Optični nevritis (tehnični izraz: neuritis nervi optici; tudi: retrobulbarni nevritis) je avtoimunski vnetje vidnega živca (optični živec).
Kaj je optični nevritis?
Pogosto se pojavi kot zgodnji simptom multipla skleroza, vendar se pojavlja tudi brez te osnovne bolezni. Po optični nevritisnekatere optični živec lahko ostane atrofija z zmanjšano ostrino vida. V optični nevritis, obstaja avtoimunska vnetje drugega lobanjskega živca (optični živec). Sprva pride do poškodb mielinskih ovojnic, ki električno izolirajo živec in omogočajo njegovo visoko hitrost prevodnosti živca. Ko bolezen napreduje, vplivajo tudi dejanska živčna vlakna (aksoni) vnetje in lahko propadejo.
Vzroki
Optični nevritis je še vedno slabo razumljen stanje. V 70% primerov vzrok ostaja nepojasnjen. V preostalih 30% primerov je optični nevritis zgodnji simptom multipla skleroza (GOSPA). To je tako imenovana demielinizirajoča bolezen, pri kateri se mielinski ovoji po celotnem osrednjem delu živčni sistem (CNS) propadejo zaradi kronične vnetje. Tudi etiologija MS kljub velikim raziskovalnim prizadevanjem še ni jasna. Optični nevritis se običajno pokaže med 18. in 45. letom. Pojavnost je približno 3 na 100,000 oseb. Ženske so prizadete tri do štirikrat pogosteje kot moški.
Simptomi, pritožbe in znaki
Optični nevritis se lahko kaže skozi različne simptome. Sprva je stanje je opazen s povečanjem bolečine v očeh ki je lokaliziran za očmi in postane močnejši z gibanjem ali pritiskom oči. The bolečina je opisan kot dolgočasen ali utripajoč, nelagodje pa se z napredovanjem bolezni poslabša. Poleg tega obstajajo motnje vida, ki lahko vodi za dokončanje slepota ko bolezen napreduje. A slepa pega se razvije v središču očesa, kar močno omeji vidno polje. Natančneje, vizualne pritožbe izraža dejstvo, da barve zaznavamo le oslabljene in zamegljene druga v drugo. Če multipla skleroza temelji na nevritisu nervi optici, vid je dolgoročno oslabljen. Medtem se lahko vid spontano izboljša, zlasti po akutnih epizodah bolezni. Vnetje vidnega živca vodi tudi do glavoboli in omoticain občasno slabost pojavi. Dejansko vnetje povzroča splošne simptome, kot so blagi povišana telesna temperatura in slabo počutje. Če optični nevritis zdravimo zgodaj, simptomi hitro izzvenijo. V odsotnosti zdravljenja se lahko razvijejo kronični simptomi in v skrajnih primerih slepota enega ali obeh oči. Nevitis nervi optici običajno prizadene samo eno oko.
Diagnoza in potek
Prvi simptom optičnega nevritisa je hiter začetek izgube ostrine vida (izguba vida). Bolniki imajo zamegljen vid in včasih blagi bolečina ali občutke pritiska pri premikanju oči. Glavobol in zaznavanje svetlobnih bliskov so pogosti. Začasno poslabšanje simptomov je značilno tudi, če je telesna temperatura povišana, npr. V savni, kadi ali med športom. V skrajnih primerih popolno slepota pojavi. V 7% primerov se optični nevritis pojavi dvostransko. Oftalmološki pregled očesnega očesa je lahko neopazen; le v 35% primerov je viden otečeni optični disk. Diagnozo lahko potrdi slikanje z magnetno resonanco (MRI), ker je na MRI mogoče zaznati žarišča demielinizacije. Poleg tehnik slikanja diagnostika cerebrospinalne tekočine (CSF) dokazuje prisotnost multiple skleroze. Elektrofiziološki posnetki lahko zaznajo zmanjšano hitrost prevodnosti živca. V nasprotnem primeru se optični nevritis diagnosticira samo na podlagi njegovih kliničnih simptomov in tipičnega poteka. Po hitrem nastopu vnetje običajno traja 1-2 tedna, nato pa se pokaže spontana remisija. Po 5 tednih ni pričakovati izboljšanja. Obseg poškodbe je odvisen od tega, v kolikšni meri je vnetje že prizadelo optični živec aksoni. Medtem ko se mielinske ovojnice lahko obnavljajo, so aksoni običajno nepopravljivi. 95% prizadetih povrne ostrino vida vsaj 0.5 po celjenju, 70% pa celo povrne ostrino vida vsaj 1.0 po preživelem optičnem nevritisu
.
