Bolniki, ki trpijo za orlovim sindromom, imajo različne pritožbe na področju žrela in jezik. Razlog za to je na primer netipično oblikovan in postavljen stiloidni postopek (stilarni postopek). Bolezen se pojavlja predvsem pri ženskah, starih od 30 do 40 let.
Kaj je Eagleov sindrom?
Bolezen Eagle sindrom v nemščini pomeni "orlov sindrom". The stanje je leta 1937 prvič diagnosticiral otolaringolog Watt Weems Eagle. Od tod tudi ime. Orlov sindrom pogosto povzroči dolgočasno, nevralgično bolečina v stranskem predelu grla in jezik ki izžareva v vratu pa tudi proti ušesu. Posledično je za Eagleov sindrom značilen bolečina v grlu, usta, Glava, rit in obraz. Pri požiranju se lahko nelagodje poslabša. Bolniki z Eaglovim sindromom poročajo, da se počuti kot tujek v grlu, ki ga spremlja prisila k čiščenju grla in požiranju.
Vzroki
Eagleov sindrom vključuje mehansko draženje živci med stilarnim postopkom in hioidno kostjo. Pogosto vnetje, običajno je tudi vnetje pokostnice. Naslednji dejavniki lahko povzročijo draženje:
- Predolga hioidna kost
- Dolgotrajen kostni postopek za ušesom
- Insercijska tendopatija (bolečina stanja, ki jih povzroča draženje vstavkov tetive).
- Kalcificirane vezi (strjevanje tkiv).
Orlov sindrom se običajno pojavi po poškodbi, operaciji ali poškodbi okrnjenja. Ponavljajoči se pritisk na maternični vrat živci in ujetje materničnega vratu kri plovila so tudi posledica bolezni stilarnega procesa. Odstranitev tonzil naj bi bila tudi vzrok za Eagleov sindrom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za orlov sindrom je značilna deformacija temporalne kosti. V tem primeru je postopek stylarja dolg več kot 30 milimetrov. Ena najpogostejših pritožb je boleče grlo. Občutek tujka, ki se pojavi pri mnogih prizadetih osebah, je zelo neprijeten. Bolečine v grlu pogosto se pojavijo tudi pritiskajoče bolečine v tonzilarni jami. Zlasti se občutek bolečine pojavi med požiranjem in gibi vratu. Netipično bolečine v obrazu je še en pogost simptom. Obstaja pa tudi veliko obolelih, ki nimajo opaznih simptomov. Tipični simptomi Eagleovega sindroma vključujejo:
- Bolečina na eni strani grla in žrela.
- Motnje okusa
- Težave pri požiranju z občutkom pritiska ali bolečine v prsih in zgornjem delu trebuha
- Občutek, da je v predelu žrela tujek
- Rahlo otekel vrat nad hioidno kostjo.
- Pri požiranju enostransko prasketanje v grlu.
