Medicinska stroka govori o vnetje kosti (osteitis), kadar obstaja okužba, ki je - v zelo mnogih primerih - preskrbljena z malignimi mikroorganizmi. Operacije ali celo odprti zlomi (prelomi) povečajo tveganje za kosti vnetje. V zelo mnogih primerih je le radikalna operacija edina možnost zdravljenja, kadar bolnika prizadene osteitis.
Kaj je osteitis?
Pod osteitisom ali kostjo vnetje, medicinska stroka opisuje posebno okužbo, ki prizadene predvsem kost. Pri osteitisu so lahko prizadeti kanali Havers ali Volkmann. Če so prizadeti Haversovi kanali, je okužba v vzdolžnih smereh dovodnih vodov kosti. Živci po teh kanalih potekajo kapilare. Če je patogen prisoten v Volkmannovih kanalih, gre za okužbo v prečnih smereh kostnih struktur. Vendar se v mnogih primerih osteitis pojavi v kombinaciji z vnetjem kostni mozeg. Zaradi dejstva, da osteitis in kostni mozeg vnetje (osteomielitis) imajo podobne klinične slike, zdravniki pogosto uporabljajo izraze ostitis, osteitis in osteomielitis kot sopomenke.
Vzroki
Osteitis se pojavi zaradi okužbe. Le redko se žarišča okužbe, ki so se v telesu že razplamtela, širijo v kosti. V večini primerov se osteitis razvije v odprtem okolju Zlom. patogeni vstopite preko odprta rana, okuži kost in sproži vnetje. Tudi operacija poveča tveganje za osteitis. Na primer, če kalčki - zaradi nesterilnih instrumentov - vstopite v rano in neposredno na kost. Včasih virusi in glive so lahko povzročitelji vnetja kosti; v skoraj vseh primerih pa bakterije so odgovorni za osteitis. Streptokoki zlasti pomembno vlogo. Bakterije ki se pojavijo med a bolnišnična okužba lahko sproži tudi osteitis. Gre predvsem za klasične okužbe, ki se pojavijo v domovih za ostarele in bolnišnicah. Pretežno so ti večkratno odporni kalčki, s katerim se ni mogoče boriti antibiotiki. Včasih patogeni vključujejo tudi seve Staphylococcus aureus; ta sev je glavni vzrok za osteitis.
Simptomi, pritožbe in znaki
Klasični simptomi vključujejo pordelost in otekanje prizadetega območja. Pacient se pritožuje bolečine v kosteh, ima povišano telesno temperaturo ali trpi za povišana telesna temperatura. Pogosto so prizadeti utrujeni, poročajo bolečina v okončinah in tudi v spoji, in - v kasnejšem poteku bolezni se lahko pojavijo tudi zlomi kosti. Če se osteitis ne zdravi ali se zdravi neustrezno, pus lahko uhaja ven.
Diagnoza in potek bolezni
Osteitis se kaže s petimi klasičnimi simptomi vnetja. Ti se pojavljajo skupaj. To so rdečina, vročina, bolečina, otekanje in funkcionalne omejitve. Če je odprt rane ali so prisotne fistule, pus nastanek lahko opazimo. Zdravnik že prepozna osteitis kri štetje. V kri preiskav, zdravnik ne zazna le močne vnetne reakcije, temveč tudi znatno povišano število levkocitov. Slikanje z magnetno resonanco zagotavlja informacije o tem, ali so se spremembe kosti že zgodile. Včasih so se lahko pojavili nekrotični procesi. To pomeni, da kostna snov umira. Če je prisoten osteitis, je lahko uspešna le radikalna operacija. Čeprav so te nevarne, jih ni mogoče odložiti ali preprečiti. Glede na obseg osteitisa lahko pride do trajne škode ali invalidnosti.
