alkoholom ali tobakom. Simptomi segajo od majhnih, neopaženih osrednjih primanjkljajev do obsežnih primanjkljajev vidnega polja, ki omejujejo vsakdanje življenje.
O oftalmologapregled izpita zadnji del očesa je najpomembnejši dejavnik pri postavitvi diagnoze. Zdravljenje optične atrofije je težje, saj je treba v vsakem primeru odpraviti vzrok. Profilaksa je enako težka.
Napoved je tudi močno odvisna od različnih vzrokov in je zato lahko od dobre do slabe.
- Optični živec (nervus opticus)
- Roženica
- Lens
- Sprednja očesna komora
- Ciliarna mišica
- Stekleno telo
- Mrežnica (mrežnica)
Pritožbe pacientov segajo od majhnih centralnih okvar vidnega polja do velikih okvar vidnega polja, ki so zelo omejujoče v vsakdanjem življenju. Simptomi so odvisni od vzroka optike poškodbe živcev.
V posebni dedni obliki (jetra Optična atrofija), na primer velike centralne okvare v vidnem polju so nepopravljive. Pri atrofiji optike, ki jo povzroča tumorski pritisk, je na začetku simptomov najbolj prizadet barvni vid, medtem ko se ostrina vida po ustrezni terapiji spet izboljša. Pri diagnozi optične atrofije je odsev očesnega očesa, ki ga opravi oftalmologa je še posebej pomembno.
Tu papiloma (izhod iz optični živec) je videti bled. Tudi tu se diagnoza od vzroka do vzroka razlikuje glede na enostavnost ali težave. The papiloma prikazuje različne impresivne spremembe.
Ko se ločljivost magnetne resonance izboljšuje, je zastopanost vidnega živca pri MRI igra vse pomembnejšo vlogo. MRI se je vse bolj uveljavil v oftalmologiji, zlasti za oceno poteka živca za očesnim očesnim dnom mrežnice. Terapija optične atrofije je običajno odvisna od vzroka.
V večini primerov pa terapija ni preveč obetavna in simptomov ni izboljšanih. Še posebej v primerih travmatične poškodbe vidnega živca, zdravljenje je komaj mogoče. Čeprav kortizon se uporablja za zmanjšanje otekanja živcev, popolno okrevanje vida zelo pogosto ni mogoče.
Če je živec stisnjen s tumorjem, je razmeroma enostavno najti zdravljenje z razbremenitvijo živca, torej odstranitvijo tumorja. Da bi diagnosticirali optično atrofijo in bolje ocenili njen potek, bo morda treba opraviti slikanje z magnetno resonanco (tako imenovano slikanje z magnetno resonanco). To vključuje uporabo elektromagnetnega sevanja, da so strukture v telesu vidne.
Zaradi svoje molekularne sestave je magnetna resonanca še posebej primerna za slikanje struktur mehkih tkiv, kar je zelo koristno pri oceni prav tako "mehkega" vidnega živca. To omogoča lečečemu zdravniku, da oceni, kako daleč je degeneracija že napredovala in ali so lahko vsi drugi procesi, ki zajemajo ves prostor, osnova celotnega procesa in tudi, ali lahko terapijo proces bolezni upočasni ali ne. V večini primerov se optične atrofije pojavijo v okviru ali kot posledica predhodnih očesnih bolezni.
Razdeljen je na primarne in sekundarne vzroke:
- Podedovana optična atrofija
- Optična atrofija zaradi zastrupitve (tobak, alkohol, svinec)
- Papillitis (vnetje optičnega diska)
- Retrobulbarni nevritis (vnetje očesnega živca za očesom)
- Zastojna papila (v primeru povečanega intrakranialnega tlaka)
- Primarni vzroki: Sem spadajo vse optične atrofije, ki jih ne povzroči druga bolezen. Optični disk, točka, kjer vidnega živca izstopi iz očesa (slepa pega), je ostro opredeljen. Možni so naslednji vzroki: podedovana optična atrofija Optična atrofija zaradi zastrupitve (tobak, alkohol, svinec)
- Podedovana optična atrofija
- Optična atrofija zaradi zastrupitve (tobak, alkohol, svinec)
- Sekundarni vzroki: Sekundarni vzroki so običajno bolezen mrežnice ali samega vidnega živca, npr glavkom. V večini primerov je izhod optičnega živca v teh primerih otekel.
