Vretenčni sklep artritis je bolezen obrabe hrbtenice. Imenuje se tudi fasetni sindromje stanje vpliva na sklepne procese ("fasete"), ki se nahajajo na vsakem vretencu, skozi katerega so vretenca povezana.
Kaj je artritis vretenc?
Z vretenčnim sklepom artritis, ni redko, da se pojavijo hudi hrbti bolečina. Vretenčni sklep artritis je značilna obraba majhnega vretenca spoji. Ker sklepni procesi imajo živčno vlakno končnice, ki se poberejo bolečina dražljaje in jih prenašajo na centralno živčni sistem (bolečina receptorji), bolečine v hrbtu se lahko pojavi pri artritisu vretenc. Vendar vsi artritisi vretenc ne povzročajo bolečin. Čeprav fasetni sindrom lahko vpliva tudi na celotno hrbtenico, v mnogih primerih na stanje se pojavi v spodnjem delu ledvene hrbtenice. Ker gre za obrabo, vretenčni sklep artroza postane še posebej opazen in s posebno hudimi simptomi v starejših letih. Možno je tudi za vretenčni sklep artroza kombinirati z degenerativno spremembo medvretenčnih ploščic ali s tako imenovanimi Spondilolisteza (spondilolisteza), pri kateri se vretenci premikajo drug proti drugemu. Tudi artritis vretenc lahko vodi do zožitve hrbtenični kanal (hrbtenjača kanal).
Vzroki
Vretenčni sklep osteoartritis predstavlja bolezen obrabe hrbtenice, ki jo sproži proces staranja. Medvretenčne ploščice, ki so narejene iz hrustanec vlakna in povezujejo posamezna vretenca, s starostjo izgubljajo tekočino, zato se njihova višina postopoma zmanjšuje. Ko se razmik med vretenci zmanjšuje, vretenčne vezi izgubijo moč, ki omogoča premik posameznih vretenc in s tem spreminja položaj vretenc spoji. Posledično preobremenitev vretenc spoji vodi do pospešene obrabe hrustanec, ki je osnova vretenčnega sklepa artroza. Zlasti preobremenitev hrbtenice med delom (pogosto upogibanje in dvigovanje težkih delov) ali šport prispeva k artrozi vretenčnih sklepov, prav tako debelost in v nekaterih primerih revmatična bolezen. Herniated diski tudi vodi do motenj medsebojnega delovanja teles vretenc, vretenčnega sklepa in vezi, kar lahko sčasoma sproži artritis vretenc.
Značilni simptomi in znaki
- Bolečine v hrbtu, zlasti med telesno aktivnostjo
- Spondilolisteza (spondilolisteza)
- Omejitve gibanja hrbtenice
- Senzorične motnje
Diagnoza in potek
Različni simptomi vretenčnega sklepa osteoartritis ni vedno mogoče jasno pripisati bolezni hrbtenice, lahko pa so tudi znaki drugih bolezni. Vendar pa rentgenski žarki kažejo tudi patološke spremembe v procesih vretenčnih sklepov pri ljudeh, ki nimajo simptomov bolezni. Občutljivi simptomi se pogosto pojavijo šele, ko mišice trupa niso dovolj razvite. Pri vretenčnem sklepu je pogosto bolečina v ledvenem vretencu, ki se pojavi na širokem območju in je ni mogoče dodeliti lokalno. Pogosto se čez dan in po fizičnem naporu poveča bolečina. Poleg tega bolečina narašča, ko je zgornji del telesa upognjen nazaj, medtem ko bolečino olajšamo, ko bolnik leži. Tudi obsevanje bolečin v nogah, spodnjem delu trebuha, dimljah ali zadnjici je lahko znak vretenčnega sklepnega artritisa. Slikovne tehnike, kot je Rentgen izpit, računalniška tomografija or slikanje z magnetno resonanco se lahko uporablja za vizualizacijo sprememb v kostnih strukturah, pa tudi v hrbtenični kanal in hrbtenice živciin za diagnosticiranje artritisa sklepnih vretenc.
