Definicija optičnega nevritisa
Natančno ime je odvisno od tega, kateri del datoteke optični živec je vneto. Če je vnetje v optični živec Glava, imenuje se papilitis. Če je vnetje še dlje v optični živec, se imenuje retrobulbarni nevritis.
O vnetje vidnega živca povzroča otekanje (edem) živčnih vlaken v vidnem živcu Glava. Pogosto bolezen spremlja motnja kri kroženje, kar posledično povzroči škodo na vidnega živca in slabši vid. To poslabšanje vida lahko privede do slepota. V večini primerov vnetje vidnega živca je enostranski.
Kako pogost je optični nevritis?
Optika vnetje živcev je ena najpogostejših bolezni na območju mrežnice. Prizadeti so predvsem odrasli med 20. in 45. letom starosti. Moški manj verjetno kot ženske trpijo zaradi optike vnetje živcev.
Če sprednji del vidnega živca se vname (papilitis), prizadeta oseba čuti dolgočasen občutek pritiska v zadnjem delu zrkla in hudo motnjo vida. Gibi oči so boleči, ker otečeni optični živec ne more zlahka slediti gibom oči in je tako dodatno razdražen. Vročina je pogost spremljevalni simptom in motnja zaznavanja barv (barva slepota).
Če je sprednji del vidnega živca je prizadeto, lahko vnetje odkrijemo s pregledom z oftalmoskopom. Za očesnim jabolkom pa v oftalmoskopu ni vidnega vnetja in papiloma v primeru optike izgleda skoraj nespremenjena vnetje živcev, saj se vnetje nahaja le za njim. Tako imenovani pregled vidnega polja kaže veliko izgubo na sredini vidnega polja.
Vnetje vidnega živca se lahko pojavijo kot posledica multipla skleroza (glejte spodaj) ali bakterijska okužba. Druge bolezni, kot so eritematozni lupus je lahko tudi vzrok. Poleg tipičnih simptomov, kot sta oslabljen vid in izguba vidnega polja, pacienti poročajo tudi o neprijetnih bolečina.
O bolečina se pojavi v prizadetem očesu. Ker se lahko vnetje istočasno pojavi tudi na obeh očesih, bolečina je zato mogoče čutiti tudi na obeh očeh. Bolniki poročajo o bolečinah okoli očesa ali globoko v notranjosti Glava.
Bolečina, ki izvira iz vnetja, se lahko tudi širi in tudi vodi do glavoboli. Značaj bolečine je lahko zelo različen. Lahko je difuzno, dolgočasno, utripajoče ali zbadajoče in ga spremlja glavobol.
If živci razen optičnega živca prizadene vnetje, na primer živci, ki so odgovorni za gibanje oči, lahko se pojavijo tudi bolečine, ko se oči premikajo v različne smeri. Tudi oči so lahko zelo občutljive. Močna svetloba je lahko dodatno draženje zaradi vnetja in lahko na kratko poslabša bolečino.
Oko je lahko tudi občutljivo na pritisk. Poleg tega lahko vročina v obliki vročih kopeli ali vročih prh poveča tudi nelagodje. Vnetje optičnega živca se običajno dobro pozdravi samo od sebe.
Umirjanje vnetja lahko podpirajo in pospešujejo protivnetna zdravila, kot so kortizon. Za zdravljenje bolečine se uporabljajo dodatna zdravila za lajšanje bolečin, kot so ibuprofen lahko vzamete. V večini primerov bolečina popusti, ko se vnetje umiri, in glavoboli in občutljivost na svetlobo tudi popusti.
Popolno zdravljenje pa lahko traja od nekaj tednov do mesecev. Nato se lahko vnetje očesnega živca ponovi in ga spremljajo podobni simptomi. Motnje vida in bolečine v očesu mora pregledati zdravnik, da se izključi resnejša osnovna bolezen.
Če se simptomi ne izboljšajo, je za nasvet in zdravljenje priporočljivo tudi posvetovanje z zdravnikom. Če žarišča okužbe v možganov so vzrok vnetja vidnega živca, visoki odmerki kortizon priporočajo. Vzročno bolezen zdravimo v primeru papilitisa.
Če vzroka retrobulbarnega nevritisa ni mogoče ugotoviti, je pred učinkovitim zdravljenjem potreben pregled pri nevrologu, ORL in internisti. V hudih primerih optičnega nevritisa zdravljenje z velikimi odmerki kortizon nujno zagotoviti hitrejšo obnovo vida. Vendar je treba predhodno izključiti naslednje druge bolezni: Tuberkuloza, želodec razjeda, sladkorna bolezen mellitus in visok krvni tlak.Kortizon je steroidni hormon, ki ga telo sintetizira v skorji nadledvične žleze.
Sintetično (umetno) proizveden kortizon acetat se uporablja za zdravljenje različnih vnetnih bolezni. V telesu, zlasti v jetra, razgradi se na aktivno aktivni kortizol in lahko razvije njegovo učinkovitost. Kortizon se tako uporablja tudi za zdravljenje vnetja vidnega živca.
Kot protivnetno zdravilo upočasni vnetni proces in podpira telo v procesu zdravljenja. Kortizon se lahko daje peroralno ali v akutnih primerih tudi v velikih odmerkih intravensko, zato lahko deluje hitreje. Zdravljenje s kortizonom hitreje zmanjša vnetje, vendar v primeru osnovnega multipla skleroza, bolezni ni mogoče ustaviti.
