Osteom se nanaša na benigno kostni tumor. Pogosto se prikaže v lobanja kot so sinusi.
Kaj je osteom?
Osteom spada v skupino benignih kostni tumorji. Kostni tumorji se nanašajo na izrastke, ki se razvijejo v kostnem tkivu. Obstajajo tako benigni kot maligni kostni tumorji. Za razliko od kostnega rakapa an osteom ne povzroča degeneracije prizadetega tkiva. Poleg tega ne izgubi svoje prvotne funkcije. Poleg osteomov so osteohondromi tudi benigni kostni tumorji. Tipična značilnost osteoma je njegov penast videz. Poleg tega je benigna kostni tumor ima gobast in penast videz. V medicini razlikujejo med tremi različnimi vrstami osteoma. Obstajajo trdni osteom (osteoma durum), gobast osteom (osteoma spongiosum) in možganov-pomemben osteom (osteoma medullosum). Ima večjo votlino, ki vsebuje kostni mozeg.
Vzroki
Načeloma se lahko osteomi oblikujejo v katerem koli delu okostja. V večini primerov pa se pojavijo na lobanja. Še posebej je prizadeta čelna sinusna regija. Občasno se pojavijo tudi na etmoidni kosti (Os ethmoidale) ali na maksilarni sinus (Sinus maxillaris). Vzroki za razvoj osteoma so različni. Vendar pri mnogih bolnikih ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka. Osteomi izvirajo iz zrele kosti in so kompaktni ali gobasti. Kompaktni osteom je sestavljen izključno iz kosti. Nenavadno je, da gre za sočasno benignih tumorjev na meningiomi (mehko meninge). Sestava gobastega osteoma je kost in votline. Včasih se pojavijo v okviru dednih bolezni, kot je Gardnerjev sindrom. Za Gardnerjev sindrom so značilni lobanjski osteomi, koža tumorjev in črevesja polipi. Poleg tega se v bližini osteomov tvorijo dodatni kostni fibromi. Ti izvirajo iz vezivnega tkiva. Poleg tega so prisotni kostni hemangiomi, ki izvirajo iz plovila. Biokemični, fizikalni ali kemični procesi so obravnavani kot možni sprožilci osteomov. Vendar zaenkrat dokazov ni bilo mogoče najti. Opažena je možna povezava s hitro rastjo kosti. Tako se benigni kostni tumorji razvijejo pretežno v starosti med 20 in 30 leti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Osteoma lahko povzroči različne simptome. Večina bolnikov trpi zaradi glavoboli to povečanje intenzivnosti skozi čas. Pri obnosnih votlin, se včasih razvije štrlina prizadetih sten. Poleg tega lahko osteom ovira odvodni kanal paranazalnega sinusa. To pa spodbuja nastanek munakele paranazalnega sinusa. Nenavadno je, da mukocela povzroči občutek pritiska v notranjosti Glava. Omejitve vidne ostrine in dvojnega vida so prav tako znotraj področja možnosti. Osteoma lahko povzroči tudi premik zrkla. Če je benigna kostni tumor se širi še dlje, to vodi do atrofije tkiva pri trdi možganski ovojnici (trda meninge). To predstavlja tveganje za endokranialne zaplete. Druge možne pritožbe so kopičenje tekočine v osteomu blizu sklepa, zaviranje rasti kosti, deformacije kosti in spoji, poškodba zaradi pritiska na živci or plovila, zlomi kosti in bolečina na prizadetem mestu telesa. Simptomi so odvisni tudi od vrste tumorja in lokacije njegovega telesa.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Simptomi igrajo pomembno vlogo tudi pri zdravniškem pregledu. Tako daje prve indikacije bolezni, kar še posebej velja za deformacije kosti. V okviru pregleda lečeči zdravnik opravi različne bolečina in funkcionalni testi. Sem spadajo a stres test ali preverjanje kri kroženje. Osteom je mogoče zanesljivo diagnosticirati s tipičnimi spremembami, ki jih lahko opazimo na Rentgen. Če še vedno obstaja dvom, ali je tumor benigni ali maligni, je treba opraviti nadaljnje preiskave. Sem spadajo računalniška tomografija (CT) in a slikanje z magnetno resonanco (MRI). Poleg tega je mogoče odvzeti vzorec tkiva (biopsijo), ki se nato pregleda pod mikroskopom. Pomembne informacije daje tudi natančen položaj kostnega tumorja, zato se osteomi pogosto pojavijo v določenih delih telesa. Pomembno je tudi, da a diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi, ki imajo podobne težave. Sem spadajo predvsem fibroza ostitisa, pri kateri je neboleče zvijanje čela in zgornja čeljust kosti. Ker so osteomi benigni kostni tumorji, je njihov potek običajno pozitiven. Občasno se lahko osteom ponovi.