Zapleti
V prvi vrsti tisti, ki jih prizadene artroza vretenc, trpijo zaradi zelo močnih bolečin v predelu hrbta. Ta bolečina se pogosto širi na sosednje predele telesa, tako da se bolečina lahko pojavi tudi v medenici oz vratu. Ta bolečina se pojavi ne le med gibanjem, temveč pogosto tudi v mirovanju, kar lahko spremljajo težave s spanjem. Dolgoročno to lahko vodi do depresija ali razdražljivost prizadete osebe. Zaradi bolezni se lahko pojavijo tudi omejitve gibanja in vsakdanjega življenja. Bolnikova kakovost življenja znatno zmanjša kakovost življenja bolnika. Poleg tega se lahko pojavijo tudi paraliza ali senzorične motnje. Če se ne zdravijo, se lahko pojavijo tudi trajno. Zaradi otrplosti so nekateri prizadeti ljudje v vsakdanjem življenju odvisni tudi od pomoči drugih in številnih dejavnosti ne morejo zlahka opravljati sami. Zdravljenje artroze vretenčnih sklepov se običajno izvaja z različnimi terapijami in vajami, pri čemer lahko masaže tudi ublažijo simptome. Zapleti se ne pojavijo. Na bolnikovo pričakovano življenjsko dobo tudi artroza vretenc ne vpliva negativno.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Zdravnik je potreben takoj, ko se pokažejo motnje gibanja ali nepravilnosti v gibljivosti. Če prizadeta oseba trpi zaradi bolečine v križu območje, to je znak a zdravje motnja. Če se nelagodje pojavi po intenzivni telesni aktivnosti, dovolj počitka in sprostitev zagotoviti. Če v nekaj minutah, urah ali po mirnem nočnem spanju opazite znatno olajšanje ali odsotnost simptomov, zdravnik v večini primerov ni potreben. Če pa omejitve ali bolečina vztrajajo ali se intenzivnost povečuje, je treba razjasniti vzrok. Opozorilni signal in značilnost bolezni je postopno povečevanje opisanih simptomov. V nekaj tednih ali mesecih se stanje poslabša zdravje, občutek slabosti ali zmanjšanja telesne zmogljivosti. Posvetovati se je treba z zdravnikom, da bo mogoče postaviti diagnozo in razviti načrt zdravljenja. Prav tako je treba raziskati in zdraviti senzorične motnje ali nepravilnosti v občutljivosti. Če vsakodnevnih obveznosti ali običajnih športnih dejavnosti ni več mogoče izvajati, je priporočljiva pomoč in podpora zdravstvenega delavca. Če obstoječi simptomi sevajo v kolk oz noga območje, je treba ukrepati. Za preprečitev dolgotrajne škode ali sekundarnih bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje vretenčnega sklepa osteoartritis odvisno od simptomov, zlasti stopnje bolečine, zaradi katere bolnik trpi. Ker degeneracije sklepov ni mogoče razveljaviti, je zdravljenje osredotočeno na obvladovanje bolečine in obnovo delovanja hrbtenice. Uporablja se najblažji ustrezen postopek zdravljenja. Večino artroze vretenčnih sklepov zato zdravimo konzervativno, torej brez kirurškega posega. Operacija se običajno izvaja le v primeru hudih simptomov in otrplosti. Konzervativne terapije vključujejo fizioterapevtske ukrepe kot so gimnastika in sporočilo. Fizioterapevtske vaje se uporabljajo za gradnjo hrbta in trebušne mišice tako da se hrbtenica čim bolj razbremeni in okrepi. Hidroterapija, v katerem voda se uporablja za zdravljenje pritožb, v prvi vrsti se zanaša na temperaturno stimulacijo in tudi na vzgon in pritisk vode. Elektroterapija vključuje prehod fino odmerjenega električnega toka skozi bolnikovo telo. Sprostitev vaje so lahko tudi koristne. Ker je telesna vadba ena najpomembnejših terapevtskih ukrepe pri artrozi vretenčnih sklepov redno gibanje, kot je kolesarjenje, nordijska hoja oz hrbtno je še posebej pomembno, saj so te oblike aktivnosti nežne do hrbta in imajo stabilizacijski učinek na hrbtenico. V primeru akutnih, zlasti hudih pritožb, začasno proti bolečinam so koristni. V posameznih primerih lahko nošenje steznika pomaga stabilizirati hrbtenico, vendar je verjetneje, da bo trajna uporaba steznika oslabila mišice. Naslednji najmočnejši korak v terapija proti bolečinam artroze hrbteničnega sklepa je tako imenovana fasetna blokada ali infiltracija fasetnega sklepa, pri kateri punkcija vretenca, ki sproži bolečino, poteka in proti bolečinam se injicirajo v predel sklepa. Manjši kirurški poseg se izvede pri radiofrekvenčni leziji, pri kateri se živci ki se nahajajo na vretenčnem sklepu, postanejo neobčutljivi pod lokalna anestezija. Kirurgija se lahko uporablja tudi za razširitev hrbtenični kanal pritisk na živci. Spondilodeza (blokiranje teles vretenc) se uporablja za utrjevanje teles vretenc za stabilizacijo hrbtenice. V tem postopku so telesa vretenc opremljena z vijaki, ki so med seboj trdno povezani s kovinskimi ploščami ali palicami, da se prepreči boleče gibanje vretenčnih sklepov v primeru artritisa sklepnih vretenc.
