Oskrba s krvjo | Notranji meniskus

Krvna oskrba

Oba meniskusa (notranji meniskus in zunanji meniskus) v njihovem osrednjem delu sploh niso, zunaj pa le redko posejani z kri plovila. Zato je zunanji - še vedno najbolje dobavljen z kri - cona ima tudi ime "rdeča cona". Dobava hranil do notranji meniskus je torej v glavnem prek sklepna kapsula in sinovialna tekočina (sinovija).

Ubogi kri oskrba pomeni, da se poškodbe (poškodbe) meniskusov zacelijo le počasi. Bolj ko je škoda v notranjosti, slabši je proces celjenja. To je pomembno pri zdravljenju meniskus solze, saj lahko solze na zunanjem območju zaradi boljše oskrbe s krvjo na splošno zdravimo s šivi.

To je manj mogoče s poškodbami v notranjem delu meniskus, kjer je bolj primerno delno odstranjevanje meniskalnega tkiva. V bistvu odstranitev meniskus tkivo naj se izvede le, če šivanje ni mogoče. To je razloženo z dejstvom, da je tveganje za artrozo kolenski sklep je višje, ko ostane manj tkiva meniskusa.

Klinični pomen

Poškodbe meniskusa so med najpogostejšimi poškodbami kolenski sklep. notranji meniskus je zaradi oprijema na medialno kolateralno vez pogosteje prizadeta zaradi poškodb zunanji meniskus. Značilno je, da se med rotacijskimi gibi trga, ko je koleno upognjeno in je stopalo pritrjeno na tla in se zato ne vrti. Na primer, ko smučate ali igrate nogomet s čevlji. Pogosto ni sam prizadet, ampak se zlomi v okviru tako imenovane "nesrečne triade" (nesrečna triada), z dodatno razpoko medialne kolateralne vezi in sprednje strani križna vez (ligamentum cruciatus anterius).

Raztrgan ali poškodovan notranji meniskus

Notranji menisk je najpogosteje poškodovan v športne poškodbe. Še posebej gibanja v kolenski sklep pri nenadnih ustavitvah lahko rotacijski gibi ali izpahi poškodujejo meniskus. Športi, pri katerih se takšna gibanja pojavljajo zlasti pogosto, vključujejo nogomet, košarko, tenis in smučanje.

Najpogostejši netravmatični vzrok notranjega poškodbe meniskusa je poškodba meniskusa, ki je povezana z obrabo. Obraba sklepnih površin skozi leta ali ob stalni nepravilni obremenitvi vodi do odrgnine meniskusov. Po eni strani to povzroča poškodbe samih meniskusov, po drugi strani pa postanejo bolj dovzetni za travmatične poškodbe. Oseba z obrabljenim meniskusom bo v fizičnem stresu hitreje razvila solzo meniskusa kot oseba z nepoškodovanimi meniskusi.

Napačni sevi, ki poškodujejo menisci, vključujejo prirojene noga napačne položaje (trk kolen ali lokov), pa tudi pogosto počepanje oz prekomerno telesno težo delo. Pri degenerativnem procesu na notranjem meniskusu se prizadeta oseba običajno počuti naraščajoča bolečina kadar je koleno pod stresom. Obseg bolečina se razlikuje glede na resnost poškodbe.

Če je meniskus le malo strgan, se bolečina lahko le blago. Če je meniskus raztrgan, kolena pogosto ni mogoče premikati v običajnem območju gibanja. Če so se deli meniskusa že podrgnili ali dvignili, lahko upogibanje ali iztegovanje kolena povzroči razpoke v kolenskem sklepu.

Če se meniskus v času nesreče nenadoma raztrga, se to ponavadi pokaže kot močno, vbodno bolečino, ki strelja v koleno, kar onemogoča nadaljnje obremenitve kolena. Poleg tega se pogosto razvije skupni izliv, ki vodi do otekanja kolena. Normalno območje gibanja potem ni več določeno.

Tudi razstrelili hrustanec deli lahko privedejo do akutne blokade sklepa, ki je potem sploh ni več ali je težko upogniti ali raztegniti. Najpomembnejši medicinski instrument za diagnozo notranje solze meniskusa je Zdravniški pregled. Z različnimi ortopedskimi preiskavami lahko zdravnik preveri prizadetost meniskusov.