Optična atrofija se pogosto pojavi po naslednjih boleznih: Papilitis (vnetje optičnega diska) Retrobulbarni nevritis (vnetje očesnega živca za očesom) Zastojna papila (v primeru povečanega intrakranialnega tlaka)
- Papillitis (vnetje optičnega diska)
- Retrobulbarni nevritis (vnetje očesnega živca za očesom)
- Zastojna papila (v primeru povečanega intrakranialnega tlaka)
Optično atrofijo je mogoče preprečiti le s preprečevanjem vzroka. Profilaksa je glede na okoliščine bolj ali manj težka. Dedne optične atrofije ni mogoče preprečiti, medtem ko se je mogoče izogniti atrofiji optičnega živca, ki jo povzroča alkohol ali tobak.
Optična atrofija je degenerativno poslabšanje optičnega živca, ki običajno napreduje počasi. Posamezne živčne celice vzdolž optičnega živca se postopoma degenerirajo, tako da lahko prizadeti ob koncu bolezni pričakuje, da bo popolnoma slep. Pri otrocih in mladostnikih je ta postopek na splošno veliko hitrejši kot pri bolnikih, ki so zboleli šele v visoki starosti.
Glede na trenutno stanje znanosti, ko živčne celice umrejo, jih ni več mogoče obnoviti, zato je zelo pomembno zgodnje odkrivanje in s tem čim prejšnje zdravljenje optične atrofije. Prvi simptomi, ki jih prizadeti opazijo, so delna izguba vidnega polja in vse večja izguba osrednje ostrine vida. Nočni vid in zaznavanje barv podnevi sta lahko tudi poslabšani.
Pri slikovnih postopkih, kot so oftalmoskopija, postopno bledenje in razbarvanje vidnega živca papiloma opazimo na zadnji del očesa. Za boljšo oceno škode, ki je že nastala, so navedeni nadaljnji diagnostični postopki, kot sta MRI in VECP. Prej ko postavimo diagnozo atrofije optičnega živca, prej lahko začnemo z ustrezno terapijo in s tem napredovanje bolezni upočasnimo ali celo ustavimo.
Nezdravljena pa bolezen na koncu privede do popolnosti slepota okuženega očesa v skoraj vseh primerih. Napoved je odvisna od vzroka optike poškodbe živcev. Če obstaja travmatičen vzrok, izkušnje kažejo, da je rezultat slab.
Nasprotno pa v primeru začasne optične poškodbe živcev zaradi pritiska tumorja se optični živec po olajšanju presenetljivo hitro in dobro obnovi, tako da se ostrina vida kmalu obnovi. Pri dednih optičnih atrofijah je izguba vida nepopravljiva, torej nepopravljiva. Optična atrofija pri dojenčkih in majhnih otrocih ima lahko različne vzroke, med drugim na primer kongestivno papilo, hidrocefalus, meningiomi, retinitis pigmentosa, multipla skleroza, vnetje vidnega živca, travmatični procesi in še veliko več.
V Nemčiji zato oči novorojenčkov redno pregledujejo zaradi morebitnih začetnih patoloških sprememb, tako da je mogoče diagnozo postaviti čim prej in zagotoviti ustrezno zdravljenje. V ta namen zdravnik uporablja posebne solze ki širijo otrokovo učenec in mu tako omogočiti pregled in oceno očesnega očesnega dna. Posebej je pozoren na oblačnost in podobno.
Prvi znaki nelagodja pri otroku so nezmožnost fiksiranja predmetov in oseb ter opazno močna reakcija otroka na svetlobne dražljaje. Če starši to vedenje opazijo, je priporočljiv obisk zdravnika. Tako imenovani Lebersche Optikusatophie se mitohondrijsko deduje iz generacije v generacijo.
To pomeni, da je samo mama odgovorna za prenašanje okvarjenih genov, zato se temu reče tudi »materina dednost«. Kljub temu je Leberjeva optična atrofija pri ženskah manj pogosta. Poleg tega je optična atrofija lahko podedovana tudi v povezavi z drugimi sindromi, kot so Behrov sindrom I, distrofija pasu okončin 20, motorično občutljiva nevropatija VI ali Cohenov sindrom. V vsakem primeru je vzrok okvara očesa na subcelični ravni tkiva.
