Vsakega ukvarjanja z zdravo hrano ne bi smeli takoj obravnavati kot motnje hranjenja. v stanje poznan kot ortoreksija nervozo, trpijo zaradi pretirane obsedenosti z zdravo hrano in tudi prozelitizirajo okolico. V primerih očitnega premajhna teža, bi morali družinski člani pomisliti na to motnjo in trpečega spodbujati k sprejetju protiukrepov.
Kaj je orthorexia nervosa?
orthorexia nervosa je motnje hranjenja prvič opisal dr. Steve Bratman leta 1997. Oboleli si prizadevajo jesti čim bolj zdravo, in ko motnja napreduje, si prepovedujejo uživanje vedno več živil, ki se jim zdijo nezdrava. Pri tem ni pomembna toliko količina hrane kot njena sestava. Vendar pacienti z ortoreksija nervoza lahko še vedno trpi zaradi pomanjkljivosti, ker se vzdrži vse več živil, tako da je posledično smrtno nevarna izguba teže, podobna anoreksija, lahko pride. Bolniki se počutijo boljše od vseh, ki kažejo normalno prehranjevalno vedenje in porabijo vedno več časa za izbiro ter pripravo in uživanje obrokov. Včasih preživijo več ur na dan zasedeni s hrano, tako da zanemarjajo tudi svoje družbeno okolje. V sestavi obrokov si postavljajo vedno bolj ozke meje.
Vzroki
Ljudje z orthorexia nervosa so obsedeni z idejo o hrani in njeni razvrstitvi v zdravo in nezdravo. Pogosto se motnja začne zahrbtno kot postopek za zdravljenje drugega stanje ali izboljša splošno počutje. Poročila iz medijev o tovarniško kmetovanje, različni škandali s hrano in obravnavana uporaba genski inženiring za proizvodnjo hrane lahko postane sprožilec te motnje. Vendar pa pri orthorexia nervosa zdravje zavest daleč presega normalno raven izogibanja nekaterim živilom za določeno obdobje.
Značilni simptomi in znaki
- Motnje hranjenja
- Podhranjenost
- Hujšanje
- Obsesivno kompulzivna motnja in / ali osebnostna motnja, če je primerno.
Diagnoza in potek
Diagnozo ortoreksije nervoze po natančnem pogovoru s pacientom postavi zdravnik ali psiholog. Možno je, da so v postopku že opazni simptomi pomanjkanja. Ker pa se prizadeti menijo, da so še posebej zdravi, običajno ni spoznanja, da so bolni. Med potekom bolezni lahko bolniki doživijo koncentracija težave, pomanjkanje pogona in premajhna teža. Opaziti je tudi, da prizadeti poskušajo spremeniti svoje družbeno okolje in jih spodbuditi k sprejemanju bolj zdravih prehranjevalnih navad. Pogosto tisti, ki jih prizadene ortorexia nervosa, na praznovanja prinesejo svojo hrano pod določenimi pretvezami, saj ne morejo več sodelovati v skupnem obroku.
