Organski psihosindrom je izraz, ki se uporablja za opis vseh duševnih sprememb, ki so posledica organske bolezni, običajno bolezni možganov. Stari izraz "možganov organski psihosindrom "v tem kontekstu tako rekoč ni več uporabljen. Organski psihosindrom - ali fizično psihoza - je na splošno razdeljen na akutne in kronične oblike.
Kaj je organski psihosindrom?
Zdravniki govorijo o organskem psihosindromu, kadar se duševne spremembe (npr. delirij, oslabljena zavest, demenca, zmedenost itd.) ima osnovni organski vzrok, kot je možganov tumor možgansko krvavitev, encefalitis, ali kadar se pojavi kot posledica a travmatska poškodba možganov. Pred organskim psihosindromom ne morejo biti le različne možganske bolezni, temveč so lahko vzročno odgovorne tudi številne druge telesne bolezni. Kot organsko povzročeno obliko je treba organski psihosindrom strogo ločiti od drugih vrst duševnih sprememb: od endogenih psihoz, torej psihoz, ki jih je mogoče utemeljiti s predispozicijo, kot je npr. depresija, manija or shizofrenijain eksogenih psihoz, tj. duševnih motenj, ki jih povzročajo zunanji dejavniki. Poleg tega se pri organskem psihosindromu razlikuje med akutnim organskim psihosindromom in akutnim organskim psihosindromom. V bistvu starost in možganski ali fizični obseg igrata pomembno vlogo pri napovedi in domnevnem poteku te bolezni ali sindroma. Zaradi širokega nabora možnih vzrokov je čim natančnejša diagnoza osnovni pogoj za učinkovito dolgoročno zdravljenje organskega psihosindroma.
Vzroki
Kakor koli so različne manifestacije organskega psihosindroma, so vzroki za sprožitev lahko enako različni. Kdaj demenca pojavljajo se lahko na primer različne možganske bolezni, na primer cerebralna kap (apopleksija), a kraniocerebralna travmaA možganski tumor, encefalitis or meningitisA možgansko krvavitev, Vendar epilepsija med drugim tudi tukaj. Kar zadeva necerebralne vzroke, je za organski psihosindrom lahko odgovorna tudi vrsta presnovnih motenj: hiperglikemija or hipoglikemija, uremija, hipertiroidizem, ampak tudi jetra okvara oz sladkorna bolezen treba upoštevati mellitus. Poleg tega hude okužbe, kot so okužbe sečil ali [5sepsa]] (kri zastrupitev) lahko povzroči organski psihosindrom, prav tako lahko nevrodegenerativne bolezni, kot so Parkinsonova bolezen. Toda zastrupitev (zastrupitev) z zdravili (npr. antidepresivi, nevroleptiki, antihistaminiki), drogeali alkohol, kot tudi odtegnitveni simptomi pri njih, lahko igrajo pomembno vlogo. Podobno tudi hudo dehidracija in s tem povezane motnje vode-soli ravnovesje v telesu (eksikoza) ali pomanjkanje kisik (hipoksija) lahko vodi na organski psihosindrom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Začetni nespecifični znaki organskega psihosindroma lahko vključujejo spomin okvara, pomanjkanje zanimanja, vedenjske težave in zmanjšana telesna zmogljivost. Pogosto se pojavi tesnoba, izgubijo se kreativnost in navdušenje. Prizadete osebe postanejo brezbrižne do sebe in svojega okolja, zanemarjajo osebno higieno in vnos hrane. Akutni organski psihosindrom se lahko razvije v nekaj urah. Značilno je zameglitev zavesti, za katero so značilne dezorientacija, tesnoba ali blodnje. Halucinacije običajno se pojavijo v obliki slušnih zaznav, kot so slišanje glasov ali zablode vida; redkeje opazimo senzorične blodnje na območjih Vonj, ključi, dotik ali telesno zaznavanje. Delirij običajno spremlja dezorientacija, hiperaktivnost, tresenje, motnje krvnega obtoka in prekomerno potenje; redko se pojavi hipoaktivna oblika delirija. Amnezija je značilno oslabljeno spomin v katerem je bilo določeno časovno obdobje trpečemu izbrisano iz spomina. Motnje orientacije lahko vključujejo čas, kraj, ljudi ali trenutni položaj bolnika. Na sposobnost razmišljanja lahko vplivamo na več načinov: pojavijo se upočasnjeno razmišljanje, beg idej, neredno razmišljanje ali zoženje obsega misli.Nihanje v razpoloženju ki spominjajo na depresija značilna je tudi bipolarna motnja. Kronični organski psihosindrom se zahrbtno razvija in je povezan s postopno izgubo duševnih sposobnosti, osebnostnimi spremembami in vedenjskimi motnjami.
