An osteohondroma je benigna oblika tumorja na kosti. Podobne vrste tumorjev vključujejo tako imenovane ehondrome, ki se razvijejo v osteohondroma kot rezultat okostenelost procesov. Tumor nastane na območju kosti, ki se nahaja v bližini sklepa (medicinski izraz metafiza).
Kaj je osteohondroma?
Osteochondroma je sinonimno znan tudi kot hrustančna eksostoza. Načeloma gre za benigni tumor kosti. Osteohondromi se v večini primerov pojavijo v bližini spoji. Iz kosti izhajajo na stebelni način. Tako imenovani dolgi cevasti kosti še posebej pogosto prizadenejo osteohondromi. V bistvu tumorji po svoji obliki pogosto spominjajo na gobe. Pri ženskah je manj verjetno, da bodo razvili osteohondrome kot pri moških. Osteohondromi so med najpogostejšimi vrstami tumorjev kosti. V številnih primerih se razvijejo že pri dojenčkih. Po zaključku rastnih procesov kosti po puberteti osteohondromi običajno prenehajo rasti. Za osteohondrome je običajno značilno dejstvo, da simptome povzročajo le v nekaj primerih. Motnje, ki jih povzroči tumor, so običajno posledica stiskanja drugih predelov v bližini osteohondroma. To so na primer kri plovila ali živčnih poti. V večini primerov tudi osteohondromi ne kažejo nobenega pritiska bolečina. Terapevtski posegi so potrebni le v primeru pritožb. V tem primeru se osteohondrom običajno popolnoma odstrani. Na splošno so za osteohondrome značilne razmeroma pozitivne prognoze, pri čemer se degeneracija pojavlja zelo redko.
Vzroki
Natančni vzroki za razvoj osteohondromov niso znani. V večini primerov se tumorji kosti razvijejo v območju zunanje stegnenice. Proksimalno nadlahtnica kosti tudi pogosto prizadene osteohondrom. Rast osteohondroma ima obliko peclja ali glive. V nekaterih primerih osteohondroma privede do malformacij v okolici kosti zaradi lezij, ki zasedajo prostor.
Simptomi, pritožbe in znaki
Osteohondromi se kažejo v različnih znakih in simptomih. V večini primerov kostni tumorji prenehajo rasti pred koncem drugega desetletja življenja. V tem primeru se prizadeto območje pogosto zdi oteklo, čeprav posamezniki tega ne doživljajo bolečina. Dejansko nelagodje zaradi osteohondroma se pogosto pojavi le, kadar so v bližini živčna vlakna, mišice ali kri plovila jih zdrobi ali premakne tumor. V tem primeru se oboleli bolniki počutijo bolečina na primer v sosednjih mišicah. V številnih primerih pa osteohondromi ne kažejo nobenih simptomov. Nekateri prizadeti posamezniki so prekratki za svojo starost. Možno je tudi, da imajo roke ali noge drugačno dolžino.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza osteohondroma temelji na tipičnih simptomih tumorjev. V primeru značilnih sprememb na kosteh se je za znake treba posvetovati z ustreznim zdravnikom. V prvem koraku ta zdravnik v okviru a. Razpravlja o sedanjih pritožbah ter o njihovem nastanku in potencialnih dejavnikih izvora zdravstvena zgodovina. Družinska anamneza lahko pomembno kaže na prisotnost bolezni, če so v družini podobni primeri. Nato zdravnik z različnimi postopki pregleda posamezne znake bolezni. Praviloma je še posebej pomembno, da izvedete Rentgen izpit. To je zato, ker takšni postopki slikanja običajno naredijo osteohondrom relativno viden. Če še vedno obstaja dvom, se uporablja tudi CT. S slikanjem z magnetno resonanco lahko ugotovite, kako debela je hrustančna kapica. Na ta način lahko ocenimo tveganje za degeneracijo tumorja. Tudi zdravnik opravi temeljito diferencialna diagnoza za izključitev bolezni s podobnimi znaki. V prvi vrsti preuči, ali prizadeti bolnik trpi zaradi tako imenovane družinske osteohondromatoze.
