Peroralni mukozitis je pordelost sluznice, ki se pojavi v usta regiji in se pogosto šteje za neprijetno. Lahko je lokaliziran ali pa se razširi na celotno notranjost usta. V nadaljevanju definicija, vzroki, diagnoza, terapija in preprečevanje oralni mukozitis bomo podrobneje obravnavali.
Kaj je oralni mukozitis?
Peroralni mukozitis je v običajnem jeziku opredeljeno tudi kot ustni drozgali tehnično kot aftozni stomatitis. Ker to bolezen zelo pogosto povzročajo virusne okužbe, zlasti herpes virus, izraz „herpes simpleks pogost je tudi tip 1 ″ ali HSV-1. Okužbe sluznice ustne votline spadajo med parodontalne bolezni, tj. Bolezni, ki napadajo notranja področja usta kot dlesni ali samo ustno sluznica.
Vzroki
Peroralni mukozitis pogosto opazimo kot sočasno z drugimi boleznimi. Najpogostejši neposredni vzrok za ustni drozg je iz herpes virusi. Ocenjuje se, da jih nosi približno 95% vseh ljudi herpes virus, čeprav ostaja pasiven do imunski sistem je preveč oslabljen zaradi drugih bolezni. Vzrok bolezni je večinoma HSV-1, občasno tudi HSV-2. Herpes je zelo kužen in prizadene predvsem majhne otroke, v redkih primerih tudi odrasle. Lahko se prenaša neposredno koža stik oz slina. Inkubacijsko obdobje herpesa je največ 26 dni, čeprav je treba opozoriti, da je večina vseh okužb s takšnim virusi so asimptotični, torej ni izbruha oralnega mukozitisa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Oralni mukozitis (stomatitis) ima različne manifestacije, odvisno od povzročitelja. Najpogosteje stomatitis povzroča le blago do zmerno nelagodje in ostane lokaliziran. Vendar popolna okužba ustne votline ni mogoče izključiti in je pogosto posledica oslabljene obrambne sposobnosti telesa. Splošne značilnosti vključujejo močno pordelost ustne votline sluznica. Poleg tega so značilne otekline, ki so lahko v svoji manifestaciji podobne razjedam. Mnoga prizadeta območja včasih povzročajo blago do zmerno gori bolečina trpijo. Okužbe z vpletenostjo kandide kvasna gliva ustvarijo značilne bele premaze (ustni drozg). Enostavno strganje s čopičem ali žlico odstrani vidne obloge. Površina ustne votline sluznica pogosto kaže krvave solze pri stomatitisu. Zavirano slinjenje še poslabša simptome in upočasni proces celjenja. Nastanek veziklov (afte) pri virusnih okužbah pogosto spremlja neprijeten slab zadah. Te krožne, rdeče vnetne votline imajo največji premer pet milimetrov. Hkrati so obkroženi z belkasto prevleko. Herpes virusi lahko tvori veliko število majhnih afte. Tako nastalo slab zadah je izjemno prodoren. The vnetje ustne sluznice se nato spremeni v ustni drozg. Če bolezen močno napreduje, imajo prizadeti resne težave med prehranjevanjem. bolečina, otrplost in težave pri požiranju povečajo trpljenje do popolne zavrnitve hrane in vodi do nadaljnjega oslabitve bolnika. Poleg tega obstaja povišana telesna temperatura, splošno slabo počutje s bruhanje in hudo utrujenost.
Diagnoza in potek
V primerih, ko se simptomatski oralni mukozitis dejansko pojavi po inkubacijskem obdobju med 1 in 26 dnevi, morajo postati očitni naslednji simptomi:
Kot že ime pove, je najbolj očiten znak oralnega mukozitisa rdečkasta oteklina same sluznice, ki tvori notranji del ust. Vendar pa to lahko vpliva tudi na globoko grlo, nebo in dlesni. Hladne rane lahko tudi nastanejo, v ustih in tudi na ustnicah se lahko pojavijo lezije in razjede. Poleg tega limfna vozlišča v vratu območje opazno nabrekne in slab zadah, povečano slinjenje in rahlo povišana telesna temperatura so tudi neprijetno opazne. Na podlagi te klinične slike in nekaterih laboratorijskih kemijskih testov bo zdravnik lahko zanesljivo postavil diagnozo ustnega mukozitisa.