Diagnoza in potek
Kar zadeva potek in diagnozo organskega psihosindroma, je zaradi različnih manifestacij v vsakem posameznem primeru potrebna natančna opredelitev. Glede manifestacije in osnovnega poteka ločimo dve vrsti organskega psihosindroma. Akutni organski psihosindrom vključuje: afektivni sindrom s spremembami razpoloženja, amnezijski sindrom s spomin motnje in izgube, mračno stanje z močno zaspanostjo in motnjami misli, delirij v obliki vznemirjenosti, palpitacij, nemira in senzoričnih iluzij, halucinoza, tudi s senzoričnimi iluzijami, izolirana motnja zavesti z močno zaspanostjo, aspontani sindrom z motnjo pogona kljub budnosti do koma, pa tudi splošno zmedenost z orientacijskimi motnjami. Ti akutni organski psihosindromi veljajo za nemogoče ali ozdravljive, vendar lahko - odvisno od vzroka - postanejo tudi kronični. Akutna oblika je v nasprotju s kroničnim organskim psihosindromom: Običajno se pojavi kot posledica trajne poškodbe možganov. V tem primeru, demenca z zmanjšanim intelektualnim spominom in zmožnostjo mišljenja se pogosto diagnosticira ali pa tudi sindrom čelnih možganov ali Korsakovov sindrom (lokalni psihosindrom možganov), pa tudi na primer mutizem ali apalni akt sindrom (tako imenovani sindromi okvar, npr. po koma). K kroničnemu organskemu psihosindromu pripadata tudi sindrom hipersomnije (zaspanost) in nevrastenični sindrom z živčno in možgansko šibkostjo. Kronični organski psihosindromi, odvisno od vzroka, starosti in obsega, so lahko stabilni ali pa so progresivni (še naprej napredujejo). Zato je za napoved možnega poteka ali za začetek terapevtskih korakov pri organskem psihosindromu najpomembnejša celovita in natančna diagnoza. Anamneza vključuje preiskovanje prejšnjih bolezni, možnih travm (nesreče, poškodbe), izključitev okužb in obsežne nevrološke preiskave. Laboratorijski testi vključujejo popolno kri štetje in razčlenitev elektroliti. Diferencialni diagnostični in slikovni postopki vključujejo EEG (elektroencefalogram), CCT (možgane računalniška tomografija), merjenje intrakranialnega tlaka in po potrebi likvora punkcija. Da bi prišli do čim natančnejše diagnoze, se poiščejo čustvene vedenjske nepravilnosti in spremembe (blodnje, ekshibicionizem, depresija, napadi besa, nihanje razpoloženjaitd.), pa tudi za motnje mišljenja in spomina, tesnobo, težave z orientacijo, nezanimanje, utrujenost, težave z vnosom hrane ali osebno higieno, motnje vožnje itd., pa tudi za splošne fizične simptome, kot so omotica, potenje oz slabost.