Zapleti
Tudi benigne kostni tumorji kot je osteohondroma, lahko povzroči zaplete. Tako prizadeti posamezniki pogosto trpijo zaradi strahu, da se benigni tumor ne bo preoblikoval v maligni rak z življenjsko nevarnimi posledicami. Posledično pacienti pogosto kažejo brezvoljnost, nihanje razpoloženja or depresija. Druga posledica osteohondroma je premik sosednjih kri plovila in tkiva. Glede na lokacijo benignega tumorja to vodi do občutkov zoženosti. Obstaja tudi nevarnost izgube funkcije nekaterih organov. Če osteohondroma pritiska na sosednje živci, posod ali mišic, ta proces povzroči premajhno oskrbo organov, kar pa sproži funkcionalne motnje. V nekaterih primerih osteohondroma omejujoče vpliva na bolnikove gibe. Tako skupne dejavnosti postanejo omejene ali celo popolnoma nemogoče. Posledično se prizadeta oseba lahko giblje le v omejenem obsegu ali potrebuje pripomoček za hojo. Nekateri bolniki trpijo zaradi psiholoških težav zaradi benigne bolezni kostni tumor. Ker je gibanje omejeno, to neredko povzroči povečanje teže, kar pa obremenjuje kosti. Prav tako se na zdravem skeletnem sistemu pojavijo večje obremenitve. Rezultat je prenapetost ali težave z živci in mišice. Če osteohondrom zdravimo kirurško, so možni nadaljnji zapleti. To so večinoma poškodbe sosednjih struktur, krvavitve, podplutbe, celjenje ran težave ali okužbe.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Prekomerna rast kosti vedno zahteva zdravniško pomoč. Kdor opazi bolečine v kosteh ali slabo držo lahko trpi osteohondroma, ki jo je treba medicinsko diagnosticirati in zdraviti. Če opazimo druge znake, kot npr povišana telesna temperatura ali nenavadne kardiovaskularne težave, hormonske spremembe ali motnje imunski sistem, se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom. Prizadeti posamezniki se lahko posvetujejo tudi z ortopedom ali specialistom interne medicine. Ljudje, ki so že trpeli rak so še posebej ogroženi. Dejavniki tveganja na primer delo na onesnaženem območju ali stik z rakPrav tako je treba razjasniti povzročitelje snovi. Starejši od 40 let bi morali redno presejati raka. Prav tako je indiciran obisk zdravnika ob prvem sumu. Če se osteohondroma odkrije zgodaj, se zdravljenje obeta. Nasprotno pa nezdravljen kostni tumor se lahko širi in je v najslabšem primeru usodna. Zdravljenje vključuje kirurge, fizioterapevte, ortopede in splošne zdravnike. Glede na sliko simptomov se lahko posvetuje z drugimi strokovnjaki, na primer z onkologom ali flebologom.
Zdravljenje in terapija
Terapevtsko ukrepe odvisni predvsem od simptomov in velikosti osteohondroma. To je zato, ker zdravljenje benigne kostni tumorji ni potreben v vseh primerih. Če pa prizadeti bolniki trpijo zaradi neprijetnih simptomov, osteohondrom običajno odstranimo. Resekcija se izvaja v okviru kirurškega posega. Takšno odstranjevanje je indicirano zlasti, če posamezniki trpijo zaradi bolečin, če se razvijejo malformacije bližnjih predelov kosti ali osteohondroma poslabša delovanje sklepov. Osteohondrome je treba odstraniti čim prej, zlasti če obstaja sum na maligno degeneracijo. Zlasti se resekcija običajno svetuje pri osteohondromih v predelu hrbtenice, nadlakti in tesnoin medenične kosti. To je zato, ker je potencialna degeneracija osteohondrome lahko povezana s pomembnimi zapleti. Načeloma pa je napoved osteohondrome razmeroma dobra. V večini primerov osteohondroma ne rastejo nadalje po koncu rasti kosti v puberteti. Če osteohondroma ohrani svojo velikost, je maligna degeneracija zelo redka.
