Refleks orbicularis oris je patološki zunanji refleks mišice orbicularis oris, ki se sproži s tapkanjem vogalov usta. V nevrološki diagnostiki se nanaša na prisotnost refleksnega gibanja možganov-organske poškodbe. Pred refleksom je pogosto vzročna ishemija v predelu ponsa.
Kaj je refleks orbicularis oris?
Mišica orbicularis oris se v zgoraj omenjenih lezijah krči živčni sistem po tapkanju vogalov usta ali draženje neba. Odsevi so fiziološko prisotni v človeškem telesu. Praviloma nehotene mišice popadki so zaščitne refleks ki ustreza bodisi monosinaptičnim lastnim refleksom bodisi polisinaptičnim zaščitnim refleksom. Refleks ima vedno aferentni in eferentni ud. Aferentni prenašajo sprožitvene zaznavne dražljaje proti osrednjemu živčni sistem. Eferentne noge sprožijo odziv motoričnega refleksa. Poleg fizioloških refleks, nevrologija prepozna patološke reflekse, ki jih je mogoče sprožiti le pri bolnikih z nevrološkimi poškodbami. Med temi patološkimi refleksi je refleks orbicularis oris, imenovan tudi palatalni refleks. Aferentni ud refleksnega loka je trigeminalni živec. Eferentni ud ustreza obrazni živec. Sproživost refleksa se nanaša na lezije zgornjega motoneurona, poškodbe živčnih poti med ponsom in možgansko skorjo ali druge možganov-organske motnje. Mišica orbicularis oris se v zgoraj omenjenih lezijah krči živčni sistem po tapkanju vogalov usta ali draženje neba. Krčenje povzroči, da se ustnice izbočijo naprej.
Funkcija in naloga
Refleks orbicularis oris ni naravni refleks in zato za človeka ne koristi. Vendar ima patološki refleksni lok za nevrologijo diagnostično vrednost in tako pomaga pri oceni možganov-poškodbe organov. Refleksno gibanje izvaja gibalni del obrazni živec. To je VII lobanjski živec, ki inervira večji del Glava s senzoričnimi, senzoričnimi, motoričnimi in parasimpatičnimi vlakni. Senzorično-senzorični del živca imenujemo tudi vmesni živec. Motorna jedra se nahajajo v ponsu in se z vlakni drugih lastnosti povežejo šele po obhodu tako imenovanega notranjega obraznega kolena. The obrazni živec motorično inervira mišico orbikularis in izvaja krčenje mišice v refleksnem loku refleksa orbicularis oris. Mišico orbicularis oris imenujemo tudi obročasta mišica ust in poleg zapiranja ust sodeluje tudi pri pikanju ustnic. Iz tega razloga se v angleščini imenuje tudi poljubljanje mišic. Izstopanje ustnic znotraj refleksa orbicularis oris ustreza gibanju poljubljanja. Kot aferentni ud refleksnega loka je trigeminalni živec, poleg obraznega živca, igra pomembno vlogo pri refleksu orbicularis oris, ki ga ne smemo podcenjevati. Ta peti lobanjski živec nosi senzorična in motorična živčna vlakna, ki dosežejo velike dele Glava območje v treh vejah. Vogali ust živci občutljivo inervirajo. Tako živec registrira potepne gibe na teh strukturah, ki po prehodu skozi refleksni lok sprožijo patološko refleksno gibanje ustnic. Vezje refleksa poteka skozi piramidalne živčne poti v hrbtenjača. V sprednjem rogu hrbtenjača, zgornji in spodnji motoneuroni osrednjega živčevja so povezani s tako imenovanimi piramidnimi trakti. Refleks orbicularis oris je eden od patoloških tujih refleksov, ker je povezan z vezjem v hrbtenjača prek hrbta do hrbta sinapse in tako svojih efektorjev in afektorjev ne nosi v istem organu.
Bolezni in pritožbe
Refleks orbicularis oris je vedno simptom nevrološke bolezni ali poškodbe. Najpogosteje simptomatsko spremlja psevdobulbarno paralizo. Takšna paraliza je posledica dvostranske poškodbe kortikonuklearja možgansko deblo trakti, ki se raztezajo do kaudalnih lobanjskih živčnih jeder. Poškodba sproži osrednjo spastično paraparezo v mišicah ust in žrela. Govorne motnje pa tudi omejena jezik mobilnost in težave pri požiranju označujejo klinično sliko. Povišan glavni refleks in piramidalni traktni znaki se lahko uporabijo kot diagnostični indikatorji poleg refleksa orbicularis oris. Eden najpogostejših vzrokov za klinično sliko je cerebralna arterioskleroza, ki povzroča več ishemičnih možganskih infarktov v kortikonuklearnih poteh, ki se povezujejo z jedri lobanjskih živcev. Le redko pojav povzročajo nevrološke bolezni, na primer vnetna avtoimunska bolezen multipla skleroza ali na primer sifilis. Teoretično več možganske metastaze je lahko tudi vzrok za lezije. Vendar je ta vzrok tako redek kot psevdobulbarna paraliza zaradi MS ali lues. Spastična parapareza je lahko tudi večji okvir za refleks orbicularis oris. Takšna parapareza se pojavi, kadar pride do poškodbe zgornjega dela motorični nevron, ki jih lahko povzroči degenerativna bolezen ALS ali imunološki vnetje. Pri ALS se motorični živčni sistem po delih razgradi. V MS imunološki vnetje uniči živčno tkivo v centralnem živčnem sistemu. Pri motoneuronskih lezijah centralnega živčnega sistema se običajno pojavijo drugi patološki refleksi. Natančneje, refleksi skupine Babinski veljajo za indikatorje poškodovanih motonevronov. Ker osrednji motoneuroni predstavljajo zgornji organ nadzora nad vsemi refleksnimi in prostovoljnimi gibi, so različne gibalne motnje in gibalne okvare značilne za klinično sliko motoneuronske lezije. Da bi pravilno razložil prisotnost refleksa orbicularis oris, se nevrolog poleg refleksne diagnoze zateče k slikovnim tehnikam, kot je MRI.