Zapleti
Pri tem sindromu bolniki trpijo zaradi številnih različnih sprememb v psihi. To običajno vključuje psihoza in nadaljnje duševne motnje ali depresijo. V mnogih primerih bolniki trpijo tudi zaradi socialnega nelagodja in ne morejo več vzdrževati svojih socialnih stikov. Pojavi se tudi notranji nemir ali motnje spomina, ki jih pogosto spremljajo palpitacije ali znojenje. Motnje v koncentracija ali orientacija se pojavita tudi pri tem sindromu in zelo negativno vplivata na kakovost življenja prizadete osebe. V mnogih primerih halucinacije ali povečana razdražljivost prizadete osebe. Simptomi tega sindroma v mnogih primerih močno prizadenejo starše ali svojce. V najslabšem primeru prizadeta oseba popolnoma izgubi zavest in pade v a koma. Zdravljenje tega stanje običajno temelji na njegovem vzroku. Vendar pozitivnega poteka ni mogoče zagotoviti v vsakem primeru. Jemanje psihotropna zdravila lahko vodi na različne neželene učinke pri prizadeti osebi in bistveno zmanjšajo kakovost življenja.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če ljudje pokažejo nepravilnosti ali nepravilnosti svoje osebnosti, morajo obiskati zdravnika. Motnje zavesti, motnost zavesti, zmedenost ali posebnost spominske dejavnosti je treba pregledati in zdraviti. V primeru izpada spomina ali nezmožnosti shranjevanja znanja in dogodkov v spomin je potreben zdravnik. Depresivno razpoloženje, depresivna stanja ali brezvoljnost so znaki obstoječega zdravje motnja. Posvetovati se je treba z zdravnikom, da se lahko sproži razjasnitev vzroka. Če dnevnih obveznosti ni mogoče izpolniti, se pojavijo blodnje ali obstaja močno evforično razpoloženje, obstaja razlog za zaskrbljenost. Anksioznost, vedenjske nenormalnosti, močno znojenje or halucinacije so nadaljnji znaki a duševna bolezen. Pogosto prizadeta oseba nima potrebnega vpogleda v bolezen. Zato je nujna podpora in pomoč ljudi v družbenem okolju. Z zadevno osebo je treba vzpostaviti odnos zaupanja, da se ta ali ona posvetuje z zdravnikom. V hujših primerih javnost zdravje častnik mora biti pooblaščen. Motnje orientacije ali nepravilnosti kroženje so pritožbe, ki jih je treba obravnavati. Iluzije čutnega zaznavanja so značilne za organski psihosindrom. Obisk zdravnika je treba začeti čim prej, da ne bo več pritožb. Zdravniku je treba predstaviti zmanjšan občutek dobrega počutja, notranji nemir in apatijo.
Zdravljenje in terapija
Individualno zdravljenje je odvisno od določene diagnoze. Med najpomembnejšimi terapevtskimi ukrepe je seveda zdravljenje osnovne organske bolezni, kolikor je le mogoče. Zlasti pri akutnem organskem psihosindromu, vzročno terapija je ključnega pomena za prognozo. Poleg tega splošno stres zmanjšanje je izjemno pomembno in glede na obliko in vzroke prehransko terapija (npr. uravnoteženje elektroliti) ali drog terapija (npr. z nevroleptiki) so možne terapevtske možnosti. V primeru novega kroničnega organskega psihosindroma je rehabilitacija tudi na začetku zdravljenja. Če ne najdemo vzročno ozdravljive možnosti, je cilj čim bolj ublažiti simptome, kot so halucinacije, vznemirjenost ali depresija, z zdravili. V mnogih primerih - zlasti v primeru poškodbe možganov - je popolno okrevanje malo verjetno, tako da je treba ravno tukaj sprejeti ukrepe za izboljšanje simptomov. Pri povsem fizičnih, še posebej akutnih organskih psihosindromih pa lahko po odpravi organskih vzrokov dosežemo dokaj dobre uspehe zdravljenja. To je na primer pri presnovnih motnjah ali motnjah elektrolita ravnovesje. V nekaterih primerih je potek in uspeh terapije odvisen tudi od bolnikove skladnosti, na primer kdaj alkohol zloraba je vzročno odgovorna za organski psihosindrom.
Obeti in napovedi
Napoved ob prisotnosti organskega psihosindroma je vedno odvisna od vzroka bolezni. Na splošno lahko rečemo, da imamo večje možnosti za ozdravitev, če vzrok organskega psihosindroma hitro in učinkovito odpravimo. Zlasti v primeru akutnega organskega psihosindroma so možnosti za ozdravitev opisane kot zelo dobre. V tem stanje, hitro bi bilo treba ugotoviti, kaj točno je povzročilo primanjkljaj. Elektrolitske motnje tako dobro, kot hipernatremija, hiponatremija in travmatska poškodba možganov zahtevajo lastno individualno zdravljenje. Če gre za blažje tečaje, zdravila oz antibiotiki lahko hitro olajša. V težjih pogojih bo morda treba odstraniti tudi okuženo tkivo s kirurškim posegom. Če je bil ugotovljen vzrok organskega psihosindroma, obstaja velika verjetnost, da je bolezen mogoče vzročno zdraviti in pozdraviti. Če ni mogoče ugotoviti vzroka za organski psihosindrom, je zdravljenje v glavnem namenjeno zmanjšanju simptomov telesa in psihe, s čimer se poveča pacientova kakovost življenja. Čeprav so danes na voljo dobre možnosti zdravljenja, pozitivnega poteka organskega psihosindroma ni mogoče zagotoviti v vsakem primeru. Redno presejanje in hitro zdravljenje vzroka lahko bistveno izboljšata prognozo bolezni.