- Bolečine na čeljusti
- Bolečina v ušesu
- Bolečine v sklepih
- Revmatične pritožbe
- Spremenjen glas
- kašelj
- Simptomi omotice in ravnotežja
- Spremembe apetita
Diagnoza in potek
Simptomi, ki se pojavijo pri Eagleovem sindromu, se včasih spreminjajo v mesecih in včasih nekoliko oslabijo. Vendar je klinična slika lahko zelo obstojna, tako da redko obstaja resnična osvoboditev od simptomov. Orlov sindrom se pogosto konča tudi s kronično trajno bolečino. Diagnozo običajno postavi uho, nos in specialist za grlo, vendar bolezen ni vedno prepoznana takoj, saj se simptomi lahko nanašajo tudi na različne bolezni. Palpacija mandeljna (predel mandljev), računalniška tomografija in Rentgen izpit so prvi ukrepe ki se lahko uporablja za diagnosticiranje Orlovega sindroma. Pri Eaglovem sindromu diagnostično slikanje razkrije stilarni postopek, ki je netipično postavljen, nenavadno dolg in upognjen medialno ali bočno. Proces oblikovanja štrli čez normalno dolžino 30 milimetrov. Metode preiskave lahko razkrijejo poapnenje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če opazimo tipično deformacijo temporalne kosti, jo mora vsekakor razjasniti zdravnik bolečine v obrazu, ključi motnje, otekanje v predelu vratu in drugi tipični simptomi orlovega sindroma, priporočljiv je tudi obisk zdravnika. Če zapleti, kot so omotica in ravnovesje pojavijo se simptomi, spremembe apetita ali revmatične težave, to je treba hitro razjasniti in po potrebi zdraviti. Ljudje, ki so že trpeli periostitis so še posebej ogroženi. Orlov sindrom se lahko pojavi tudi po poškodbah, operacijah ali hudih travmah. Vsak, ki ga ti prizadenejo dejavniki tveganja bi morali hitro obiskati svojega družinskega zdravnika z zgoraj omenjenimi simptomi. Drugi stiki so zdravnik ORL, različni internisti in specialisti za posamezne simptome. V nujnih primerih je treba poklicati nujno medicinsko službo ali pa prizadeto osebo nemudoma odpeljati v najbližjo bolnišnico. Za Eagleov sindrom je na splošno potrebno celovito zdravljenje in nadaljnja oskrba. Skupaj s tem se bo morda treba posvetovati tudi s fizioterapevtom.
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje Eagleovega sindroma je nesteroidno protivnetno sredstvo droge se uporabljajo predvsem. To služi cilju odstranjevanja akutna bolečina. Zelo nežen do želodec in tudi protivnetno so tako imenovani zaviralci COX-2. Mišični relaksanti kot baklofen je lahko v pomoč tudi kot dopolnjujejo. Te terapije so v mnogih primerih uspešne in pogosto se bolezen ne pojavi več. Močne bolečine pa lahko včasih lajšajo le centralno delujoči analgetiki, kot je npr tramadol, na primer v možganov or hrbtenjača. Sredstva za lajšanje bolečin pogosto jih je mogoče rešiti tako, da jih kombiniramo z odmikom bolečine droge za depresija, od katerih so nekateri učinkoviti tudi pri bolečinah. Pri vseh zdravilih je treba biti vedno pozoren na tveganje privajanja ali celo na odvisnost od zdravil proti bolečinam. V hudih regresivnih primerih, ko zdravljenje nima učinka ali simptomi postanejo kronični, je treba konico stilarnega procesa včasih kirurško odstraniti. Tudi nadaljnji koncepti multimodalnega zdravljenja, ki potekajo v posebni ambulanti za bolečino, pogosto prinesejo dobre rezultate. Tu je na primer akupunktura in fizioterapija kot so TENS, toplota oz hladno uporabljajo aplikacije. Splošno pravilo je, da prej terapija večja je verjetnost za uspeh. Če pa je bolečina prisotna že dlje časa, lahko domnevamo, da so kronične stopnje II, če že ne III, že prisotne. V teh primerih zdravljenje, ki temelji samo na telesu, pogosto ne zadostuje več, zato bi se moral izvesti dodaten psihoterapevtski poseg. Na žalost takšna zdravljenja pogosto niso mogoča ambulantno, saj ima zelo malo psihoterapevtov v zasebni praksi ustrezno nadaljnje usposabljanje glede posebne bolečine psihoterapija.