Obeti in napovedi
Napoved osteohondroma je na splošno ugodna. To je benigni tumor, ki povzroča različne simptome, vendar ne povzroči skrajšanja povprečne pričakovane življenjske dobe. Vendar pa je predpogoj za dober pogled zdravniško zdravljenje. Poleg tega je treba v nadaljnjem tečaju poskrbeti za dobro oskrbo. Tumorji, ki so se razvili, se običajno popolnoma odstranijo s kirurškim posegom. Če operacija nadaljuje brez nadaljnjih zapletov, lahko bolnika po zdravljenju rane običajno odpustijo z zdravljenja. Da bi lahko v zgodnji fazi diagnosticirali prihodnje spremembe in nepravilnosti, bi morali redno opravljati kontrolne preglede skozi celotno bolnikovo življenje. Pri mnogih bolnikih je povečano tveganje za razvoj a duševna bolezen je mogoče dokumentirati zaradi čustvenosti stres bolezni. To je treba upoštevati pri splošni napovedi. Tudi po popolnem okrevanju se lahko pojavi ponovitev bolezni. Ponovni razvoj osteohondroma je mogoč kadar koli. Vendar pa napoved v teh primerih ostaja ugodna, če se zgodaj poišče sodelovanje z zdravnikom. Brez zdravljenja je pričakovati rast in posledično oslabljen obseg gibanja. Tumorji, ki se razvijejo, se povečajo. Povečana je tudi verjetnost dodatnih sprememb v tkivu.
Preprečevanje
Ne obstajajo ukrepe za preprečevanje osteohondromov, katerih učinkovitost je bila dokazana v ustreznih medicinskih raziskavah. Namesto tega je poudarek na rednih zdravstvenih pregledih tumorjev na kosteh in morebitni odstranitvi osteohondrome.
Spremljanje
V primeru osteohondroma nadaljnja oskrba ukrepe so običajno znatno omejene. V nekaterih primerih prizadetim posameznikom niso na voljo; to je primer, ko so tumor odkrili zelo pozno in so možnosti za ozdravitev zelo majhne. Zato bi bilo najbolje, da se prizadeti ob prvih znakih in simptomih bolezni posvetujejo z zdravnikom, da v nadaljnjem poteku bolezni ne bi prišlo do zapletov ali drugih pritožb. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je nadaljnji potek bolezni. V večini primerov je tumor mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Prizadete osebe naj počivajo in skrbijo za svoje telo po operaciji. Vzdrževati se morajo napora ali stresnih in fizičnih dejavnosti, da ne bi preveč obremenjevali telesa. Tudi po uspešni odstranitvi tumorja so redni zdravniški pregledi in pregledi zelo pomembni za odkrivanje in odstranjevanje nadaljnjih tumorjev v zgodnji fazi. Nadaljnji potek osteohondroma je močno odvisen od časa diagnoze, zato splošnega poteka ni mogoče napovedati. Vendar v določenih okoliščinah ta bolezen tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Ko diagnosticiramo osteohondromo, je sprva odličen šok bolnikom. Tumorska bolezen prinaša tesnobo in spremembe v življenju, s katerimi bi bilo treba terapevtsko rešiti. Zdravljenje vključuje tudi spremembo prehrana. Da bi nadomestili izgubo teže, ki jo spremlja terapija, veliko zelenjave, sira, jogurt, skuto in ribe je treba jesti. Izogibati se je treba mesu in klobasam, saj lahko velika vsebnost arahidonske kisline oslabi imunski sistem in spodbujanje vnetje. Če obstaja izguba apetita, kalorična tekoča hrana iz lekarne je dobra izbira. Priporočljiv je zmerni šport, čeprav je tu odločilna lokalizacija osteohondrome. Če so prizadete roke ali noge, se lahko ukvarjajo le nekatere vrste športa. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo bolečine in druge pritožbe. Glede tega se morajo bolniki posvetovati z ustreznimi strokovnjaki prehrana in šport, da bi bili deležni najboljšega zdravljenja. Po operaciji veljajo običajni ukrepi po negi. Bolniki naj se sprva sprostijo in poskrbijo, da se kirurška rana celi brez zapletov. Če pride do kakršnega koli nelagodja, je treba o tem obvestiti zdravnika.
