Osteomielitis (vnetje kostnega mozga): vzroki, simptomi in zdravljenje

Osteomielitis (kostni mozeg vnetje) je bolezen kosti, ki jo povzroča bakterije kot Staphylococcus aureus. Poudarek vnetje je v kostni mozeg in se z napredovanjem bolezni širi na različne plasti kosti. Ločimo med endogenim in eksogenim osteomielitis, ki se lahko pojavi tako v akutni kot kronični obliki.

Kaj je osteomielitis?

Osteomielitis je vnetje od kostni mozeg, ki ga povzroča bakterije. Bakterija Staphylococcus aureus je običajno odgovoren za to. Osteomielitis delimo na endogeni in eksogeni. To se nanaša na izvor osteomielitisa. Endogeni osteomielitis - znan tudi kot hematogeni osteomielitis - se pojavi, ko bakterije vstopite v kostni mozeg skozi kri (hematogeno). Bakterije za to običajno izvirajo iz žarišča okužbe znotraj (endo) telesa. Eksogeni osteomielitis se pojavi kot posledica zunanje (ekso) poškodbe. Patogen skozi rano vstopi v kostni mozeg. Akutni osteomielitis je razdeljen na tri skupine, odvisno od starosti prizadete osebe. Ločijo se akutni hematogeni osteomielitis dojenčkov in akutni hematogeni osteomielitis otroštvoin akutni hematogeni osteomielitis pri odraslih.

Vzroki

Glavni vzrok za osteomielitis so bakterije, ki povzročajo okužbo v kostnem mozgu. Poleg Staphylococcus aureus, Salmonella, Streptococcus pa tudi Escherichia coli so lahko odgovorne za vnetje kostnega mozga. Pri endogenem osteomielitisu bakterija vstopi v kostni mozeg preko kri ponudbe. Da bi se to zgodilo, morajo biti v telesu prisotni drugi viri okužbe, kot npr tonzilitis, vnetje sinusov in vnetje zob in sluznice. Ker je pot okužbe skozi kri oskrbe, se lahko bakterija razširi po okostju in vodi do hudih sepse. Pri eksogenem osteomielitisu patogeni vstopite v kostni mozeg od zunaj. To se lahko zgodi zaradi poškodbe ali med kirurškim posegom. V tem primeru se bakterije širijo predvsem na območju rane, tako da je vnetje kostnega mozga lokalizirano. Tveganje za eksogeni osteomielitis se poveča, če na primer bolezni, kot je sladkorna bolezen mellitus oz arterioskleroza prisotni in / ali imunski sistem je oslabljeno.

Simptomi, pritožbe in znaki

Akutno vnetje kostnega mozga sprva povzroči splošen občutek bolezni. Pacient se počuti utrujen in brezvoljen, pa tudi obstaja slabost in povišana telesna temperatura, včasih v spremstvu mrzlica. Po kratkem času začne regija nad vnetim kostnim mozgom boleti. Občutljiv je na pritisk in otekel. The koža postane rdeča in se počuti toplo. Kost lahko boleče utripa in okončine izgubijo moč in mišični tonus. Ko napreduje, a fistula lahko oblikujejo. Izločanje oz pus proizvedeno z vnetjem, mora odtekati. Zato naredi kanal skozi koža in izstopi iz fistula odpiranje. Če okužba sledi poškodbi ali po operaciji, na primer po vstavitvi umetnega sklepa, pus lahko izcedi iz še neceljene rane. A tudi če se je rana že zaprla, se lahko vnetje razvije še dolgo po posegu, ki se imenuje subakutni osteomielitis. Če gre za sklep, se kaže kot bolečina med določenimi gibi. Vse kosti lahko prizadene osteomielitis, vendar se najpogosteje pokaže v nadlakti ali kolenih. Če bolezni ne zdravimo, se lahko vnetje še naprej širi po telesu in nepopravljivo poškoduje kostni mozeg.