Zapleti
V večini primerov osteitis povzroči zelo močno otekanje prizadetega dela telesa. V tem primeru bolniki običajno trpijo za zelo hudo bolečina Po kosti odmor in tudi zaradi omejenega gibanja. Možno je, da je prizadeta oseba v svojem vsakdanjem življenju odvisna od pomoči drugih ljudi. Osteitis vodi tudi do visokega povišana telesna temperatura in splošno utrujenost pri bolniku. Prav tako se opazno zmanjša toleranca za vadbo in bolečine v okončinah in spoji. Bolnikova kakovost življenja se na splošno znatno zmanjša zaradi osteitisa. Če se zdravljenje ne izvaja, se običajno pojavijo zapleti. Vnetje se lahko razširi tudi na druga področja telesa in morda celo prodre navzven. V najslabšem primeru lahko tudi vodi do kri zastrupitev, ki je lahko prizadeto usodna. Osteitis se običajno zdravi s kirurškim posegom in s pomočjo antibiotiki. Praviloma je potek bolezni pozitiven brez zapletov. Osteitis tudi običajno ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Posvetovati se je treba z zdravnikom, če kosti ali bolečine v sklepih pojavi. Osteitis se kaže v nelagodju okoli kosti ki hitro narašča in se širi z napredovanjem bolezni. Če se pojavijo zgornji simptomi, se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom. Diagnozo lahko postavi na podlagi a scintigrafija in pacienta obvestite o naslednjih korakih. Ljudje, ki že trpijo za boleznijo kosti so še posebej ogroženi. Tudi starejši ljudje in bolniki z genetskimi nagnjenostmi, kot so malformacije, so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek bolezni. Podobno ljudje, ki trpijo zaradi kostnega raka ali ki se zaradi že obstoječega ne morejo premikati stanje imajo večje tveganje za zaplete in bi morali svojega zdravnika takoj obiskati, če opazijo bolečine v kosteh ali opisana disfunkcija sklepov. Osteitis se obravnava kot stacionar v specializirani kliniki. Bolnik se mora po operaciji redno spremljati in se poleg tega posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo neobičajni simptomi.
Zdravljenje in terapija
Ker je osteitis bakterijska okužba, antibiotiki mora biti predpisan. V mnogih primerih peroralna zdravila ne zadoščajo; pogosto so predpisana zdravila za infundiranje, a tudi ta ne vodi do želenega uspeha. Iz tega razloga mora zdravnik - v skoraj vseh primerih - operirati in izrezati prizadeto območje kosti. Pri tem se zdravnik osredotoči na vneti ali že nekrotični del kosti. Če se stabilizira ukrepe v obliki vijakov oz žeblji so bili postavljeni kot rezultat Zlom zdravnik, mora odstraniti te instrumente. Vendar pa Zlom stran mora biti še vedno določena; v ta namen se uporabljajo novi ali drugačni instrumenti. Med operacijo potekajo tudi razkuževalna izpiranja. To želite odstraniti patogeni popolnoma. V kirurški rani nato ostanejo verige ali tamponade, namočene z antibiotiki. Nadalje se vstavi odtok, da se lahko odcedijo gnojni izločki. Zdravnik lahko včasih pusti kirurško rano odprto, če obstaja nevarnost, da bo treba izvesti še eno operacijo. To pa zato, ker operacija ne prinese vedno želenega uspeha in zdravljenja osteitisa. Zaradi tega bo morda potrebna druga operacija. Tudi če se je postopek celjenja že zgodil in obstaja sum, da še vedno obstajajo žarišča vnetja, se lahko izvede druga operacija. Ker so posegi povzročili izgubo snovi, je treba to znova nadomestiti. Tako mora pacient delati na ponovni vzpostavitvi gibljivosti. V odsotnosti rehabilitacije ali neustrezne rehabilitacije lahko invalidnost včasih vpliva na mobilnost.
