Prenehanje kajenja z nikotinsko nadomestno terapijo in zdravljenjem z zdravili

In prenehanje kajenjaje uprava of nikotin zamenjava terapija in kajenje zdravila za prenehanje, kadar se uporabljajo samostojno in v kombinaciji z drugimi postopki opuščanja kajenja, na primer vedenjske terapija, predstavlja pomemben dejavnik, ki vpliva na verjetnost uspeha pri prenehanju zasvojenosti. Ključno pa je ločiti nikotin zamenjava terapija od zdravil, ki jim pomagajo prenehanje kajenja. Za razliko od nikotin nadomestno zdravljenje, zdravljenje s pomočjo zdravil ne vključuje nadomestitve nikotina v spremenjeni obliki; namesto tega uporablja različne mehanizme za zmanjšanje zasvojenosti.

Indikacije (področja uporabe)

Kontraindikacije

  • nosečnost
  • Dojenje
  • Aritmije (relativna kontraindikacija)
  • Ledvična disfunkcija (relativna kontraindikacija).

Postopki

Kajenje preneha z nikotinsko nadomestno terapijo.

Prenehanje zasvojenosti z uporabo nadomestne nikotinske terapije je mogoče doseči na primer z nikotinskimi obliži (različna jakost in sistem obližev) in nikotinskim gumijem (2 in 4 mg; različni okusi), ki služijo kot nikotinski nosilci. Druge dozirne oblike vključujejo: nikotin podjezično tablet (2 mg), nikotin pastile (1.5 in 4 mg), nikotinski inhalatorji (10 mg) in nikotin sprej za nos (v Nemčiji ni več na voljo v prodaji). Ne glede na nosilca se določena količina nikotina v telesu dovaja v določenem obdobju za zmanjšanje simptomov odvisnosti, ne da bi se bilo treba dejansko zasvojenost vesti v obliki kajenje za pridobivanje nikotina. Nadomestnega zdravljenja z nikotinom ne smemo dajati dlje kot 12 tednov in ga je treba v tem obdobju postopoma zmanjševati. Osnovna načela nikotinske nadomestne terapije za opustitev kajenja.

  • Osnovno načelo nikotinske nadomestne terapije temelji na nadomeščanju nikotina brez zasvojenosti. S tem lahko odtegnitvene simptome ublažimo ali popolnoma zavremo, ne da bi prizadeta oseba želela kaditi.
  • Odtegnitvena simptomatologija temelji predvsem na funkciji nikotina v človeškem organizmu. Ključnega pomena za učinek nikotina je upoštevanje razvoja tolerance. Tako uživanje nikotina v daljšem časovnem obdobju vodi v hrepenenje po večji količini snovi, da bi zatrli odtegnitvene simptome. Če upoštevamo biokemične učinke privzema in razgradnje nikotina v organizmu, postane jasno, da nikotin tudi po kratkem času povzroči znatno vazokonstrikcijo (vazokonstrikcijo). Za kadilca pa je veliko bolj pomembno občutno povečanje čustvenega stanja. Če pa se vedenje zasvojenosti ne ohrani, se počutje znatno zmanjša pod izhodiščno vrednost v primerjavi z nekadilcem.
  • Poleg tega se vnos nikotina zmanjša utrujenost in hkrati ublaži možen občutek tesnobe. Vendar je zmanjšanje občutka lakote še posebej problematično, kar spodbuja zlasti mlade ženske, da vzpostavijo in vzdržujejo zasvojenost. Če prenehamo kaditi, je običajno potrebno nadomestno vedenje kajenja, tako da prizadeta oseba pogosto zaužije več hrane. Posledično povečanje telesne mase pogosto vodi do ponovne zasvojenosti. V tem primeru je nadomestno zdravljenje z nikotinom še posebej koristno, saj počasi zmanjšuje odvisnost in s tem preprečuje hitro povečanje telesne mase.
  • Poleg tega kajenje povzroči povečano sproščanje hormoni. Predvsem snov sel serotonina, kar je pomembno v možganov in je potrebna za povečanje dobrega počutja in s tem tudi tarča nadaljnjih zlorab snovi, se lahko sprošča z večjim nikotinom.
  • Kot nikotinski nadomestni izdelki žvečilni gumi, popravki, pršila za nos in nikotin podjezično tablet (tablete se dajo pod jezikGlede na odvisnost od vedenja bo morda treba kombinirati različne izdelke, če bo potrebno, da bomo lahko ublažili odtegnitvene simptome. Vendar je to treba storiti le po posvetovanju z zdravnikom. Zaradi tega je terapija z nikotinskimi nadomestnimi izdelki tudi individualni ukrep. Zdravljenje je treba izvajati v obdobju dveh do treh mesecev. Pomembno je omeniti, da se posamezni pripravki razlikujejo po vsebnosti nikotina. Na primer obliži z 24.9 miligrama sproščajo 0.9 do 0.6 miligrama nikotina na uro skozi koža. V nasprotju s tem žvečilni gumi z moč od štirih miligramov lahko uporabimo v količini do 16 kosov na dan. Za boljšo oceno odvisnosti in količine nikotina, ki je od tega potrebna, lahko izvedemo Fagerströmov test.
  • Cochraneova metaanaliza kaže, da lahko e-cigarete, ki vsebujejo nikotin, pomagajo nekaj več ljudem prenehati kaditi tobačne cigarete za vsaj šest mesecev kot drugi nikotinski nadomestni izdelki ali celo e-cigarete brez nikotina
  • Prenehanje kajenja z nikotinskimi nadomestnimi izdelki je pod zdravniškim vodstvom skorajda optimalna metoda, pri ambulantnih pogojih pa je ta uspeh 40-odstoten.