Zapleti
Prizadeti posamezniki trpijo predvsem za zelo hudo glavoboli kot posledica osteoma. Praviloma so to glavoboli se pojavijo brez posebnega razloga in predvsem zelo občasno. Poleg tega obstajajo tudi zelo neprijetni občutki pritiska v Glava in tudi v nos. Posledično se nenavadno zgodi, da se bolnikova sposobnost koncentracije znatno zmanjša, tako da je lahko tudi otrokov razvoj omejen. Tudi vidno polje osteoma neredko omeji in znatno zmanjša. Osteom vodi tudi do zmanjšane rasti kosti, tako da ne pride do popolnega celjenja, zlasti po nesrečah ali zlomih. Poleg tega so simptomi in nadaljnji potek te bolezni zelo odvisni od natančnega položaja in izhoda iz tumorja, tako da splošne napovedi zapletov običajno ni mogoče dati. Osteom se zdravi s kirurškim posegom. Zapleti se običajno ne pojavijo. Možno je, da se bo prizadeta oseba nato morala zanesti nanjo vsadki. Če je zdravljenje uspešno, to ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Nedoločljivo bolečina, deformacija spoji in kosti, in poškodbe sklepov zaradi pritiska mora oceniti zdravnik. Ti simptomi kažejo na osteom, ki ga mora diagnosticirati in zdraviti zdravnik. Prizadetim posameznikom najbolje svetujemo pogovor njihovemu družinskemu zdravniku, ki že lahko postavi okvirno diagnozo na podlagi pacientove zdravstvena zgodovina in Zdravniški pregled. Če res obstaja osnovni osteom, bo pri zdravljenju vključen ortoped. Če je že prišlo do okvare gibanja, je pri tem vključen tudi fizioterapevt ali športni zdravnik terapija. Ljudje, ki so že imeli rak prej, če takoj pokažejo katerega od zgornjih znakov. Enako velja za genetske nagnjenosti, ki povečajo verjetnost za razvoj benignih kostnih tumorjev. Če ima starš v preteklosti osteom oz osteohondroma, se lahko prenese na otroke. Zato morajo ustrezni visoko tvegani bolniki takoj obiskati zdravnika, če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi. Če se osteom zdravi zgodaj, se stanje je običajno mogoče premagati brez dolgoročnih posledic. Če se pozno ali neustrezno zdravi, lahko vodi do omejene gibljivosti in močne bolečine. Dolgoročno se lahko tumor širi in enakomerno vodi do smrti.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje osteoma je odvisno od tega, ali povzroča simptome ali ne. Pomembni so tudi morebitni zapleti in bolnikova starost. Če rast tumorja napreduje počasi in ni simptomov, se običajno počaka in opazi nadaljnji potek. Po potrebi se izvede operacija osteoma. Pri tem kirurg zagotavlja, da je postopek čim bolj nežen. Med kirurškim posegom kirurg izkorenini in odstrani osteom iz telesa, čemur pravimo tudi ekstirpacija. Če je potrebno, lahko nadomestek vstavite tudi z lastnim tkivom telesa ali umetnim vsadki.