Zapleti
Peroralni mukozitis običajno povzroči težave pri požiranju in žvečenju ter posledično do izguba apetita in omejen vnos tekočine. To lahko vodi do dehidracija in podhranjenost, med drugim. Številni simptomi, kot npr povišana telesna temperatura, povečano slinjenje in otekanje limfna vozlišča, lahko vodi do resnih zapletov, če se ne zdravi. Dolgoročno gledano vnetje ustne sluznice vodi do recesija dlesni. Periodontitis vodi do močnega zadaha in poveča tveganje za resne bolezni, kot so srce napad oz kap na dolgi rok. Lahko povzroči tudi premik zob in še več vnetje, ki pa vodijo do zapletov. Ti spremljajoči simptomi poleg fizičnih posledic pogosto vodijo v socialno izključenost in s tem v psihološke težave. Zlasti v primeru kronično bolna bolnikov, telesni in duševni splošno stanje znatno zmanjša. Tipični zapleti med zdravljenjem so neželeni učinki, ki jih povzročajo izpiranja ust, proti bolečinam in anestetiki, pa tudi krvavitve in brazgotine po operaciji. Domača sredstva in naravna zdravila lahko povzročijo dodatno škodo na ustni sluznici. To lahko privede do krvavitve dlesni, vnetje parodoncija in drugi zapleti. Zaradi suma teh sekundarnih simptomov se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, če obstaja sum na oralni mukozitis.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če prizadeta oseba trpi zaradi sprememb na sluznicah ust in žrela, obstaja razlog za zaskrbljenost. Če nenormalnosti trajajo več dni ali se intenzivnost povečajo, je treba obiskati zdravnika. V primeru manjših vnetij lahko pride do zmanjšanja simptomov ali spontanega celjenja v kratkem času. V teh primerih zdravnik običajno ni potreben. Če pa pride do večje okvare, je treba začeti zdravljenje, da se hitro ublaži nelagodje. V primeru ponovitve ključi of kri v ustih ali nastanek pus, je potrebna previdnost. Odprto rane lahko v hujših primerih sprožilec sepse. Germs in drugih patogeni lahko vstopijo v organizem in sprožijo nadaljnje bolezni ali še poslabšajo splošno zdravstveno stanje. V primeru zavrnitve vnosa hrane, povečane telesne temperature in razdražljivosti je priporočljiv obisk zdravnika. Če obstaja neželena izguba teže, slab zadah oz bolečina v ustih se je treba posvetovati z zdravnikom. Aphte ali mehurji v ustih, težave z obstoječimi proteze ali oteklino je treba pregledati in zdraviti. Če čiščenja zob zaradi obstoječega nelagodja ni več mogoče, glavoboli ali če pride do motenj spanja, oseba potrebuje pomoč.
Zdravljenje in terapija
Pri zdravljenju ustnega mukozitisa ločimo med zdravljenjem z zdravili in zdravili brez zdravil, vendar sta oba običajno namenjena le boju proti neprijetnim simptomom. To je zato, ker bolezen ne predstavlja usodne grožnje in se sčasoma sama umiri. Različno proti bolečinam kot paracetamol ali pa lahko predpišemo anestetike za lajšanje bolečin v predelu ust. Če se nekdo odloči za aktiven boj proti virusom, se običajno uporabljajo nukleozidni analogi, zdravila, ki preprečujejo nadaljnje širjenje virusov s poškodovanjem virusne DNA polimeraze. Izpiranje ust lahko tudi lajša draženje in bolečino; mešanice difenhidramin in antacidi so priporočljivi tukaj. Pri vseh zdravilih pa se je nujno posvetovati z zdravnikom, da ugotovi, katera zdravila so primerna za majhne otroke. Zdravljenje brez zdravil vključuje predvsem izogibanje dehidracija, kar dosežemo z jemanjem tekočine in poltrde hrane (kaša itd.), če je mogoče. Na to je treba biti pozoren, ker otroci zaradi bolečin pri jedenju in požiranju ne marajo ničesar jemati sami. V nasprotnem primeru se telo običajno uspe samozdraviti, le da mora oseba, ki jo prizadene ustni mukozitis, zlasti če gre za otroka, ostati doma zaradi velike nevarnosti okužbe.