Prenehanje kajenja z zdravljenjem z mamili.

Za farmakoterapijo pri opuščanju kajenja lahko poimenujemo različne snovi z različnimi mehanizmi delovanja. Vsem je skupen cilj občutno zmanjšati simptome odvisnosti in s tem zmanjšati potrebo po cigaretnem pasu ali doseči trajno abstinenco. Osnovna načela zdravljenja z opustitvijo kajenja

  • Bupropion (bupropion hidroklorid; bupropion HCL) - ta snov je zdravilo, ki se uporablja predvsem proti njemu depresija. Tudi pri odmerku, ki je nižji od dejanske količine, depresija, pri nekaterih bolnikih lahko opazimo zmanjšano željo po zasvojenosti. Na splošno bupropion se jemlje 9 tednov. V nasprotju z nadomestnim nikotinskim zdravljenjem pa lahko opazimo izolirane neželene učinke, kot so motnje spanja (nespečnost), tresljaji, glavoboli (cefalgija), koncentracija težave, omotica, suha usta, prebavila (želodec in črevesne) motnje, pa tudi slabost (slabost) in bruhanje. Poleg tega, bupropion lahko poveča tveganje za pancitopenijo (sinonim: tricitopenija; zmanjšanje vseh treh celičnih serij v kri: levkocitopenija (zmanjšano število bele krvničke), anemija (anemija) in trombocitopenijo/ zmanjšano število trombociti). Občasno se med jemanjem bupropiona pojavijo napadi, zato obstaja kontraindikacija za povečano tveganje za epileptične dogodke.
  • Vareniklin - to zdravilo je snov, ki posebej vpliva na nikotinski holinergični receptor (holinergični - odvisno od acetilholin) v možganov pozitivno vplivati ​​na opustitev kajenja. Bolniki zelo pogosto opisujejo pojav: nenormalnih sanj, nespečnost (motnje spanja), cefalgija (glavobol) in slabost (slabost) med jemanjem vareniklin. Drugi pogosti neželeni učinki vključujejo: Vertigo (omotica), utrujenostin gastrointestinalni simptomi. Kontraindikacije obstajajo za nosečnice, otroke in mladostnike ter kadilce z duševna bolezen (zaradi poročil o samomorilnih mislih in dejanjih kadilcev z duševno boleznijo). Uporaba vareniklin je običajno omejena na 12 tednov in se lahko jemlje šele po zdravniškem posvetu.

Možni zapleti

Nadomestno zdravljenje z nikotinom

  • Če ga pravilno odmerimo, lahko kot neželene reakcije zaznamo samo učinke nikotina.

Zdravljenje z drogami