Osteomielitis čeljusti kosti - pogovorno imenovan osteomielitis čeljustnih kosti - (osteomielitis čeljustnih kosti; ICD-10-GM K10.2: Vnetna stanja čeljusti) je vnetje kostni mozeg zgornjega oz spodnja čeljust. Osteomielitis je povezan z ostitisom (sopomenka: osteitis; vnetje kosti) in periostitis (vnetje pokostnice). Osteomielitis čeljusti kosti se zaradi posebnih pogojev očitno razlikuje od osteomielitisa preostalega dela kostnega sistema ustne votline. Razlike so na primer posledica mikrobioloških in imunoloških pogojev bolezni ustne votline, dobava kri plovilain prizadetost zobnih alveolov (kostni predel zob).
Oblike bolezni
Po züriški klasifikaciji je osteomielitis v osnovi razdeljen na tri različne oblike:
Akutni in sekundarni kronični osteomielitis.
Akutni in sekundarni kronični osteomielitis sta enaka bolezen in domnevamo, da je kronifikacija po štirih do šestih tednih bolezni brez celjenja. Akutni in sekundarni kronični osteomielitis prednostno prizadene spodnjo čeljust (spodnja čeljust). Ta prevlada je verjetno posledica anatomskih značilnosti, kot je spodnja vaskularizacija (nastanek majhnih kri plovila), spodnji delež spongioze (kostni tuberkuli; ti dajejo kosti stabilnost, tj. odpornost na Zlom) in večjo vsebnost mineralne snovi. Akutni ali sekundarni kronični osteomielitis čeljusti je praviloma eksogena ("zunanji vzrok") sprožena oblika bolezni. Vzrok je pooperativna ("po operaciji") ali posttravmatska ("po poškodbi") bakterijska kolonizacija kosti. Zelo redko se patogeni širijo hematogeno ("s krvjo") iz obstoječega žarišča vnetja in tako povzročajo endogeni ("notranji vzrok") osteomielitis. Patogeni so stafilokoki v 70 do 80% primerov. Vendar drugi bakterije, virusi in glive so tudi možni patogeni. Patogen vstopi v telo na primer z odprtimi zlomi (zlomi kosti) ali v majhnem odstotku z operacijami čeljustne kosti. Zlomi čeljusti pogosto napredujejo skozi z mikroorganizmi okužene zobne alveole. Razmerje med spoloma: prevlada moških
Najvišja frekvenca: akutni in kronični osteomielitis se lahko pojavi v vseh starostnih skupinah. Eksogene oblike osteomielitisa se pojavljajo pretežno pri odraslih, medtem ko endogene oblike prednostno prizadenejo otroke in mladostnike. Primarni kronični osteomielitis
V približno 10% primerov je osteomielitis okužba kosti brez eksogene geneze nejasne etiologije, ki ni prešla navidezne ("klinično vidne") akutne faze. Ločimo lahko med „zgodnjim nastopom“ (<20 let) in „odraslim nastopom“ (> 20 let). Obstajajo oblike bolezni, ki vključujejo le čeljust in dermatoskelet (koža in skeletni sistem). Juvenilni kronični osteomielitis (sopomenke: osteomyelitis sclerosans Garré, Garréjev osteomielitis, Garréjev osteomielitis; primarni kronični agresivni osteomielitis) lahko poleg dolge cevaste vključuje tudi spodnjo čeljust kosti. Nekateri avtorji menijo, da je zgodnja oblika primarnega kroničnega osteomielitisa. Multifokalni posebni obrazci
Kronični (ponavljajoči se, ponavljajoči se) multifokalni osteomielitis (CRMO) je sterilni osteomielitis kostnega sistema in prednostno prizadene dolge cevaste kosti, vendar je lahko povezan z fokalizacijo spodnje čeljusti. SAPHO sindrom - Klinična slika vključuje sklepne in koža tegobe poleg primarnega kroničnega multifokalnega ("na več mestih telesa") osteomielitisa, ki lahko vključuje spodnjo čeljust. Razmerje med spoloma: Primarni kronični osteomielitis pogosteje prizadene ženske kot moške (2: 1). Najvišja frekvenca: Primarni kronični osteomielitis se pogosteje pojavlja v odrasli dobi ("pojav pri odraslih"). Manj pogost mladinski kronični osteomielitis prizadene izključno mladostnike in mlajše odrasle ("zgodnji pojav"). Posebni obrazci
Sevanje ("radioosteomijelitis": okužena osteoradionekroza; IORN) in zdravilo terapija - na primer s bisfosfonati (osteomielitis čeljusti, povezan z bisfosfonatom; BP-ONJ) - povzročajo fiziološke spremembe v čeljustne kosti, zaradi česar je bolj občutljiv na bakterijsko kolonizacijo. Okužba kosti je torej sekundarna, zato te oblike bolezni v nadaljevanju niso obravnavane naprej. Prevalenca (pogostnost bolezni): Osteomielitis čeljustnih kosti je pogosta bolezen. Število ognjevzdržnih ("se ne odziva na terapija“) Kroničnih primerov narašča. Potek in napoved osteomielitisa čeljustnih kosti: Napoved je odvisna od vrste patogena, pacientove starosti in imunskega stanja. Akutni osteomielitis čeljustnih kosti je pogosto mogoče pozdraviti v zgodnjih fazah. Vendar ima bolezen kronični značaj. Kronični potek je težko zdraviti, lahko traja več let in se lahko ponovi (ponovi). Terapija pri primarnem kroničnem osteomielitisu čeljusti ima tudi pogosto malo ali nič dolgoročnega učinka.