Zapleti
Ortorexia nervosa lahko spodbuja neuravnoteženost prehrana. Možni fizični zapleti, ki bi lahko nastali, vključujejo premajhna teža in simptomi pomanjkanja, kot so železo or vitamin Pomanjkanje B-12. Čeprav orthorexia nervosa ni mogoče določiti in diagnosticirati motnje hranjenja, se lahko pojavi sočasno z drugimi motnjami hranjenja. Na primer, anoreksična oseba ne sme omejiti le količine kalorij jedo, iz njih pa preženejo tudi vso nezdravo hrano prehrana. Ortoretika pogosto ne vidi svojega stanje kot bolezen, ampak kot svobodna izbira. V tem pogledu so podobni številnim anoreksikom. Tako kot pri anoreksiki je tudi na začetku zdravljenje z ortorektiko zelo težko, kadar primanjkuje zavedanja o bolezni. Različne duševne bolezni in sindromi se lahko razvijejo kot zapleti ali spremljajo orthorexia nervosa. Med najpogostejšimi so depresivne motnje. Ortorexia nervosa pa lahko napreduje tudi brez fizičnih ali psiholoških zapletov. Razlike med posamezniki, ki trpijo, in njihovimi prehranjevalnimi navadami so prevelike, da bi lahko podali splošno izjavo. Najpogostejši zaplet je socialna izolacija, ki se lahko razvije namerno ali nenamerno. Ortoretika se pogosto umakne drugim, ker se zaradi svojih prehranjevalnih navad počutijo nerazumljene ali se srečujejo s posmehom.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Čas za obisk zdravnika je, tako kot pri vseh drugih motnjah prehranjevanja, takrat, ko prehranjevalno vedenje začne škodovati telesu. Pri ortorexia nervosa se to lahko zgodi enako hitro kot pri drugih prehranjevalnih motnjah, tudi če prizadeti paradoksalno poskušajo preprečiti natančno to. Večina prizadetih z orthorexia nervosa zdravnika na začetku ne bo obiskala, saj sami še ne vidijo, da je njihovo prehranjevalno vedenje vse prej kot zdravo. Pogosto simptome pomanjkanja in fizične simptome najprej povzroči prehrana; mogoči so tudi psihološki učinki. Če so prizadete osebe še mladoletne, se morajo njihovi zakoniti skrbniki takoj posvetovati z zdravnikom, ko dobijo občutek, da prizadevanje za (domnevno) zdravo prehrano dobi kompulzivne lastnosti in škoduje prizadeti osebi. V primeru ortoreksije nervoze je dovolj, da se obrnete na družinskega zdravnika, ki bo pacienta napotil k specialistu. Na koncu lahko le psiholog dolgoročno zdravi ortoreksijo. Če se oseba z ortoreksijo nervozo znajde v izjemno nevarni situaciji, torej noče v celoti ali v takšni meri, da bi jo zdravje resno ogrožena, obstaja tudi možnost obvezne hospitalizacije. To bi obolelemu hitro pomagalo, vendar se takšne ekstremne razmere redko pojavijo pri ortoreksiji nervosa. V nekem trenutku prizadeti človek sam ugotovi, da njegova prehrana ne prispeva k njegovi zdravje in se najprej posvetuje z zdravnikom, da ugotovi, zakaj njegova pričakovanja ne sovpadajo z njegovim zdravstvenim stanjem.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje ortoreksije nervoze je zdravljenje prehranjevalne motnje in se izvaja ambulantno ali v hujših primerih kot stacionar. Če je premajhna telesna teža življenjsko nevarna, bo morda treba namestiti hranilno cev, ki bo zagotavljala prehrano. Ko se prizadeta oseba stabilizira, mora slediti psihološka oskrba. Bolnika spodbujamo, da najprej razume bolezen in se nato nauči običajnega prehranjevalnega vedenja. Glavni cilj je prizadeti osebi omogočiti, da spet sproščeno doživlja obroke in uživa v njih. Pacientovo razmišljanje o tabelah hranilne vrednosti in zdravstvenih vidikih posameznih živil se mora spremeniti tudi tako, da si privošči tudi prepovedana živila, ker ključi dobro zanj ali zanjo. Stacionarni terapija je tu možnost. Vendar pa obstajajo tudi ambulantne možnosti. Psihološka podpora oz psihoterapija lahko utrdi uspeh zdravljenja in učinkovito spremeni stare miselne vzorce. V bistvu pri ortorexia nervosa mora bolnik pri svojem okrevanju absolutno sodelovati, sicer pa vsi ukrepe da se bo zredil, se bo razblinil in takoj po odpustu se bo vrnil k običajnim vzorcem razmišljanja terapija.
Obeti in napovedi
Napoved stanja, imenovanega orthorexia nervosa, ni lahko narediti. Prizadeti se prehranjujejo odločno zdravo. Vendar pa zdravstvena vrednost pojedene hrane dokazuje fanatičen odnos in nezdravo vedenje do hrane. Vse, kar na podlagi sestavin ali drugih meril ni zdravo, se ne zaužije kot hrana. Ozek izbor živil, ki veljajo za zdrava, lahko vodi do trpljenja. Prizadeti lahko povzroči psihološke stiske. Ortorexia nervosa pogosto vodi do ur prezasedenosti z zdravo hrano. V zvezi s tem se medicinski strokovnjaki ne strinjajo, ali je ortorexia nervosa mogoče enačiti z motnjami hranjenja, kot je anoreksija nervosa in bulimija živca. Dejstvo je, da orthorexia nervosa na telesni ravni pogosto ne škoduje zdravju. Vendar pa lahko samonastavljeni prehranski tabuji in pravila močno omejijo izbiro hrane. Če pride do patologizacije izbire hrane zaradi orthorexia nervosa, obstaja vsaj psihološka motnja. Prizadetim je težko sporočiti patološko vrednost njihovega vedenja. Napoved je sama po sebi pozitivna, če psihoterapija lahko odkrije in popravi vzroke prehranjevalne motnje. Vendar pa strokovnjaki sporno razpravljajo o fiksaciji zdrave hrane. Odločilni dejavnik, da se ortoreksija prepozna kot bolezen, je stopnja trpljenja.