Uporabljajo se različni gibi rok, točke pritiska in zaporedja gibov, ki se preverjajo glede bolečine. Če je notranji meniskus poškodovan, je bolečina skoncentrirana na notranji strani reže kolenskega sklepa. Pri slikanju je slikanje z magnetno resonanco (MRI kolena) še posebej primerno za odkrivanje a raztrgan meniskus.

Arthroscopy se lahko uporablja tudi za določanje obsega poškodbe meniskusa. To je lahko pomembno za izbiro terapevtskega postopka. The terapija solze meniskusa je pomembno, saj lahko v nasprotnem primeru nastanejo dolgoročni zapleti.

Še posebej, če so deli notranjega meniskusa že vstopili v sklepni prostor, je treba izbrati kirurško zdravljenje poškodbe, ker hrustanec kos vodi do nadaljnje poškodbe sklepnih površin zaradi trenja. Dolgoročno pa to vodi v razvoj artroza v kolenskem sklepu. Glede na mesto solze je prednostno šivanje meniskusov.

To pa je mogoče izvesti le tam, kjer je notranji meniskus bolje oskrbljen s krvjo. V nasprotnem primeru šiv ne bo mogel povzročiti zlitja delov meniskusa. Kot alternativni postopek lahko na takšnih območjih s slabo oskrbo s krvjo upoštevamo delno resekcijo meniskusa ali popolno resekcijo meniskusa.

Z delno meniscektomijo odstranimo čim manj meniskalnega tkiva. Iz prostorov sklepov se odstranijo zlasti prosti drobci, da ne bi povzročili nadaljnjih poškodb sklepnih površin. Če je solza meniskusa zelo velika, je treba včasih odstraniti celoten meniskus, da dosežemo optimalen rezultat terapije.

Nato je treba odstranjeni notranji meniskus nadomestiti s presadkom ali umetnim meniskusom. Posebej pomembne so fizioterapevtske vaje za obnovitev gibljivosti sklepa. Odvisno od obsega poškodbe lahko minejo tedni do meseci, preden se koleno spet normalno obremeni in se lahko znova ukvarja s športom.

Lečeči zdravnik se mora o tem individualno pogovoriti s pacientom. Manjše poškodbe meniskusa ne zahtevajo nujno kirurškega posega. V tem primeru je pogosto olajšanje prizadetih noga z imobilizacijo kolena za nekaj tednov, vnos proti bolečinam in fizioterapija pomagata doseči dobro zdravljenje.

Poškodba notranjega meniskusa je lahko zelo boleča. Solze meniskusa, ki se pojavijo nenadoma, na primer zaradi nesreče ali športne poškodbe, običajno povzročijo streljanje v prizadetem kolenskem sklepu. Če je kos hrustanec popolnoma odlepi ali štrli v sklepni prostor, kar lahko privede do nenadne blokade gibljivosti kolenskega sklepa. Bolečina, ki jo povzroči degenerativni proces na meniskusih, je precej razpršena in manj strelja.

Pokažejo se predvsem v stresnih situacijah in se povečajo z obsegom obremenitve. Na poškodbo notranjega meniskusa zlasti kaže bolečina v predelu sklepne reže, ki jo lahko sproži tudi pritisk s prsti ali bolečina, ko je koleno obrnjeno navzven (zunanja rotacija), pa tudi bolečina pri počepu ali vstajanju iz čepečega položaja. Poleg tega se lahko skupni izliv razvije kot del poškodbe meniskusa.

V tem primeru se tekočina kopiči v sklepnem prostoru in pritiska na okoliške strukture. Glede na obseg izliva lahko povzroči tudi bolečino, saj je koleno takrat zelo zategnjeno in napeto. Če raztrgan meniskus se ne zdravi ustrezno, artroza v kolenskem sklepu se lahko razvije dolgoročno.

Tudi za to je potem značilna bolečina pri premikanju kolena. Da bi to preprečili, je nujna zgodnja in individualno prilagojena terapija. Operacija ni vedno potrebna.