Osteoidni osteoom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Osteoidni osteoma je benigna tumorska sprememba v okostju. Pritožbe izhajajo iz benigne kostni tumor precej redko.

Kaj je osteoidni osteom?

Osteoidni osteoma je ime za tumor, katerega izvor je v osteoblastih (posebne kostne celice). The kostni tumor pripelje do premera do dveh centimetrov. Še posebej pogosto se pojavlja v daljšem obdobju kosti. Sem spadajo predvsem tesno kost (stegnenica) in golenica (golenica). Osteoidni osteoma je na tretjem mestu za osteomom in nofificirajoči fibrom pogostosti benignih lezij kosti. The kostni tumor predstavlja pretežno v adolescenci. Zlasti je prizadet zgornji del stegnenice. Spremembe pa niso redko prizadete tudi na golenici in hrbtenici. Osteoid osteom predstavlja približno 14 odstotkov vseh kostni tumorji. V večini primerov se pojavi pri moških mladostnikih med 10. in 20. letom starosti. Včasih se tumor pojavi pred 10. letom starosti. Po 30. letu starosti je zelo redek.

Vzroki

Osteoidna osteom izvira iz zunanje trde skorje kostnega tkiva. Za zdaj še ni bilo mogoče ugotoviti, kaj povzroča benigni tumor kosti. V nekaterih primerih an osteom je podedovana. Razpravlja se o zunanjih fizikalnih in kemijskih vplivih kot sprožilcih tumorja. Poškodbe in jedrsko sevanje se štejejo tudi za možne sprožilne dejavnike. Benigna kostni tumorji pogosto pojavijo, ko kosti rastejo prehitro. Rast hormoni se štejejo tudi za možen dejavnik tveganja. Medicinska znanost razlikuje kostni tumorji med osteoidnimi osteomi, osteomi in osteoblastomi, ki izvirajo iz kostnih celic; osteohondromi, hondroblastomi in hondromi, ki izvirajo iz hrustanec tkivo; osteoklastom in kostni fibromi, ki izvirajo iz vezivnega tkiva; in kostni hemangiomi, ki izvirajo iz žilnega tkiva.

Simptomi, pritožbe in znaki

V mnogih primerih osteoidni osteom ne povzroča simptomov. Nekateri bolniki pa se lahko pojavijo bolečina, ki se pojavlja predvsem ponoči. Običajno se začnejo nenadoma in se pojavijo v kolenu, kolku ali hrbtu. Vendar pritožbe jasno ne kažejo na osteoidni osteom. Pojavijo se neodvisno od gibanja in prihajajo globoko v telo. V večini primerov bolečina se po zaužitju izboljša acetilsalicilna kislina (KOT). Občasno je mogoče benigni tumor celo otipati, kar se kaže kot lokalna oteklina.

Diagnoza in potek bolezni

Če bolečina ki ga povzroča osteoidni osteom, pripelje mladega pacienta k zdravniku, zdravnik se najprej ukvarja z zdravstvena zgodovina (anamneza). Pri tem se zdravnik pozanima, kako dolgo, kako pogosto in na katerem mestu se bolečina pojavlja. Po zaslišanju a Zdravniški pregled se izvaja. Občasno lahko zdravnik začuti tumor. Za pridobivanje se uporabljajo slikovne tehnike nadaljne informacije. Sem spada predvsem jemanje rentgenskih žarkov. Slike ponavadi kažejo raztezanje kortikalne kosti. Poleg tega obstaja vezivnega tkiva stiskanje, ki je veliko nekaj centimetrov. V središču stiskanja je videti okroglo, svetleče gorišče, ki se imenuje nidus. A računalniška tomografija (CT) lahko uporabimo za določitev obsega tumorja. Druga diagnostična metoda je scintigram kosti. Pri tem postopku se radioaktivne snovi dajejo v kostno tkivo. To omogoča zdravniku, da ugotovi povečan vnos tehnecija. Kost biopsijo (odstranitev tkiva) se opravi za potrditev diagnoze. Odvzeti vzorec se nato pregleda v laboratoriju pod mikroskopom za analizo drobnih tkiv. Vezivnega tkiva ki je dobro preskrbljen kri in obkrožen s sklerotično kostjo, kaže na osteoidni osteom. Blood testi so primernejši za izključitev drugih bolezni, ker osteoidni osteom ne povzroča sprememb v krvi. Osteoidni osteom ima pozitiven potek. Tako ni razvoja metastaze (hčerinski tumorji). Prav tako je izključena maligna degeneracija. Če benigni kostni tumor odstranimo s kirurškim posegom, ga običajno pozdravimo.