Preprečevanje
Ukrepi za preprečevanje ortorexia nervosa obstajajo le v omejenem obsegu. Takoj, ko preobremenjenost s prehranjevanjem preseže normalno raven in vpliva na primer na opravljanje vsakodnevnih nalog ali vodi do trajnega zanemarjanja socialnih stikov, je treba osebno prehranjevalno vedenje oceniti samokritično. Prejšnja ortorexia nervosa se odpravi, lažje je bo dolgoročno zdravljenje.
Spremljanje
V primeru ortorexia nervosa je ukrepe možnosti za naknadno oskrbo pa so v večini primerov razmeroma težke ali pa bolniku sploh niso na voljo. Prizadeta oseba bi morala v prvi vrsti zelo zgodaj obiskati zdravnika, da ne pride do drugih zapletov ali pritožb, ki lahko negativno vplivajo na kakovost življenja in tudi na vsakdanje življenje prizadete osebe. Praviloma do samozdravljenja ne more priti, zato se je treba ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom. Pogosto morajo svojci ali prijatelji prizadeti osebi opozoriti tudi na simptome ortoreksije nervoze, v nekaterih primerih pa bo morda potrebno zdravljenje v zaprti kliniki. Večina prizadetih oseb je med zdravljenjem odvisna od pomoči in tudi od podpore lastne družine. Zelo pomembna je tudi psihološka podpora, ki lahko prepreči depresija in druge psihološke težave. Hkrati je zelo pomemben strog nadzor nad hrano, da ne pride do morebitnega recidiva. Nadaljnji potek ortorexia nervosa je tako zelo odvisen od manifestacije bolezni, tako da s tem ni mogoče dati splošne napovedi.
Kaj lahko storite sami
Po dejanskem zdravljenju ortorexia nervosa je nadaljnja oskrba zelo pomembna, da se izognemo sekundarnim boleznim in preprečimo ponovitve bolezni. Če je po akutnem zdravljenju še vedno prisotna podhranjenost, jo je vsekakor treba zdraviti med nadaljnjim spremljanjem. Zdrava telesna teža je pomembna, da lahko številne telesne funkcije, kot sta telesna temperatura in imunski sistem, lahko znova pravilno deluje. Psihoterapevtska terapija je v večini primerov zelo koristen med spremljanjem ortoreksije. Dober stik s terapevtom lahko prepreči ponovitev ortoreksije. Vsekakor je pomembna točka za nadaljnje ukrepanje predhodno zdravljenje osnovnega vzroka. Če vzroka ne odpravimo vnaprej, uspešno nadaljnje zdravljenje ni mogoče. Simptomi dolgotrajnega pomanjkanja so lahko posledica orthorexia nervosa. Med naknadno oskrbo je pomembno, da te simptome pomanjkljivosti nadomestimo tudi po zdravljenju. Če se to ne naredi, so posledice simptomov pomanjkanja, kot so osteoporoza, izpadanje lasitd., itd. Nekaterim bolnikom je tudi po zdravljenju težko normalno jesti hrano, ki so se ji med boleznijo izogibali. Tu je lahko izmenjava z nekdanjimi bolniki koristna za naknadno oskrbo. Glede na dnevni položaj prizadete osebe jestres način življenja je priporočljiv, da je dovolj časa za samooskrbo. To je še posebej pomembno v prvem obdobju. V ta namen je morda koristno zmanjšati delovno obremenitev, se izogniti stresnim stikom ali poskrbeti za morebitne terapevtske odsotnosti.
