Peroralni test tolerance za glukozo (oGTT)

Ustno glukoze tolerančni test (oGTT) se uporablja za odkrivanje oslabljene izrabe glukoze in pri zgodnji diagnozi sladkorna bolezen mellitus (sladkorna bolezen).

Postopek

Potreben material

  • 1.0 ml NaF kri na odvzem krvi za glukoze ali 1.0 ml venske polne krvi z zdravilom GlucoEXAKT (Sarstedt) na odvzem krvi za glukozo

Priprava pacienta

  • Pred testom bi moral bolnik upoštevati visoko vsebnost ogljikovih hidratov prehrana vsaj tri dni.
  • 12 ur pred testom - ne tobak uporabljajte, ne pijte kava, čaj oz alkohol.
  • Pred začetkom testa Upoštevanje a post najmanj osem ur.
  • Začetek preizkusa med XNUMX. in XNUMX. uro zjutraj
  • Ženska: menstruacija vsaj tri dni narazen
  • Med preskusom se ne bodo izvajali nobeni drugi testi.

Moteči dejavniki

  • Zmedeni dejavniki, ki lahko vplivajo na toleranco za glukozo:
    • Stanje lakote
    • Hipokalemija (pomanjkanje kalija)
    • Stres
    • Dolgo ležišče
    • Hudo srčno popuščanje (srčna insuficienca)
    • Hiperlipoproteinemija (motnja presnove lipidov).
    • Jetra ciroza - nepopravljiva (nepovratna) poškodba jeter in izrazito preoblikovanje jetrnega tkiva.
    • Presnovna acidoza (uremija).
    • Hipertiroidizem
  • Tri dni pred prenehanjem motečih zdravil (če je mogoče):
    • Diuretiki (zlasti tiazidi).
    • Benzodiazepini
    • Hormoni
      • Hormonski kontraceptivi
      • Ščitnični hormoni
      • Steroidi
    • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
    • Odvajala
    • Nikotinska kislina
    • Nitrazepam
    • Fenotiazini, fenacetin

Bolnica (ne noseča)

Izvajanje

  • Vsaj 14 dni od akutne bolezni.
  • Pacient ima kri narisano za post Serum glukoze določanje ravni zjutraj na dan pregleda - ne da bi v zadnjih osmih urah kaj pojedli ali popili. Nato na prazno popije 75 g glukoze, raztopljene v čaju, ali že pripravljen pripravek želodec: 75 g dekstroze, npr. Dextro-Energen na 300 ml voda.
  • Izmeri se raven glukoze v serumu bolnika post in po 2 urah.

Indikacije (področja uporabe)

  • Bolniki z znaki metaboličnega sindroma, to je pri vseh osebah s prekomerno telesno težo, ki imajo dodatne dejavnike tveganja, kot so povišan krvni tlak in / ali povišane ravni lipidov (maščob v krvi)
  • V primeru okvare glukoze na tešče (100 do 125 mg / dl).
  • Sorodniki 1. stopnje diabetikov tipa 2.
  • Bolniki s CHD in debeli ljudje.
  • Nosečnice izključiti gestacijski diabetes mellitus (GDM).

Kontraindikacije

  • Manifestna sladkorna bolezen
  • Ketonurija (pojav nadnaravnih količin keto teles) brez glukozurije (izločanje glukoze skozi urin skozi ledvice)
  • Acidoza (hiperacidnost)
  • Febrilne bolezni
  • Hepatitis (vnetje jeter)

Normalne vrednosti

Po navedbah nemškega združenja za sladkorno bolezen obstajajo naslednja diagnostična merila (smernica AWMF):

Po obroku, brez nosečnosti (vrednost oGTT - 2h).

Plazma, venska Polna kri (kapilarna, hemolizirana) Ocena
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) Normal
140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) Motena toleranca za glukozo
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) Sladkorna bolezen
  • Nenormalna glukoza na tešče je prisotna, kadar je vrednost na tešče med 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)

Zmedeni dejavniki

  • Lažno pozitivni rezultati se lahko pojavijo pri premajhnem vnosu ogljikovih hidratov v prejšnjih dneh ali pri uporabi zdravil, kot je npr diuretiki (dehidriranje droge) Ali odvajala (odvajala).
  • Lahko se pojavijo lažno negativni rezultati antihipertenzivi (kri zdravila za zniževanje tlaka) ali telesna aktivnost med testom.
  • Drugi zmedeni dejavniki glej zgoraj

    • .

Nadaljnje opombe

  • Obvestilo: Če je dvourna vrednost v oGTT povišana, ena tretjina insulina-izdelava beta celic že ni uspela.
  • Študija 4,867 posameznikov in nadaljnje spremljanje v povprečju 39 let je preučevala, ali je tip 2 sladkorna bolezen razvili so se žilni zapleti in vzroki smrti zaradi zvišane enourne glukoze (> 8.6 mmol / l) ali dvourne glukoze (≥ 7.8 mmol / l). Rezultati: 13% udeležencev je razvilo tip 2 sladkorna bolezen. Med njimi je bila enourna raven glukoze povezana s 3.4-krat večjim tveganjem za sladkorno bolezen v prihodnosti. Poleg tega je bila enourna glukoza pomembno povezana z žilnimi zapleti in prezgodnjo smrtjo. Zaključek: Enourna glukoza je močnejši napovednik diabetesa kot dvourna glukoza. Verjetno bi lahko bil prav tako posreden kazalnik insulina odpornost z jetra sodelovanje.

noseča

Izvajanje

  • Čas: presejalni test pri vseh nosečnicah 24 + 0 do 27 + 6 SSW (gestacijski teden).
  • 50-g presejalni test glukoze (Glucose Challenge Test, GCT): test se opravi s pitjem 50 g brezvodne glukoze v 200 ml voda, ne glede na vnos hrane in čas dneva. Nosečnica ne sme biti na tešče. Čas dneva je poljuben. Raven glukoze v serumu nosečnice se izmeri po 60 minutah. Glukozo v krvi merimo iz venske plazme.
  • 75-g-oGGT: Za določitev ravni serumske glukoze na tešče se nosečnici odvzame kri zjutraj na dan pregleda, na tešče - ne da bi v zadnjih osmih urah kaj pojedla ali popila. Nato na prazno popije 75 g glukoze, raztopljene v čaju, ali že pripravljen pripravek želodec: 75 g dekstroze, npr. Dextro-Energen na 300 ml voda.Vrednost glukoze v serumu nosečnice se izmeri po 60 in 120 minutah. Glukozo v krvi merimo iz venske plazme.

Standardne vrednosti

50 g presejalni test glukoze

Po 1 uri <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75-g-oGTT

Trezen 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
Po 1 uri 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
Po 2 urah 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Razlaga

  • Vrednost glukoze v krvi ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) pri 50-g presejalnem testu glukoze eno uro po koncu pitja testne raztopine se šteje za pozitiven pregled in zahteva nadaljnji 75-g diagnostični oGTT.
  • Če je katera od vrednosti 75-g oGTT izpolnjena ali presežena, diagnoza gestacijski diabetes je potrjena.

Dodatna opomba