Zapleti

Osteoidni osteom sam običajno ne povzroča zapletov. Gre za benigni kostni tumor, ki ni nagnjen k degeneraciji. Vendar se bolezen počuti z bolečino, ki se običajno pojavi ponoči. Ker bolečina pogosto postane kronična, jo je nujno zdraviti. Če pa je ne zdravimo, je lahko sprožilec različnih zapletov, kot so motnje rasti, artroza or skolioza. Bolečina povzroča posturalno škodo zaradi nenehnega izogibanja. Ta posledična škoda lahko vodi omejena mobilnost in dodatna kronična bolečina. Nadaljnje posledice so seveda lahko psihološke težave, kot so depresija, ko pacient meni, da ne more več sodelovati v vsakdanjem življenju. To je še posebej resno za prizadete posameznike, ker se bolezen ponavadi pojavi v posebej občutljivi in ​​burni fazi rasti med 11. in 20. letom. Da bi se izognili tem resnim učinkom, najprej poskusimo ublažiti simptome bolečine z dajanjem ASA, če je prisoten osteoidni osteom. V nekaterih primerih pa to ne pomaga. Nato je indicirano kirurško odstranjevanje tumorja. Ablacija nidusa z uporabo strupenih snovi ali radiofrekvenco terapija možno tudi. Kuretaža, ki je bil prej običajen postopek, se danes ne izvaja več, ker so se tu pogosto zgodile ponovitve zaradi nepopolne ablacije.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Bolečine v kosteh, omejena gibljivost in senzorične motnje v rokah ali nogah kažejo na osteoidni osteom. Če opozorilni znaki trajajo dlje časa ali hitro postanejo hujši, je potrebna strokovna pomoč. Če se pojavijo drugi simptomi, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Osteoidni osteom je resna bolezen, ki jo je treba takoj diagnosticirati in zdraviti. V nasprotnem primeru se tumorji lahko širijo in širijo na druge organe zunaj kosti ali celo vplivajo na druge kosti. Kdor opazi naraščajočo bolečino, ki je ni mogoče pripisati nobenemu posebnemu vzroku, bi moral pogovor takoj k svojemu zdravniku. To je še posebej potrebno, če rak se je že zgodilo v preteklosti. V tem primeru mora trpeči pogovor odgovornemu zdravniku. Enako velja v primeru genetskih predispozicij ali njihove prisotnosti dejavniki tveganja, na primer delo v jedrski elektrarni ali stik z drugim rak-povzročitelje snovi. Prizadeti posamezniki naj se pogovorijo s svojim zdravnikom, onkologom ali ortopedskim kirurgom. Odvisno od resnosti bolezni je treba tumor nato odstraniti kirurško ali s pomočjo sevanja terapija or kemoterapija. Terapija in nadaljnja oskrba se vedno izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje osteoidnega osteoma ni vedno potrebno, če ni simptomov in je kost stabilna. Poleg tega je treba potrditi diagnozo. Cilj terapije je odpraviti bolečino in ponovno stabilizirati kost. Terapija osteoidnega osteoma poteka kirurško. Tako je treba kostni tumor popolnoma odstraniti, da dosežemo odsotnost simptomov. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da se bo kasneje spet oblikoval. Kirurški poseg je odvisen od lokacije tumorja. Če se nahaja na območju, kjer je malo fizičnega stres, kirurg ga operira iz prizadetega področja kosti na podoben način, hkrati pa odstrani rob. Če je po drugi strani tumor v neugodnem položaju in zato obstaja nevarnost kosti Zlom, kostno skorjo najprej odstranimo, dokler nidus ni viden na kirurškem območju. Nidus nato odstranimo s kirurško kireto. Vendar ima ta metoda slabost, ker tumorja morda ni mogoče popolnoma odstraniti. To še posebej velja na težko dostopnih kirurških območjih. Po drugi strani pa je prednost postopka stres stabilnost kostnega tkiva in manjše tveganje za kosti Zlom.

