Osgood-Schlatterjeva bolezen je motnja okostenelost (okostenelost hrustančnih struktur) v kolenu, ki prizadene predvsem mladostnike med devetim in petnajstim letom, zlasti v povezavi z vzponi rasti. Osgood-Schlatter pogosteje prizadene fante kot dekleta v razmerju 3: 1 do 7: 1.
Kaj je Osgood-Schlatter?
Osgood-Schlatter oz Osgood-Schlatterjeva bolezen je ime, ki je dano sorazmerno pogosti aseptiki (neinfektivni) osteohondroza gomolja golenice, kar je grob kostni postopek sprednjega roba golenice, ki tvori vstavitev tetive pogačice (hrapavost tibije). Moteni okostenelost lahko tudi vodi do ločenih koščic (majhni kostni segmenti), ko je koleno preobremenjeno, ki lahko v nadaljnjem poteku odmre (osteonekroze). Kot posledica draženja tetive pogačice se Osgood-Schlatter sprva kaže z bolečina na območju hrapavosti golenice zaradi gibanja in pritiska. Poleg tega lahko bolezen povzroči izrazito otekanje, ki vodi do izrazitega bolečina ko se oprijem nanese na teci pogačice. V naprednih fazah Osgood-Schlatterjeva bolezen lahko povzroči izrastke na prizadetem območju kolena, ki jih je mogoče delno premakniti.
Vzroki
Natančna etiologija Osgood-Schlatterjeve bolezni še ni jasna. Sumi se, da je aseptičen osteohondroza je posledica preobremenitve prizadetega kolena. Preobremenitev je posledica neskladja med nosilnostjo in dejansko obremenitvijo hrustančnega jedra gomolja golenice zaradi mikropoškodb, povezanih z vadbo oz. prekomerno telesno težo. Posledica neskladja je oslabljena okostenelost hrustančnega jedra kot tudi oslabljena fuzija le-tega s sosednjo tibialno kostjo. Hormonske spremembe med puberteto lahko povzročijo tudi zmanjšano nosilnost golenice (golenice) in s tem neenakomerno razporejeno obremenitev kolena ter povečano vlečenje tetive pogačice. Poleg tega naj bi se pojavile tudi lokalizirane motnje krvnega obtoka stanje Osgood-Schlatter.
Simptomi in znaki
Osgood-Schlatterjeva bolezen se kaže predvsem z bolečina ki se pojavlja predvsem pod koleno in na vrhu golenice. Ta bolečina se še poveča s prenašanjem teže. Klečanje, raztezanje o noga, sunkoviti koračni gibi in tako naprej so včasih močno omejeni. Še posebej so prizadeti otroci med 11. in 14. letom, ki se ukvarjajo s športom. Obstaja majhno zaokroževanje, ki sčasoma postane vidno. Običajno se nahaja na spodnjem koncu koleno in predstavlja oteklino. Če nanjo pritiskamo, se pojavi tudi bolečina. Hkrati se lahko zaokroževanje zelo spremeni. Počitek se hitro zmanjša in premakne nazaj navznoter. Stres - tudi kratkoročno - povzroči, da ponovno nabrekne in postane bolj občutljiva. Na splošno so simptomi Osgood-Schlatterja zelo specifični. Na primer, ponoči ni bolečin ali razvoja toplote. Pri Osgood-Schlatterjevi bolezni se prva bolečina navadno čuti le posredno s pritiskom na patelarno tetivo. Druga bolečina se razvije čez nekaj časa in lahko dolgo ostane zelo blaga. Omejitve pri razširitvi kolenski sklep so tudi zgodnji simptom.
Diagnoza in potek
Značilni simptomi, kot so bolečina, ki je odvisna od obremenitve, in izrazita občutljivost na značilnih predelih kolen so prvi namig o Osgood-Schlatterjevi bolezni. Med sonografskimi in radiografskimi preiskavami je mogoče na podlagi rahljanja kostnih struktur in ločevanja dokazati fuzijsko motnjo jedra gomolja golenice s sosednjimi kostnimi strukturami, ki je značilna za Osgood-Schlatter kostice. Poleg tega je treba razlikovati od bolezni sindrom iliotibialnega pasu (kolesarsko koleno) v smislu diferencialna diagnoza. Če je potrebno, v dvoumnih primerih diagnozo potrdi slikanje z magnetno resonanco in / ali scintigrafija, ki hkrati omogoča izjave o možnih presnovnih motnjah. Če diagnosticiramo Osgood-Schlatterjevo bolezen zgodaj in jo dosledno zdravimo, je prognoza na splošno dobra in bolezen se skoraj vedno pozdravi najpozneje najpozneje po zaključku faze rasti.
