Nega Stome

Tako imenovani enterostoma je odtok iz umetnega črevesja, ki je ustvarjen kot del črevesnega kirurškega postopka. Pri tem postopku se skozi trebušno steno na površino prenese zanka črevesja, tako da se blato lahko izprazni skozi ta umetni odtok. To predstavlja izjemen higienski izziv glede oskrbe takšne stome. Nega stome (sopomenka: enterostomaterapija) je dolgotrajen postopek in za pacienta pogosto pomeni izjemen izziv, ki zahteva intenzivno usposabljanje bolnika. Bolnikom je treba priporočiti, da se pridružijo skupini za samopomoč. Še posebej psihološki stres bolnikov zaradi resne spremembe telesa ne smemo podcenjevati. Socialna reintegracija (ponovna integracija) po hudi bolezni je pogosto glavna skrb. Enterostom pogosto doživljamo kot omejevanje kakovosti življenja, zato se je vsakdanjega ravnanja težko naučiti. Pacient se mora naučiti, kako zanj skrbeti s pomočjo tehničnih in negovalnih materialov in pomoč. Čiščenje in povezovanje stome, npr. Praznjenje vrečke za stomo, je prav tako del izobraževanja pacientov. Pacientu je treba tudi naročiti, naj se izogiba gaziranim pijačam in živilom, ki spodbujajo nastajanje plinov, kot so stročnice in zelje.

Indikacije (področja uporabe)

  • Higienska oskrba enterostoma

Kontraindikacije

Za nego stome ni kontraindikacij, je nujen del higiene in nege enterostoma. Če se za stomo ne skrbi s pomočjo ostomske vrečke, ampak se namaka (namakalna metoda), je situacija drugačna (glej namakanje stome).

Postopek

Takoj po ustvarjanju stome se sistem stome (npr. Vreča z opornikom) namesti na predhodno očiščeno koža, ob upoštevanju zaščite kože. Po operaciji je treba stomo pregledati vsak dan osem dni, da se v zgodnji fazi odkrijejo zapleti. Ugotovitve v tem obdobju lahko vključujejo krvavitev, otekanje, umik ali prolaps, nekroza (odmiranje tkiva), modrikasto obarvano obarvanje sluznica ali alergijska reakcija do materialov za nego. Poleg tega je treba mesto menjave šiva očistiti pri menjavi napajalnega sistema. Oskrba enterostoma je neposredno odvisna od vrste oskrbovalnega sistema. Oskrba s stomo vrečko ponuja različne oskrbovalne sisteme, ki se redno spreminjajo. Običajno je tak sistem sestavljen iz plošče z odprtino, ki je prilepljena na koža preko enterostoma. Na to ploščo lahko pritrdite vrečko za zbiranje blata. The koža in samo stomo je treba temeljito očistiti in negovati. Oskrbovalni sistem je običajno prilepljen na kožo, zato ga je treba najprej skrbno odklopiti. Kožo in stomo očistimo s toplo voda. Čiščenje vedno izvajajte v smeri stome, da čim bolj zmanjšate umazanost kože. Sledi čiščenje z obkladki. Hair na tem območju odstraniti. Po potrebi lahko kožo negujemo skrbno losjoni. Koža mora biti suha za lepljenje stomske plošče. Na koncu je torbica pritrjena in pritrjena z a obliž če je potrebno.

Možni zapleti [terapevtski ukrepi]

Zgodnji zapleti (v prvih 30 dneh).

  • Glej spodaj Ustvarjanje enterostomije (ustvarjanje izhoda iz umetnega črevesja).

Pozni zapleti (po 30. pooperativnem dnevu).

  • Dehidracija/ telo izgubi več tekočine, kot jo absorbira (z elektrolitskimi motnjami / odstopanji od običajnega elektrolita koncentracija) → eksikoza (dehidracija zaradi zmanjšanja telesa voda) (približno 20% bolnikov z ileostomijo).
  • Alergijska kontaktna reakcija z močno omejeno pordelostjo kože [prepoznavanje alergene snovi in ​​izogibanje ali odstranitev te snovi].
  • Nalezljivi zapleti na koži
  • Nahtrdehiszenz - delno do popolnega odklopa stome s kože; robovi rane zevajo [polnjenje dehiscence s hidrokoloidom prahu in tesnjenje, na primer s PU peno].
  • Umik stome (umik stome pod nivo kože) [samo pri reviziji stome v primeru disfunkcije].
  • Parastomska kila (dejavniki tveganja: Debelost in zvišan intraabdominalni tlak; ustvarjanje sekundarne stome za zdravljenje steroidov; najpogostejši zaplet stome: prizadene 40-50% vseh bolnikov s stomo; vodi do motenj iztrebljanja do mehanskega ileusa).
  • Peristomalni dermatitis (vnetje kože, ki se pojavi okoli stome).
  • Pozni absces
  • Stomastoza (zožitev stome do zaprtja; usedanje tako imenovanih "blazinic s svinčnikom") [običajno stoma anevrizma].
  • Stomaprolaps (prolaps črevesja (črevo potiska navzven skozi stomo); dejavniki tveganja: Debelost in zvišan intraabdominalni tlak).
  • Pozni zapleti v ambulanti.
    • Dehidracija / telo izgubi več tekočine, kot jo absorbira (z elektrolitskimi motnjami / odstopanji od normalnih koncentracij elektrolitov)
    • Če ne izrežete stoma plošče za natančno prileganje
      • Prevelika izrezana stoma lahko povzroči draženje kože
      • Premajhno izrezana stoma plošča vodi do erozije sluznice / črevesne sluznice (z možno krvavitvijo)
    • Nepravilna časovna sprememba stoma plošče.

Opomba: Kirurška revizija je potrebna le, če simptomi vztrajajo in je funkcija stome poslabšana ob sočasnem neuspehu konzervativnih ukrepov.