Obeti in napovedi

Čeprav je osteoidni osteom oblika kostnega raka, napoved je pozitivna. Kot prvo je osteoblastični tumor zelo majhen. Včasih je velikosti le glave čepa, včasih je velikost češnjeve koščice. Drugič, osteoidni osteom je benigna novotvorba kosti. Metastaze se torej ne pojavijo, vendar je osteoidni osteom ena izmed primarnih vrst tumorjev. Vpliva predvsem na mlade, mlajše od trideset let. Kot tretji najpogostejši kostni tumor osteoidni osteomi prednostno prizadenejo moške bolnike. Napoved je odvisna od obsega in lokacije kostnega tumorja. Vendar je malo verjetno, da bi osteoidni osteomi postali maligni. Pogosto po diagnozi bolniki počakajo, da vidijo, kako se tumor razvije. Razlog za to je, da 30 odstotkov osteoidnih osteomov spontano nazaduje. V nasprotnem primeru bo po neuspehu morda treba razmisliti o kirurškem odstranjevanju drobnega tumorja terapija proti bolečinam. To je smiselno, če tumor povzroča preveč bolečin. Te se po možnosti pojavijo ponoči. Lahko postanejo kronični. Da bi preprečili kroničnost in posledične zaplete, je priporočljivo odstraniti osteoidni osteom. Na ta način je mogoče preprečiti bolečinsko zadrževanje, težave z rastjo in druge posledice tvorbe tumorja. Prej nastopila kiretaža tumorja pogosto privedlo do ponovitve tumorja. Danes se to ne izvaja več.

Preprečevanje

Osteoidnega osteoma ni mogoče preprečiti. Odgovorni vzroki torej še vedno niso znani.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba je bistveni del rak terapijo. Prizadeti posamezniki so vabljeni na stalne nadaljnje obiske, da bi preprečili simptome novotvorbe. Osteoidni osteom je benigni tumor. Zahteva tudi nadaljnje spremljanje, ne samo po operaciji, ampak tudi, če operacija ni izvedena. Zadnji postopek je pogost brez simptomov. Namen opazovanja je preventivno preprečevanje zapletov. Zdravnik in bolnik se dogovorita o kraju in ritmu spremljanja. Običajno pregledi potekajo v kliniki. Polletni sestanki običajno zadostujejo za pregled. Takoj po terapiji so priporočljivi četrtletni pregledi. Po kirurškem posegu je lahko koristen rehabilitacijski ukrep. Terapevti tako spremljajo pacientovo pot nazaj v vsakdanje poklicno in zasebno življenje. Nadaljnji pregled je sestavljen iz podrobne razprave, v kateri se preučijo možne pritožbe. Slikovni postopki, kot so rentgenski žarki in CT, omogočajo jasen zaključek, ali se je tumor nadalje razvil ali je nov. Če so zaradi osteoidnega osteoma nastale omejitve gibanja, fizioterapija po potrebi lahko olajša. Mnogi bolniki nekaj časa po operaciji prejemajo zdravila proti bolečinam, katerih učinek se postopoma zmanjšuje.

Kaj lahko storite sami

Kljub dobri prognozi in dejstvu, da so ti tumorji benigni in sami ne povzročajo nelagodja, lahko bolniki trpijo zaradi bolečin. Na primer, če se tumor nahaja na sklepu ali pritiska na živec, je lahko tudi gibanje oslabljeno. Zaradi tega in drugih zdravstvenih razlogov lahko zdravniki nato priporočijo kirurško odstranitev osteoidnega osteoma. The fizioterapija in / ali Delovna terapija Upoštevati je treba posege, predpisane po operaciji, saj naj bi preprečili nastanek adhezij na operiranih predelih in s tem dodatno omejili gibanje. Tam izvedene vaje je treba nadaljevati tudi po terapiji. V vsakem primeru mora biti bolnik pripravljen na večletno zdravstveno spremljanje, saj se osteoidni osteom lahko vrne. Bolniki z osteoidnim osteomom, ki ni bil odstranjen, se morajo bati, da se bo kost na tem področju hitreje zlomila. Zato morajo biti previdni, da se izognejo nesrečam. Prav tako se je treba izogibati nenadnim obremenitvam in stiskanjem. Manj nezgodni športi, kot je pohodništvo, jogging ali kolesarjenje je priporočljivo namesto nogometa ali drugih moštvenih športov. Ker se bolezen najpogosteje pojavi med enajstim in osemnajstim letom, je treba paziti, da ne pride do deformacije kosti oz spoji med fazo rasti zaradi osteoidnega osteoma. V primeru dvoma so predpisani natančni zdravniški pregledi.