Diagnoza in potek

Diagnozo osteomielitisa potrdimo s pomočjo različnih diagnostičnih postopkov. Ker imajo lahko simptomi, kot so oteklina, pordelost in omejeno gibanje, tudi druge vzroke, po temeljiti anamnezi najprej preučimo naslednje vrednosti krvi (zdravstvena zgodovina). Ker je osteomielitis vnetje stanje, vnetni parametri, kot so levkociti (bele krvničke), CRP (C-reaktivni protein) in ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) so povišani. Za določanje patogena lahko uporabimo krvne kulture. Poleg laboratorijska diagnostika, slikovni postopki, kot so rentgenski žarki, ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco in okostje scintigrafija so vsi uporabljeni. Vendar se te preiskovalne metode uporabljajo šele pozneje, saj se vidne spremembe v kosti pokažejo že po približno dveh do treh tednih. Potek osteomielitisa je odvisen od vrste osteomielitisa. Akutni endogeni osteomielitis se pozdravi brez posledic, če ga pravočasno diagnosticiramo in ustrezno zdravimo. Pri odraslih lahko ta oblika osteomielitisa pogosto postane kronična. Kot kosti se z leti spremenijo, se morda ne bodo več odzivali tudi na zdravljenje. Posledično se vedno znova pojavijo akutni recidivi. Pri 10 od 100 prizadetih oseb endogeni osteomielitis traja kronično. Pri dojenčkih ali otrocih endogeni osteomielitis pogosto traja hudo, kar povzroči trajne poškodbe. Rezultat so motnje rasti in prizadeti del telesa se deformira ali skrajša. Druga posledica je lahko zastrupitev krvi (sepse). V primeru eksogenega osteomielitisa zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje pozitivno vplivata na potek bolezni, zato se lahko pozdravi brez posledic. Vendar se akutni osteomielitis običajno razvije v kronično obliko, kar povzroči spremembe v kosti. Stabilnost in gibljivost se zmanjšata in vnetje se lahko razširi na sosednjo spoji. Pri približno 6 od 100 prizadetih posameznikov amputacija prizadetega dela telesa se pojavi, ko osteomielitis napreduje.

Zapleti

Zapleti osteomielitisa se praviloma pojavijo, kadar bolezni ne zdravimo pravočasno. V tem primeru prizadeta oseba trpi zaradi visokih povišana telesna temperatura in neredko tudi od utrujenost in trajno utrujenost. Vnetje se lahko razširi tudi na druge plasti kosti. Na predelu je tudi oteklina in pordelost koža. Pacient lahko trpi tudi zaradi različnih omejitev gibanja zaradi osteomielitisa in s tem omejitev v vsakdanjem življenju. Na splošno se kakovost življenja prizadete osebe zaradi bolezni znatno zmanjša. The spoji in kosti tudi boli, in to lahko vodi do razdražljivosti pri prizadeti osebi. Če se osteomielitis že pojavi pri otrocih, lahko ta bolezen vodi do hudih motenj v razvoju in tudi v rasti. Podobno lahko v najslabšem primeru to privede do zastrupitev krvi, kar je za pacienta lahko usodno. Zdravljenje osteomielitisa je običajno razmeroma zapleteno in s pomočjo antibiotiki. Tudi zapleti se ne pojavijo. Pacientova pričakovana življenjska doba tudi ne vpliva več, če je zdravljenje uspešno.

Kdaj naj gre k zdravniku?

V primeru splošnega občutka bolezni, slabega počutja ali utrujenost pojavi. Če pride do izgube običajne ravni delovanja ali zmanjšanja odpornosti, je potreben zdravnik. Flupodobni simptomi, kot so mrzlica, bolečine ali nepravilnosti mišičnega sistema je treba raziskati in zdraviti. Vnetni simptomi, povišana telesna temperatura in slabost so znaki a zdravje stanje to je treba predstaviti zdravniku. Razbarvanje kože in občutek toplote v koži veljata za zaskrbljujoče. Če simptomi trajajo dlje časa ali se intenzivnost poveča, je potreben zdravnik. Posebna previdnost je potrebna pri pus nastanek. V hujših primerih je prizadeti osebi ogrožen sepse in s tem življenjsko nevarna stanje. Obisk zdravnika je potreben, takoj ko se na prizadetem območju razširi pordelost ali sterilnost oskrba rane ni mogoče zagotoviti. Povečanje rane je treba predstaviti tudi zdravniku. Če dnevnih potreb ni več mogoče izpolniti ali če pride do motenj v splošnih gibalnih procesih, je priporočljiv obisk zdravnika. Oteklina v neposredni bližini kosti in senzorične motnje so nadaljnji znaki nepravilnosti. Takoj, ko se razvijejo občutki otrplosti ali občutljivosti na pritisk in preobčutljivosti na dotik, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Osteomielitis se zdravi z antibiotiki. Pri akutnem osteomielitisu se prizadeti del telesa tudi imobilizira s pomočjo opornice ali gipsa. Če je tudi veliko tkiva odmrlo, ga je treba kirurško odstraniti. Pri eksogenem osteomielitisu pride do omejenega celjenja antibiotiki zaradi slabe oskrbe kosti s krvjo. Zaradi tega je treba izvesti kirurško zdravljenje. Prizadeto in uničeno tkivo odstranimo. Zlasti v primeru obsežne ablacije se izvaja tudi tako imenovana spongiosaplastika, polnjenje kosti s kostno snovjo iz zdrave kosti. Pri kroničnem osteomielitisu vnetje zdravimo tudi z antibiotiki. Tu je v vsakem primeru potrebno kirurško zdravljenje. Ker je tkivo zaradi ponavljajočih se okužb trajno uničeno in se vnetje običajno nenadzorovano širi, amputacija prizadetega uda je pravočasno medicinsko priporočljivo.