Zapleti
Najnevarnejši zaplet optičnega nevritisa je popolna slepota bolnika. Na splošno se vid hitro poslabša, ko se optika živci so vnete. To povečuje tveganje za nesreče in padce v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu. Če se vnetje razširi na druge dele telesa, okužbe v nazofarinksu, srednje uho okužbe in redko koža lahko se pojavijo draženja zaradi srbenja, otekline in pordelosti. Nadaljnji zapleti so odvisni od vzroka vnetja. Če je pod simptomi multipla skleroza, je izguba vida neizogibna. Papillitis povzroči tudi izgubo vida, čeprav je običajno manj resen. Retrobulbarni nevritis včasih povzroči hudo bolečine v očeh in začasne vizualne pritožbe. Zdravljenje optičnega nevritisa prav tako predstavlja tveganje. Kot del se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so otekanje in nelagodje v prebavilih kortizon terapija. Po jemanju antibiotiki in protivirusnimi zdravili se lahko pojavijo različni simptomi - vključno z glavobol, boleče grlo, mišice in bolečine v okončinah, koža pordelost in srbenje ter alergijske reakcije. Dolgotrajna uporaba le-teh droge povzroči trajne poškodbe ledvic, jetra in srce.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Optični nevritis mora vedno pregledati in zdraviti zdravnik. Samo pravilno zdravljenje lahko izključi nadaljnje zaplete, ki bi lahko preprečili zdravljenje. Zato se je treba ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom in simptomi optičnega nevritisa. Če prizadeta oseba trpi, se je treba posvetovati z zdravnikom bolečina v očeh. V večini primerov se ta bolečina poveča, ko oseba premakne oči ali ko se poveča pritisk na oči. Nenadne vizualne pritožbe so tudi pokazatelj optičnega nevritisa in jih mora zdravnik pregledati tudi, če trajajo dlje časa brez posebnega razloga. Veliko ljudi, ki jih prizadene optični nevritis, trpi tudi zaradi njih povišana telesna temperatura, glavoboli in tudi slabost. Če optičnega nevritisa ne zdravimo, lahko tudi vodi do slepote v najslabšem primeru. Bolezen je mogoče razmeroma dobro zdraviti s pomočjo oftalmologa.
Zdravljenje in terapija
Optični nevritis se običajno razreši spontano tudi brez zdravniškega posega. Droga terapija z visokoOdmerek steroidi lahko skrajšajo trajanje optičnega nevritisa, vendar so študije pokazale, da to ne izboljša končnega rezultata, zato bolniki ne ohranijo boljše ostrine vida kot brez zdravljenja. Zato je treba v pogovoru s pacientom skrbno pretehtati skrajšanje bolezni glede na neželene učinke steroidov terapija. Če sta na MRI vidna vsaj dva žarišča demielinizacije, uprava visokoOdmerek za odložitev neumanifestacij MS je treba v vsakem primeru ponuditi steroide. V primeru tako imenovanega atipičnega optičnega nevritisa, ki se tudi po 4 tednih ne izboljša, je treba upoštevati nalezljivo ozadje. Antibiotiki in / ali steroidi lahko v tem primeru pomagajo. Če je optični nevritis posledica multiple skleroze, je treba osnovno bolezen seveda zdraviti. To ni ozdravljivo, lahko pa se odloži in ublaži.
Preprečevanje
Ker niti optični nevritis niti multipla skleroza, ki je pogosto podlaga za to, nista popolnoma razumljena, tudi ni znano, kako to bolezen preprečiti. Vendar pa naj bi optični nevritis, ki ni povezan z MS, sprožil kronična zastrupitev z alkohol, tobakali kinin, Razne nalezljive bolezniin arterijski hipotenzijo, med ostalimi. Tako za preprečevanje optičnega nevritisa te dejavniki tveganja se je treba izogibati.
Spremljanje
Optični nevritis je treba popolnoma pozdraviti. Nadaljnja oskrba s strani zdravljenja oftalmologa zagotavlja, da stanje je bila ustrezno ozdravljena. Najprej se opravi razgovor s pacientom. Tu je pojasnjeno, ali ima bolnik pritožbe in ali predpisana zdravila povzročajo neželene učinke. Glede na ugotovitve lahko zdravnik nadaljuje ukrepe.The cilj od zdravstvena zgodovina je dobiti čim bolj popoln pregled bolnikovega stanja zdravje. Med Zdravniški pregledse z vizualno diagnostiko pregleda prizadeti optični živec in po potrebi izvedejo nadaljnji slikovni postopki. Tipične simptome, kot so oslabljen vid, pa tudi senzorične motnje, mora zdravnik razjasniti. An test oči se lahko v ta namen upošteva. Nadaljnjo oskrbo običajno zagotovi oftalmologa ki je že zdravil optični nevritis. Če se med nadaljnjim spremljanjem pojavijo zapleti, se bo morda treba posvetovati z drugimi strokovnjaki. Na primer kronična bolezen lahko kaže na virusno stanje, ki ga mora internist razjasniti in zdraviti. V primeru drugih sočasnih simptomov so pri zdravljenju lahko vključeni nevrologi ali ORL zdravniki. Nadaljnja oskrba temelji na resnosti vnetja in simptomih.
Tukaj lahko naredite sami
Optični nevritis izjemno vpliva na kakovost življenja, saj bolniki nenadoma zaznajo slabši vid in dodatno trpijo zaradi bolečin v očesu. V svojem interesu bi prizadete osebe morale pomagati, da se bolezen čim hitreje pozdravi. V nasprotnem primeru je možna dolgotrajna poškodba vida. Najprej je treba redno jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik. V primeru neželenih učinkov takoj pokličite zdravstvenega delavca ali pojdite na urgenco. Tudi brez zapletov je priporočljivo obiskovati zdravniške preglede. To omogoča zdravniku, da ugotovi stanje celjenja in po potrebi prilagodi Odmerek predpisanih zdravil. Poleg tega, da jemljete medicinska sredstva, igrata počitek in varčevanje bistveno vlogo pri pospeševanju procesa zdravljenja. Če je mogoče, morajo bolniki z optičnim nevritisom ostati doma in ostati v postelji. Počitek ni pomemben samo za imunski sistem, predvsem pa zaradi čuta vida. Bolniki v nobenem primeru ne smejo gledati zaslonov, kot so mobilni telefoni ali računalniki. Poleg tega je treba oko zaščititi pred dražilnimi vplivi, kot so veter, ostri hlapi hrane, vročina, hladno in močna svetloba. Po posvetovanju z lečečim zdravnikom je lahko koristen obliž za oči ali maska za spanje, da lahko bolne oči dovolj počivajo.
