Izraz ortostazni odziv (ortostatska prilagoditev) se uporablja za opredelitev sposobnosti organizma za izenačevanje kri pritisk pri premikanju v pokončni položaj. Ta učinek se lahko pojavi na primer, ko se oseba nenadoma premakne iz ležečega v sedeči ali stoječi položaj.
Kakšen je odziv ortostaze?
Ko se telo izjemno spremeni v položaju, se krvožilni sistem sooči z izrednim izzivom, ker povratni tok venskih žlez kri k srce močno zmanjša. Pred tem povečanje hidrostatskega tlaka povzroči noga žile se opazno razširijo. Približno pol litra kri se tam lahko kopičijo zaradi nenadne spremembe tlaka. Odziv ortostaze lahko to nadomesti.
Funkcija in naloga
Izraz ortostazni odziv (ortostatska prilagoditev) se uporablja za opredelitev sposobnosti organizma za izenačevanje krvni tlak med preklopom v pokončni položaj. Da bi ohranili kroženje stabilna v skoraj vseh položajih telesa in do ravnovesje po spremembi položaja se hkrati pojavijo številni telesni procesi. Na primer kap Obseg od srce znatno zmanjša, v drastičnih primerih za 40 odstotkov. To pa vodi v povečanje srce stopnja približno 30 odstotkov. Tako se doseže stanje propada. Tudi v manj hudih primerih pride do zelo hitrega upada krvni tlak. Pade neposredno zaradi nenadne spremembe položaja iz ležečega v sedeč ali stoječ in posredno tudi zaradi zmanjšanja srčnega utripa. To situacijo kompenzira tako imenovani presoreceptorski refleks (tudi baroreceptorski refleks). To spodbuja simpatične živčni sistem avtonomnega živčnega sistema. Receptorji v noga vene povzročajo zvišanje simpatičnega tonusa, zato se venski povratni pretok v srce spet poveča. To pomaga tudi hitro nadomestiti padec krvni tlak. To podpira začasno rahlo zmanjšanje ledvičnega pretoka.
Bolezni in pritožbe
Če odziv ortostaze ne deluje, se stanje se imenuje ortostatska disregulacija. Ljudje, ki jih to prizadene, lahko v hudih primerih med hitrim preklopom v pokončno držo iz ležečega položaja celo postanejo nezavestni. To stanje posledica premajhne zaloge krvi in s tem kisik k možganov. Rezultat je lahko ortostatski kolaps - takojšen padec. Vendar to tudi rešuje težavo, saj se bodo v ležečem stanju razmere v krvnem obtoku hitro spet same ustalile. Manjše posledice motenega mehanizma ortostaze lahko zvonijo v ušesih in omotica. Popolna odsotnost reakcije ortostaze pogosto kronično prizadene ljudi nizek krvni tlak. Sem spadajo pretežno mlade vitke ženske in mladostniki, ki so v posebni fazi rasti. Eden od vzrokov za to pomanjkljivost je lahko venska črpalka, ki ne deluje pravilno, kar lahko povzroči, da večja količina krvi pade v noge. Tisti, ki imajo tako težnjo k pomanjkanju ortostaze, si lahko sprva pomagajo z zelo preprostimi sredstvi. Najprej in najpomembneje je, da se počasi, ne naglo dvigovanje v navpični položaj izboljša. Pogosto močnejša skodelica kava in obilna zaloga svežega, hladno lahko pomaga tudi zrak. Nezadostno ortostatsko prilagajanje lahko povzroči tudi predolgo sončenje, latentna preutrudnost, dolgotrajen počitek v postelji ali na primer uživanje cigarete po daljšem obdobju abstinence. Potem ga pogosto spremlja občutek praznine v Glava, močne palpitacije, 'zvezde' pred očmi in rahlo tresenje. Ti bolj ali manj neškodljivi simptomi se lahko občasno pojavijo tudi pri popolnoma zdravih ljudeh. Če se napačna reakcija pojavi zelo pogosto ali celo nenehno, potem je ortostatska hipotenzijo, kronični padec krvnega tlaka, ko je telo pokončno. To stanje pogosto se kaže s starostjo. Pri ljudeh, starejših od 65 let, se pojavi v skoraj 30 odstotkih primerov. Vendar le eden od devetih prizadetih poroča o tipičnih simptomih. Glede na konkretne meritve ortostatska hipotenzijo lahko domnevamo, če sistolični krvni tlak v eni minuti pade za vsaj 20 mmHg, diastolični krvni tlak pa za vsaj 10 mmHg. Vendar bi tak padec krvnega tlaka lahko vodi do velikega tveganja smrti, na primer pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi, ki so morda že imeli srčni napad. Starejši ljudje, ki trpijo zaradi hipotenzijo (padec krvnega tlaka) so tudi izjemno dovzetni za kap. Poleg tega obstaja tveganje za demenca zanje poveča. Starejši ljudje so tudi dovzetni za s tem povezano stanje postprandialne hipotenzije. V teh primerih se motnje pojavijo v ozadju povišanega krvnega tlaka. V tem primeru ni nujno, da se pritožbe umikajo v nogah, vendar se pogosto pojavijo med prebavo po večjem obroku. Ta posebna oblika ni nič manj nevarna za starejše ljudi. Močan padec krvnega tlaka približno dve uri po jedi pogosto prizadene bolnike z Parkinsonova bolezen or sladkorna bolezen mellitus. Zdravila, ki jih jemljejo, pogosto močno poslabšajo neprijetne učinke hipotenzije po obroku. Pri teh bolnikih sta še posebej priporočljiva počasno dviganje in velika previdnost pri prehitrem gibanju. To je še posebej pomembno pri vstajanju zjutraj. Priporočljivo je nekaj časa sedeti na robu postelje in šele kasneje vstati. Bolje je tudi počasi vstajati s stranišča, še posebej ponoči. V pomoč so tudi majhne vadbene enote, kot je večkratno izmenično dvigovanje stopal pred dvigom celotnega telesa. Če je mogoče, se je treba izogibati dolgim obdobjem nepremičnega stajanja, kot tudi dolgotrajni izpostavljenosti močni vročini. Pomembno je, da pijete dovolj vsak dan, zlasti ob obrokih. Vsaj eno uro pred spanjem je treba vnos tekočine zmanjšati ali prekiniti, da se izognete pogostim odhodom na stranišče ponoči.