Obeti in napovedi
Čeprav je Eagleov sindrom posledica podolgovatega procesa stiloidne ossis temporalis, le približno štiri do deset odstotkov prizadetih zaradi njega dejansko trpi zaradi simptomov. Simptomi so zelo raznoliki in se med posamezniki razlikujejo tudi po resnosti. Zato je napoved bolezni odvisna od prevladujočih simptomov. To ni resna, včasih pa zelo boleča bolezen. Zapletov skorajda ni. Vendar pa je kakovost življenja prizadetih pogosto močno omejena s trajnimi bolečinami in težavami pri požiranju. Preprosto terapija proti bolečinam je običajno neuspešen. Dober uspeh pogosto dosežemo z zdravljenjem s kombinacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil droge in mišične relaksante. Če pa je bolečina zelo močna, se centralno delujoči analgetiki, kot so tramadol je treba uporabiti. Vendar je trajen uspeh le redko dosežen z zdravljenjem z zdravili. Zato bi bilo treba kirurško skrajšanje stilarnega procesa upoštevati tudi pri težko zdravljivih in kronična bolečina. Kirurški poseg je edini način za popolno osvoboditev od simptomov. Ker pa je ta operacija lahko povezana s tveganji, kot sta paraliza obraza ali poškodba karotidna arterija, se običajno izvaja le v primerih s hudo bolečino. Vendar pa zdravljenje z zdravili z proti bolečinam mora biti trajna, saj se bolečina takoj po prenehanju vrne. Vendar to lahko vodi do odvisnost od drog.
Preprečevanje
Ker vzroki še niso jasno razumljeni, tudi ciljno preprečevanje ni mogoče. Na splošno je priporočljivo okrepiti imunski sistem za odganjanje bolezni.
Porodna oskrba
O ukrepe in možnosti nadaljnje oskrbe so pri Eaglovem sindromu v večini primerov zelo omejene. Prizadeta oseba je zato v prvi vrsti odvisna od hitre diagnoze in zdravljenja te bolezni, da prepreči nadaljnje zaplete in nelagodje. Orlov sindrom se ne more zdraviti sam, saj gre za genetsko in prirojeno bolezen. Če prizadeta oseba želi imeti otroke, se lahko opravi tudi genetsko testiranje in svetovanje, da se sindrom prepreči prenos na potomce. V večini primerov so bolniki z Orlovim sindromom odvisni od jemanja zdravil. Vedno je treba upoštevati zdravnikova navodila, zdravila pa jemati pravilno in redno. V primeru dvoma ali vprašanj in negotovosti je treba vedno poklicati zdravnika. Ker Eagleov sindrom lahko tudi vodi na psihološke motnje in depresija, naj ga spremlja psihološka obravnava. Zelo koristni so tudi pogovori s prijatelji ali lastno družino, da se takšne pritožbe trajno ublažijo. V mnogih primerih je lahko koristen tudi stik z drugimi bolniki s to boleznijo.
To lahko storite sami
Pacient si lahko pomaga v vsakdanjem življenju s sodelovanjem v sprostitev tehnike. Ti služijo za lajšanje stres in preprečujejo občutek bolečine. Skozi različne metode, kot so meditacija, jogaali avtogeni trening, bolnikom pogosto uspe vzpostaviti notranjost ravnovesje. Sprostitev spodbuja občutek dobrega počutja, kar je pomembno za ustvarjanje novih virov za boj proti bolezni. Tudi če bolnik trpi za a izguba apetita, jesti mora zdravo, uravnoteženo prehrana da okrepi svojega imunski sistem. Vnos hrane je bistvenega pomena, da ne bi ustvarjali nadaljnjih neprijetnih občutkov. Vnos zadostne količine tekočine je enako pomemben in potreben. V vsakdanjem življenju se je treba izogibati dodatnim stresorjem. Dejavnosti je treba prerazporediti, da se lahko bolnik dovolj odpočije in sprostitev. Mentalna podpora ali čustvena pomoč sta lahko v pomoč bolniku. Pacient naj okolico obvesti, kaj mu je pomembno, kako se počuti, in takoj poišči pomoč. Kljub bolezni in motnjam v vsakdanjem življenju smisla življenja ne smemo izgubiti izpred oči. Zadostno motivacijo za okrevanje in pozitiven osnovni odnos za izboljšanje obstoječe kakovosti življenja je treba ohraniti ali po potrebi vedno znova zgraditi.