Kratkoročno pomaga ustaviti vnetje, vendar je zaradi hudih stranskih učinkov treba skrbno pretehtati zdravljenje s kortizonom. Neželeni učinki vključujejo povečanje telesne mase, osteoporoza, zadrževanje vode in splošno imunsko pomanjkanje. Cushingov sindrom spremeni podobo telesa.
Pacient pridobi na teži, maščoba se prerazporedi in dolgoročno se mišična masa zmanjša. Te dodatne simptome je treba upoštevati pri zdravljenju s kortizonom. Zlasti pri otrocih je vzrok vnetja optičnega živca običajno splošna okužba.
Če se glava optičnega živca vname (papilitis), v 70% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka. Vnetni procesi so možni pri nalezljivih boleznih, kot so Lymska bolezen, malarija or sifilis. Prav tako avtoimunske bolezni (obrazne erizipele, polihondritis, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, panarteritis nodosa, Wegenerjeva bolezen) lahko povzroči vnetje glave vidnega živca.
Najpogostejši vzrok vnetja zadnjega dela vidnega živca je multipla skleroza. Takšno vnetje v 30 do 40% primerov napove začetno multiplo sklerozo. Nasprotno pa se retrobulbarni nevritis pojavi le pri vsakem petem bolniku z multiplo sklerozo.
Drug vzrok za retrobulbarni nevritis je lahko vnetje obnosnih votlin. V 20 do 40% primerov se nevritis (vnetje živca) spremeni v encefalitis, ker so strukture zelo blizu in je vidni živec del možganov v smislu zgodovine razvoja. Zlasti pri bolnikih z multiplo sklerozo se pod terapijo običajno izboljša vid.
pred ostrina vida okreva, lahko pride do začasnega nadaljnjega zmanjšanja med boleznijo. V redkih primerih ostane izguba osrednjega vidnega polja. Pri 95% bolnikov, ki trpijo zaradi vnetja vidnega živca, opazimo znatno izboljšanje vida po enem letu.
Vendar se pogosto opazi ponovna bolezen, v 15% primerov se pojavi v 2 letih. V nekaterih primerih pride do atrofije vidnega živca, ko se vnetje umiri. Vnetje optičnega živca se lahko razvije zelo hitro in ne kaže vedno enakega poteka in simptomov.
Če je vnetje že dobro napredovalo, lahko traja do dva tedna, preden se opazi spontano izboljšanje. Pojemanje vnetja lahko pospešimo z usmerjenim zdravljenjem s protivnetnimi zdravili, kot je Corstion. Kljub temu lahko minejo več tednov ali celo mesecev, dokler vsi simptomi ne izginejo.
Če pa gre za zelo hudo vnetje ali če se poškodba vidnega živca kaže kot del avtoimunske bolezni, kot je multipla skleroza, lahko nekateri simptomi ostanejo trajno. Preostala škoda je odvisna od resnosti vnetja in njegovega širjenja na oko. Da bi skrajšali trajanje vnetja, je pomembno, da bolnik ne prezre prvih znakov in zgodaj obišče zdravnika.
Ta zdravnik lahko uvede ustrezno terapijo in se tako izogne resnim zapletom. Multipla skleroza je avtoimunska bolezen, pri kateri je imunski sistem napade mielinske ovojnice osrednjega dela živčni sistem. Je progresivna kronična vnetna bolezen.
Imunske celice telesa napadajo zdravo živčno tkivo in ga uničijo. Zaenkrat še ni terapije, ki bi lahko zaustavila to uničenje. Pri MS je napaden tudi očesni živec očesa.
Vnetje optičnega živca se v medicinski terminologiji imenuje tudi optični nevritis ali neuritis nervi optici. Pogosto je prvi simptom multiple skleroze. Vnetje vidnega živca se sprva kaže z bolečino v predelu oči.
Mnogi bolniki poročajo o bolečini, ki jo občutijo zrklo. Živci so sčasoma demielinizirani in tako poškodovani do te mere, da se sčasoma pojavijo tudi motnje vida, ki se kažejo kot naraščajoče zamegljeno vidno polje. Posamezna področja vidnega polja lahko sčasoma popolnoma odpovedo.
Poleg tega je mogoče zmanjšati tudi zaznavanje kontrasta in barve. Poleg teh tipičnih simptomov glavoboli lahko tudi pogosteje. Nekateri bolniki poročajo tudi, da zaznavajo bliskavice svetlobe.
Te pritožbe so tudi del simptomatologije vnetja vidnega živca in so znaki poškodbe vidnega živca. Poleg tega se lahko pojavijo tudi dvojne slike, ki kažejo, da je vizualna pot na eni strani možganov je že vnetje prizadeto. Akutno vnetje traja približno en do dva tedna in nato nenadoma preneha.
Vendar je živec pogosto poškodovan, še posebej, če je vzrok multipla skleroza. Simptomi se zato ne bodo izboljšali, obseg preostale škode pa je odvisen od resnosti bolezni poškodbe živcev. Vnetje očesnega živca se pogosto ponovi z novim napadom multiple skleroze.
Z vsakim nadaljnjim vnetjem ali poslabšanjem bolezni je vidni živec huje poškodovan. To lahko sčasoma pripelje do konca slepota. Ker se vnetje očesnega živca običajno pozdravi samo od sebe, je namen terapije obstoječe multiple skleroze zaustaviti ponovitev bolezni in upočasniti napredovanje poškodbe živcev.
Na ta način lahko simptome tudi omilimo. Protivnetna zdravila dosežejo kratkoročni uspeh, vendar osnovne bolezni MS ni mogoče dolgoročno ustaviti.