Obeti in napovedi
Napoved za osteom je običajno zelo ugodna. V večini primerov je mogoče počakati, da vidimo, kako se razvija kostni tumor. Kirurško odstranjevanje v teh primerih običajno ni potrebno. Osteom raste zelo počasi in običajno ne povzroča nobenih simptomov. V majhnem delu primerov se degenerira v maligni kostni tumor. Po pravočasni kirurški odstranitvi pa je napoved razmeroma dobra tudi za tak tumor. Po drugi strani pa lahko osteom postane problematičen, če se nahaja v predelu oči nos ali obnosnih votlin. Na teh mestih se lahko pojavi nekaj nelagodja ali okvare. Vendar te običajno niso življenjsko nevarne. V večini primerov je v takšnih primerih priporočljiva operacija, ki doseže zanesljive rezultate. Redko tak poseg ni mogoč. Kljub temu so možnosti za prizadete bolnike razmeroma dobre. Po odstranitvi osteoma se v zelo redkih primerih ponovi benigni kostni tumor v prvih nekaj letih po operaciji. Naslednja ponovitev pa je malo verjetna.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe namenjeni preprečevanju osteoma, niso znani. Če se torej pojavijo opazne deformacije ali nelagodje, je pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, da ugotovi vzroke. Na ta način je mogoče preprečiti nadaljnje okvare, kot so zlomi kosti.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba je neizogiben del vsakega rak zdravljenje. Tumor, ki je bil uspešno zdravljen, se lahko čez nekaj časa ponovi na istem mestu. Posledica tega so obnovljeni simptomi in tveganje za skrajšanje pričakovane življenjske dobe. Iz tega razloga je treba tumor natančno spremljati. Zdravniki pričakujejo najboljši terapevtski uspeh že od zgodnjega začetka zdravljenja. Čeprav je osteom benigni tumor, ki se ponavadi ne metastazira, je nadaljnja oskrba še vedno potrebna, saj lahko povzroči nelagodje. Zdravniki se na začetku vzdržijo operacij, če ni vsakodnevnih omejitev. V tem času so potrebni redni rutinski pregledi. Načrtovani nadaljnji obiski so indicirani tudi po operaciji zaradi možnosti ponovitve. Mesto in obseg nadaljnje oskrbe skupaj določita zdravnik in bolnik. V večini primerov zadostuje pregled vsakih šest mesecev. Slikovni postopki, kot so rentgenski žarki ali CT, so še posebej primerni za določanje napredka bolezni. Zaradi tehničnih zahtev nadaljnja oskrba običajno poteka v klinikah. Tudi preiskave drobnih tkiv lahko vodi do diagnoze. Če se izvede operacija, je rehabilitacija pogosto del naknadne oskrbe. Pacienta terapevti posebej pripravijo na njegovo poklicno in družbeno reintegracijo.
Kaj lahko storite sami
Bolniki z osteoho lahko naredijo nekaj stvari v podporo zdravstvu terapija in izboljšajo lastno počutje. Lahka in redna vadba krepi imunski sistem, kardiovaskularni sistem in hormonsko ravnovesje. Glede na to, kje se nahaja tumor, plavanje in tek, primerni pa so tudi kolesarjenje, hoja ali celo zmerni mišični treningi. Alternativa ukrepe kot joga, tai chi in qi gong sta se tudi izkazala kot podporna pomoč pri osteomih. Pomembno je, da stavite a ravnovesje med vadbo in počitkom. Če zdravnik predpiše počitek v postelji, se je tega treba držati. The prehrana mora biti sestavljena iz živil, bogatih z vitalnimi hranili in minerali. Zelenjava, sadje, oreški in semena pomagajo k hitremu ponovnemu pridobivanju fitnes po kemoterapija ali sevanja terapija. Te splošne ukrepe lahko podpirajo izmenjave s somišljeniki. Bolniki z osteomi lahko v skupini za samopomoč ali na internetnih forumih pogovor drugim, ki jih prizadenejo simptomi in težave. Enako pomembno je vzdrževanje socialnih stikov. Hobiji in strasti so protiutež resnim vidikom bolezni in pomagajo ohranjati visoko kakovost življenja kljub bolezni. Med zdravljenjem in po njem je pomembno, da zmanjšanje stresa skozi sprostitev vaje, kot so avtogeni trening ali progresivna mišica sprostitev. To v enaki meri zmanjšuje fizično nelagodje in duševne tesnobe.