Obeti in napovedi
Prognoza oralnega mukozitisa je običajno dobra. Stomatitis se z ustreznim zdravljenjem hitro pozdravi. V večini primerov stanje izgine v enem do dveh tednih. Posledični simptomi niso pričakovani, napoved se izboljša, če zdravljenju sledi profesionalno čiščenje zob in ustna higiena se od takrat naprej izvaja še posebej previdno. Prognoza je slabša v primeru kroničnega oralnega mukozitisa. Bolniki morajo zdravila jemati dlje časa in se tako izpostaviti nevarnosti resnih neželenih učinkov. Poleg tega je sama bolezen večje breme, saj se veliko živil in pijač morda ne zaužije. To lahko negativno vpliva na bolnikovo počutje in kakovost življenja. Če simptomi ne popustijo, je bolezen lahko kronična. Celovit pregled in zdravljenje v specializirani kliniki nudi informacije o vzrokih in omogoča ciljno zdravljenje. Stomatitis lahko včasih spremljajo simptomi, kot so hude bolečine, krvavitve ali okužbe v ustih in žrelu, ki jih je treba zdraviti. Pričakovana življenjska doba ni omejena z oralnim stomatitisom.
Preprečevanje
Ustnega mukozitisa ne morete učinkovito preprečiti, ker je virus herpesa, ki ga povzroča, preveč nalezljiv. Cepljenja še ne obstajajo. Zagotoviti je mogoče le, da gnilobe ne prenašajo še naprej tisti, ki imajo simptome bolezni. To dosežemo tako, da osebo, ki jo prizadene ustni mukozitis, ločimo od drugih ljudi, zlasti otrok.
Spremljanje
V večini primerov zelo malo in omejeno ukrepe bolnikov z oralnim mukozitisom. Najprej je treba to bolezen zdraviti zelo hitro in predvsem zelo zgodaj, da v nadaljnjem poteku ne bi prišlo do drugih zapletov in nelagodja. Do samozdravljenja praviloma ne more priti, tako da so prizadeti vedno odvisni od zdravniškega pregleda in zdravljenja. Na splošno je treba upoštevati zelo visok higienski standard, da se prepreči ponovitev ustnega mukozitisa. Prizadeta oseba mora tudi očistiti ustne votline z izpiranjem ust. Sami simptomi se lahko razmeroma enostavno ublažijo s pomočjo zdravil. Prizadeta oseba mora zagotoviti, da se zdravilo jemlje redno in v pravilnem odmerku, da se simptomi omejijo. Zlasti pri otrocih morajo starši nadzorovati vnos. Bolniki bi morali v idealnem primeru ostati v postelji in ne stikati z drugimi, da ne bi okužili drugih. Običajno ne več ukrepe nadaljnje oskrbe. Peroralni mukozitis ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Peroralni mukozitis običajno spremljajo druge bolezni, najpogostejši sprožilci pa so virusi herpesa. Ker herpes patogeni so zelo nalezljive, ena najpomembnejših samopomoči ukrepe je preprečiti širjenje okužbe. Kdor trpi zaradi ustnega mukozitisa, mora biti strogo previden, da ga ne deli očala, skodelice, krožniki ali drugo posodje ali jedilni pribor. Čiščenje takšnih pripomočkov je najbolje opraviti v pomivalnem stroju pri najmanj 60 stopinjah Celzija. Da bi se izognili sekundarnim okužbam, je tudi pomembno, da se vzdržujemo pravilno ustna higiena. Zobje, dlesni in jezik po vsakem obroku je treba skrbno očistiti z mehko krtačo. Razkuževanje, lajšanje bolečin ustna voda lahko tudi koristno. Če vnetje sluznice spremlja močna bolečina, brez recepta proti bolečinam iz lekarne. Če se med jedjo in pitjem pojavi hudo nelagodje, bolniki pogosto pijejo premalo in postanejo dehidrirani. Bolniki naj zato poskrbijo, da kljub bolečinam pijejo vsaj dovolj tekočine. Simptome pomanjkanja zaradi nizkega vnosa hrane lahko preprečimo z jemanjem prehrane dodatki. V tej situaciji multivitaminski pripravki podpirajo tudi imunski sistem, ki je običajno že napaden. Če je mogoče, naj si bolniki dovolijo nekaj dni počitka v postelji. To je še posebej indicirano, če oralni mukozitis spremlja a hladno ali drugo gripapodobna okužba.