Zapleti
Pri tej bolezni v večini primerov prizadeta oseba trpi zaradi nelagodja v kosteh. Obstaja zelo močna okostenelost, ki zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe. Praviloma trpijo predvsem otroci, tako da bolezen občutno upočasni tudi rast in razvoj otroka. Bolezen lahko zelo negativno vpliva tudi na odraslost in vodi do zapletov. Bolniki trpijo zaradi bolečin, ki se lahko pojavijo predvsem v kolenih. Zategovanje mišic je v večini primerov povezano tudi z bolečino, tako da se otroci brez nadaljnjega ne morejo ukvarjati s športom. Tudi noge trpijo zaradi močnih bolečin, ki se lahko pojavijo v obliki bolečine v mirovanju tudi brez napora. V mnogih primerih so tudi regije otekle ali podplutbe. Zdravljenje te bolezni poteka brez zapletov s pomočjo fizioterapija. To lahko omeji nelagodje. Shock val terapija se lahko uporablja tudi za zdravljenje. Vendar ni mogoče predvideti, ali bo prišlo do popolnega zdravljenja. Vendar pa se pričakovana življenjska doba bolnika zaradi bolezni ne zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če kolena bolejo od napora, zlasti med športom in klečanjem, je treba poklicati zdravnika. Osgood-Schlatterja je treba hitro diagnosticirati, da se lahko začne zdravljenje, preden se koščki kosti odlepijo od golenice. Hude bolečine v golenici kažejo na napredovanje stanje to je treba nemudoma obravnavati. Prizadete je najbolje, da se pogovorijo s svojim družinskim zdravnikom, ki lahko postavi začetno okvirno diagnozo in po potrebi vključi druge strokovnjake. Simptomi se običajno pojavijo med devetim in štirinajstim letom. Še posebej so prizadeti mladostniki in odrasli ekstremni športniki. Kdor spada v te rizične skupine, mora takoj obiskati zdravnika z omenjenimi simptomi. Zdravilo Osgood-Schlatter je mogoče dobro zdraviti, če ga odkrijemo zgodaj. Oboleli se morajo zato ob prvem sumu obrniti na svojega zdravnika. Poleg družinskega zdravnika se je mogoče posvetovati s športnimi zdravniki, ortopedi in fizioterapevti. Glede na resnost je zdravljenje lahko kirurško ali protibolečinsko in preventivno ukrepe na primer varčevanje.
Zdravljenje in terapija
Ker se Osgood-Schlatterjevi bolezni pripisuje prekomerna uporaba, terapevtska ukrepe so namenjeni predvsem razbremenitvi prizadetih struktur. V ta namen v zgodnjih fazah počitek, ki nosi težo, protivnetni analgetiki (protivnetni droge), hlajenje in fizioterapija so na splošno označene. Kolena ali pogačice naramnice lahko dodatno prispeva k lajšanju bolečin. Poleg tega se prizadeti otroci in mladostniki lahko oprostijo šolskega športa. Če so prisotne hujše spremembe ali naprednejša stopnja bolezni, imobilizacija kolena z Gipstutorjem (obliž cast), ki omejuje vrtenje kolenski sklep, se lahko navede. Ta mentor za igranje je prilagojen na prizadeto koleno, da prepreči pritisk na pogačico (koleno) in potencialno zdrs. V nekaterih primerih, podlakti priporočajo se tudi opore za popolno razbremenitev prizadetega kolena. Lokalno uporabljeno mazila se lahko uporablja kot podporni ukrep. Podobno lahko negativna peta (spuščanje pete) podplata pomaga zmanjšati pritisk pogačice. V zadnjem času zunajtelesna šok val terapija je bil uporabljen tudi za pospešitev celjenja, čeprav še ni bilo mogoče razjasniti, kateri dejavniki so odgovorni za posamezen uspeh ali neuspeh terapije. V izjemnih primerih je kirurški poseg lahko indiciran za ločene koščice, kot so sekvestre (odmrlo in razmejeno kostno tkivo), sklepne miši (prosta sklepna telesa) ali kostne avluzije, ki dražijo vezi in omejujejo gibljivost vezi. kolenski sklep. V tem primeru je treba kirurško odstranjevanje kostnic opraviti šele po zaključku faze rasti. Poleg tega pri otrocih, ki jih je prizadela Osgood-Schlatterjeva bolezen debelost, poskušati izgubiti težo.