Obeti in napovedi

Osteomielitis ali vnetje kostnega mozga ima v mnogih primerih kronično pot. Prej ko bolezen odkrijejo, boljša je prognoza. Osteomielitis je lažje zdraviti v zgodnjih fazah. Kronične manifestacije in s tem nepopravljive škode je včasih mogoče preprečiti. Na prognozo vplivata tako vrsta kot manifestacija osteomielitisa. Starost bolnika, njegovo splošno stanje zdravje in skupina patogeni so tudi odločilni dejavniki. Pri akutnem osteomielitisu ima prizadeta več možnosti za okrevanje kot pri kronični obliki. Akutni osteomielitis se običajno pozdravi, če se zdravi zgodaj. Če ga pozno diagnosticiramo, lahko postane kroničen. V tem primeru je napoved manj ugodna in zdravljenje postane dolgotrajno. Obstaja tveganje za motnje krvnega obtoka v kosti. V tem primeru je mogoče sklep premakniti le v omejenem obsegu ali pa ga sploh ne. V hudih primerih antibiotik zdravila ne morejo več zajeziti bolezni. V tem primeru je potrebna operacija. Med kirurškim posegom se odstrani prizadeto kostno tkivo. Brez preventivnega ukrepe se lahko jemlje zaradi osteomielitisa. Vendar ljudje s hlevom imunski sistem redkeje zbolijo za osteomielitisom. Če je bolnik že zdravljen zaradi osteomielitisa, ima izogibanje prekomerni uporabi pozitiven učinek.

Preprečevanje

Preventivno ukrepe lahko v omejenem obsegu jemljemo zaradi osteomielitisa. Ker osteomielitis povzročajo bakterije, lahko za poškodbe in kirurške posege uporabljamo profilaktične antibiotike. Nadalje preventivno ukrepe mora sprejeti bolnišnica / zdravniška ordinacija. Upoštevanje higienskih pravil lahko prepreči širjenje povzročiteljev bakterij in zmanjša pojavnost osteomielitisa.

Spremljanje

Pri osteomielitisu je prizadeti osebi običajno na voljo zelo malo in tudi omejenih ukrepov neposredne naknadne oskrbe. Iz tega razloga mora bolnik čim prej obiskati zdravnika, da se izogne ​​nadaljnjim zapletom ali nelagodju. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Večina bolnikov je odvisna od jemanja različnih zdravil za osteomielitis. Če obstajajo negotovosti ali vprašanja, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom, da se preprečijo nadaljnji zapleti. Podobno je treba pri jemanju antibiotikov opozoriti, da jih ne smemo jemati skupaj z njimi alkohol. Po zdravljenju osteomielitisa so potrebni redni zdravniški pregledi, da se v zgodnji fazi odkrijejo in zdravijo nadaljnja vnetja ali okužbe. Ta bolezen praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe, če jo odkrijemo in zdravimo v zgodnji fazi. Nadaljnji ukrepi za nadaljnjo oskrbo v tem primeru prizadeti osebi običajno niso na voljo.

Kaj lahko storite sami

To bolezen povzročajo predvsem različni sevi bakterij, bolnike pa bodo morda morali več mesecev zdraviti z antibiotiki, da jih preprečijo amputacija or zastrupitev krvi. Zato je pomembno, da bolniki podpirajo boj proti patogenim kalčki in nenehno krepite lastno telo imunski sistem. Morali bi se popolnoma izogibati alkohol in nikotin, saj sta oba toksina, ki po nepotrebnem obremenjujeta telo. Pasivno kajenje lahko tudi škodljivo. Po drugi strani pacientu svetujejo, naj je lahek, zdrav prehrana ki vsebuje veliko svežega sadja, zelenjave, morskih rib in pustega mesa. Če lahko bolnik zapusti hišo, se priporoča gibanje na svežem zraku, zlasti sprehodi po gozdu. Dokazano je, da podpirajo proces zdravljenja. Ker se osemdeset odstotkov vseh imunskih celic nahaja v črevesju, dopolnilno uprava of Probiotiki bi bilo tudi navedeno. Probiotiki so mešanice živih mikroorganizmov, ki naj bi se naselili in razmnožili v črevesju. Prispevajo k vzdrževanju tamkajšnjega imunskega sistema. Probiotiki so na voljo v prodaji kot jogurt, prehransko dodatki ali zdravila. Slednji vsebujejo več mikroorganizmov in so boljši od jogurt. Drug način za pospešitev poteka zdravljenja je tako imenovani „hiperbarik“ kisik zdravljenje “. Tu bolnik diha kisik v tlačni komori, kar vodi do povečanega kisika distribucija v tkivih.