Preprečevanje
Preprečevanje ali preprečevanje je težko možno zaradi širokega simptomatskega in vzročnega razpona. Zdrav, uravnotežen življenjski slog - tudi in zlasti glede duševnega ravnovesje - in izogibanje alkohol in droge lahko vsaj prepreči organski psihosindrom, ki ga povzročajo telesne pomanjkljivosti ali strupe poživil. Redni pregledi pomagajo tudi pri odkrivanju resnih možganskih ali organskih bolezni ali presnovnih motenj, kot so sladkorna bolezen or jetra in ledvice težave v zgodnji fazi in tako preprečujejo neugodno napredovanje. Poleg tega za organski psihosindrom velja tudi naslednje: prej kot je postavljena diagnoza in se lahko začne učinkovito zdravljenje, večje so možnosti za okrevanje.
Porodna oskrba
Pri organskem psihosindromu ne smemo pozabiti na oskrbo. To je odvisno od vzroka in osnovne bolezni, ki je privedla do organskega psihosindroma. Nadaljnji pregledi lahko že v zgodnji fazi prepoznajo in obravnavajo pacientove psihosocialne težave. Zdravnik in terapevt pacientu zagotavlja kompetentno svetovalno vsebino. Že v zgodnji fazi nadaljnjega spremljanja prepozna potrebo po terapevtskih pristopih, samopomoči in drugi pomoči. Poleg tega je mogoče urediti regionalne možnosti rehabilitacije. Če se bolniki pridružijo mrežam naknadne oskrbe za organski psihosindrom, lahko nadaljnje bivanje v bolnišnici skrajšajo ali popolnoma preprečijo. Če so bolniki dobro podprti s pomočjo po oskrbi, lahko s samorefleksijo izvejo več o sebi in svoji bolezni. Zaznave se spreminjajo. Po potrebi je to za nekatere bolnike bolj obetavno kot leta psihoterapija. Za zdravljenje po negi pa je potreben širok časovni okvir. Vsekakor ni vsako zdravljenje obetavno v celoti. Zdravnik in terapevt pogosto potrebuje prenovljene pristope. Za bolnika z organskim psihosindromom je lahko v pomoč tudi dolgotrajna terapija v psihoterapevtski skupini. Tu je že izmenjava s člani skupine zelo obetavna in koristna. To spodbuja samorefleksijo in krepi težnjo k psihološkemu ravnovesju.
To lahko storite sami
Zaradi nelagodja in neizmerne okvare možganskih funkcij bolezen bolniku ne ponuja možnosti za samopomoč. Običajno je prizadeta oseba odvisna od vsakodnevne podpore drugih ljudi in ne more skrbeti zase. Bivanje v bolnišnici je pogosto povezano z boleznijo, saj so svojci razmere preobremenjeni. Če družinski člani skrbijo za prizadeto osebo, morajo biti v celoti obveščeni o pojavu duševne motnje in njenih posledicah. V primeru organskega psihosindroma se lahko prizadeti obnaša asociativno. Ljudje iz družbenega okolja morajo biti nujno obveščeni o bolezni in njenih posledicah. Za bolnika je potreben razumljiv pristop, da se stanje ne poslabša ali stiki prekinejo. Ker se dezorientacija in zmedenost pojavljata kot nadaljnji pritožbi, bi se morali poskušati spoprijeti z dnevnimi izzivi z umirjenostjo in potrpljenjem. Bolj ko je socialno okolje stabilnejše in bolj urejena je vsakodnevna rutina, boljše je za bolnika. Vročinski, stres in navdušenju se je treba izogibati. Dnevne rutine morajo organizirati in prevzeti drugi, saj prizadeta oseba tega ne zmore. Pogosto se pojavijo senzorične iluzije in halucinacije. V teh trenutkih se je treba izogibati provokacijam.