Preprečevanje
As ukrepe za preprečevanje artroze vretenčnih sklepov kompenzacijski športi, kot je tek (zlasti nordijska hoja) in plavanje, pa tudi gimnastika, ki služi za stabilizacijo hrbtenice, so primerni. Toda tudi pri že obstoječem artritisu vretenčnih sklepov redna vadba pomaga krepiti mišice okoli hrbtenice in tako preprečijo ali vsaj zavirajo nadaljnje napredovanje artritisa sklepnih vretenc.
Porodna oskrba
Osteoartroza vretenčnih sklepov je posledica obrabe vretenc. Kostno tkivo se zaradi te obrabe razgradi. Bolezen je progresivna in prizadene predvsem starejše ljudi. Zaradi kronične narave artroza sklepov vretenc zahteva nadaljnje zdravljenje. Pritožbe je treba ublažiti in izboljšati bolnikovo kakovost življenja. Prenapetost, že obstoječa deformacija hrbtenice ali revmatske bolezni spadajo med dejavniki tveganja. Med nadaljnjo oskrbo ortoped obravnava že obstoječe pritožbe. To lahko ublaži ali celo prepreči artrozo vretenčnih sklepov. Zgodnji začetek zdravljenja je ključnega pomena za ugoden izid. Prizadeta oseba mora zagotoviti, da je hrbtenica ustrezno zaščitena. Sredstva za lajšanje bolečin zajezite simptome, k olajšanju pa prispevajo tudi fizioterapevtske vaje. Z redno nadaljnjo oskrbo lahko zmanjšate obrabo vretenc. Specialist prilagodi zdravljenje posameznemu poteku bolezni. Če se pojavijo nepričakovani znaki paralize, otrplosti ali podobnih nevroloških simptomov, je nujen takojšen obisk zdravnika. V hujših primerih bo zdravnik razmislil o operaciji. Tu obstajajo različni pristopi, odvisno od resnosti artritisa, na primer skleroterapija živcev s toploto ali vstavitev umetnih vretenc. Kirurška fuzija vretenc je še ena možnost. Med nadaljnjo oskrbo postopek zdravljenja spremlja zdravnik.
Kaj lahko storite sami
V primeru hudih simptomov je nujno zdravljenje osteoartritisa sklepov vretenc. Vendar pa lahko bolnik poleg priporočil naredi nekaj stvari, da ublaži bolečino in omejitve gibljivosti, tudi če starostna obraba ni reverzibilna. Za eno stvar lahko bolnik zmanjša kakršno koli odvečno težo. Ni pomembno, katero prehrana odloči se mu slediti, ker študije kažejo, da so vse diete podobno uspešne, če se jih res dosledno upošteva. Stimulacijski tok terapija, Imenovan tudi elektroterapija ali DESET terapija, lahko tudi lajša bolečine in nima stranskih učinkov. V ta namen so na boleče predele telesa pritrjene dve do štiri elektrodi, skozi katere se nato izvaja stimulacijski tok. Ker se uporablja le od 80 do 120 hercev, je na njem le nežno mravljinčenje koža, vendar to lahko prikrije bolečino. Telo se zdaj sprosti endorfini, ki se pritrdijo na bolečinske receptorje. Ob redni uporabi lahko ta mehanizem lajša bolečine. Tudi ortomolekularna medicina priporoča visok dnevni encim Odmerek za artritis vretenc. V nekaj tednih encimska terapija, vnetje in oteklina se lahko trajno zmanjša, kar hkrati olajša bolečino in spodbuja gibljivost. Masaže in sprostitev vaje lahko pomagajo tudi zmanjšati simptome artritisa sklepnih vretenc. Progresivna sprostitev mišic po Jacobsonu tukaj priporočamo, tako kot Reiki, joga in Pilates.