Obeti in napovedi
Napoved osteitisa je odvisna od različnih dejavnikov. Sem spadajo starost prizadete osebe, vrsta vnetja in vrsta sprožitve bakterije je vključen. Prav tako moč od imunski sistem igra pomembno vlogo. Obeti za osteitis so pozitivni, če so akutni osteomielitis je prisoten. Tudi v primeru vnetja kosti lahko v večini primerov dosežemo zdravljenje, ne da bi ostale trajne okvare. Osnovni pogoj pa je zgodnja diagnoza in ustrezna strokovna obravnava. Prognoza je v primeru kroničnega osteitisa manj ugodna. Kronični osteitis prizadene predvsem odrasle bolnike. Nasprotno pa se zdi, da so možnosti zdravljenja otrok ugodnejše. Vendar pa je treba včasih pričakovati motnje rasti pri otrocih, če na rastne plošče vpliva vnetje. Na primer, pri otrocih so rastne plošče še vedno sestavljene iz hrustanec. hrustanec trajno tvori novo kostno snov za rast. Če pa je ta proces moten, obstaja nevarnost nizke rasti. Glede na lokacijo vnetnega žarišča se lahko roke ali noge skrajšajo. Nenavadno je, da kronični potek osteitisa traja več let. Poleg tega je možna ponovitev. Do recidiva lahko pride celo leta po zdravljenju. Obvladovanje vnetja s kirurškim posegom običajno pozitivno vpliva na potek.
Preprečevanje
Osteitis lahko prizadeta oseba v omejenem obsegu prepreči; Bolnišnica mora v higienskem okviru skrbeti za preprečevanje osteitisa. Če sumite na osteitis, je treba takoj poklicati zdravnika.
Nadaljnja skrb
Pri osteitisu ukrepe nadaljnje oskrbe so običajno znatno omejene. Zaradi tega mora prizadeta oseba zelo zgodaj obiskati zdravnika, da se izogne nadaljnjim zapletom ali nadaljnjemu nelagodju pri prizadeti osebi, ki bi lahko negativno vplivala na bolnikovo kakovost življenja. Zgodnja diagnoza ponavadi vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. V večini primerov bolezen osteitisa zahteva nov kirurški poseg. Po tej operaciji naj si prizadeti olajša in počiva ter upošteva počitek v postelji. Rana mora biti še posebej dobro zaščitena, da se prepreči nadaljnja okužba in drugo nelagodje. Redni pregledi so zelo pomembni tudi po odpustu prizadete osebe. Osteitis praviloma ne zmanjša pacientove pričakovane življenjske dobe, če ga pravočasno prepoznamo in zdravimo. Nadalje ukrepe po navadi prizadeti osebi običajno niso na voljo in v tem primeru niso potrebni. Vendar je na splošno treba upoštevati visok higienski standard.
Kaj lahko storite sami
Ko je diagnoza osteitisa potrjena, mora prizadeti bolnik zanesljivo jemati ali vbrizgati predpisana zdravila (antibiotike) v skladu z zdravnikovimi navodili. Zdravnik bo morda moral operirati, da prepreči sepse. Kljub vsem terapevtskim ukrepom so v telesu lahko aktivna nadaljnja žarišča vnetja. Zato je priporočljivo, da bolnik sprejme dodatne ukrepe proti vnetjem. Ortomolekularna medicina priporoča jemanje minerala cink in vitamini C in E za vnetje, medtem ko bi fitoterapevti svetovali zeliščna zdravila, kot so ameriški slamnik, kamilica or lipa cveti. Naturopatski zdravnik lahko tukaj poda posebna priporočila. Če so vneta mesta še otečena, jih je treba ohladiti. V ta namen so primerne hladilne blazinice ali tako imenovani Coolpadi, ki so na voljo v lekarnah. Shraniti jih je treba v zamrzovalnem predelu hladilnika in jih po potrebi zaviti z brisačo in nanesti. V nobenem primeru hladilne blazinice ne smete namestiti neposredno na koža, saj lahko to povzroči hladno opekline. V tem času je pomembno okrepiti bolnikovo imunski sistem. Sem spada tudi zdravo prehrana bogat z vitamini in minerali pa tudi reden spanec. Hkrati se mora bolnik vzdržati popustljivih toksinov, kot so nikotin, kava in alkohol. Vsakodnevno vadbo na svežem zraku tudi podpira imunski sistem.