Preprečevanje
Ker osnovna etiologija Osgood-Schlatterjeve bolezni do danes še ni popolnoma razjasnjena, ni nobenega profilaktičnega ukrepe Vendar pa lahko izogibanje prekomerni teži in enostranskemu obremenjevanju mišic, ki podpirajo kolenski sklep, prepreči Osgood-Schlatterju ali zmanjša simptome.
Porodna oskrba
V večini primerov ima oseba, ki jo prizadene Osgood-Schlatter, na voljo le nekaj in tudi omejenih ukrepov po oskrbi. Ker gre za genetsko bolezen, je tudi običajno ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zato so prizadeti posamezniki običajno vedno odvisni od zdravnikovega zdravljenja. Če pacient ali starši želijo imeti otroke, je treba najprej opraviti genetski pregled, da se prepreči ponovitev bolezni. Samo zdravljenje lahko izvedemo z ukrepi fizioterapija ali fizioterapijo. Prizadeta oseba lahko nekatere vaje izvaja tudi doma, kar lahko pospeši zdravljenje. Številni prizadeti so v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči in podpore lastne družine, pri čemer lahko zlasti nega in psihološka podpora pozitivno vplivata na nadaljnji potek bolezni. Na splošno si je treba prizadevati tudi za zdrav način življenja prekomerno telesno težo se je treba izogibati. V nekaterih primerih ta bolezen zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Obeti in napovedi
Osgood-Schlatter ponuja razmeroma dobro prognozo. Bolezen se pogosto odpravi sama. Številni bolniki po šestih do 18 mesecih spet nimajo simptomov. V posameznih primerih pa se Osgood-Schlatter lahko razvije v a kronična bolezen. Poleg tega velik del bolnikov trpi zaradi stalnih bolečin pri klečanju. Če bolečina traja več kot eno do dve leti, je priporočljiv radiološki pregled. Zdravnik lahko postavi diagnozo in pacientu da zanesljivo prognozo. Obeti za Osgood-Schlatterja so dobri. Blage bolečine lahko zdravimo z zdravili. Poleg tega bolezen napreduje le počasi in prizadete osebe ne omejuje bistveno v vsakdanjem življenju. Prognozo mora določiti ortoped ali osteopati. V ta namen se posvetuje z rezultati preiskave, pa tudi z ugotovitvami iz razgovora z bolnikom. Nenazadnje napoved določa tudi bolnikovo finančno in socialno stanje. Drage terapija postopki niso vedno zajeti v zdravje zavarovanje. Vse te dejavnike je treba upoštevati pri napovedih. Zaradi dolgotrajnega poteka bolezni je treba prognozo prilagoditi bolnikovemu stanju zdravje v rednih presledkih.
Kaj lahko storite sami
V primeru Osgood-Schlatterja se ni treba posvetovati z zdravnikom. Če so simptomi blagi, je dovolj, da si olajšate koleno in ga ne izpostavljate več stres za nekaj časa. Bolečina naj bi po nekaj dneh do tednih popustila. Če Osgood-Schlatter ne popusti sam, je potreben zdravniški nasvet. Zdravnik bo sprva priporočil tudi počitek prizadetega uda in predpisal tudi proti bolečinam, protivnetna zdravila in druga zdravila. Bolniki lahko bolečino lajšajo z rednim hlajenjem prizadetega območja. Skutni obkladki in drugo domača sredstva se lahko uporablja tudi po posvetovanju z zdravnikom za zmanjšanje Osgood-Schlatterja. Če ti ukrepi nimajo učinka, se je treba ponovno posvetovati z zdravnikom. Možno je, da Osgood-Schlatter temelji na resnem stanje. Če je smer pozitivna, se lahko šport po enem do dveh tednih nadaljuje. Fizioterapija in masaže prispevajo k hitremu okrevanju. Katera terapija najbolje pomaga, je treba ugotoviti pri ortopedu. Če se pritožbe ponavljajo, je treba ugotoviti in odpraviti možne vzroke. Pogosto je že dovolj, da ogreti se mišice bolje pred športom ali nositi različne čevlje.
