Antibioza
Odločilno za zdravljenje z antibiotiki osteomielitis je odkrivanje patogena na prizadetem mestu. V vsakem primeru a kri treba je izvesti test in po potrebi a punkcija akumulacij tekočin in abscesov v osteomielitskem žarišču, da se določi patogen. V najboljšem primeru zdravljenje z antibiotiki je specifičen za patogen, takojšen in se daje intravensko.
V akutni vnetni fazi osteomielitis, je ključnega pomena, da se antibiotik dovolj dolgo pripelje na mesto okužbe. Poleg tega mora biti koncentracija antibiotika na mestu delovanja zadostna za učinkovito uničenje patogena. Kot pri vseh ciljno usmerjenih antibiotikih je tudi pri nas pomembno, da testiramo odpornost patogena na različne antibiotiki na najboljši možen način.
Izkazalo se je, da je zdravljenje z antibiotikom klindamicinom koristno, ker se učinkovito kopiči v predelu kosti in je mogoče doseči popolno ozdravitev bolezni. Lahko pa uporabimo tudi antibiotično zdravljenje s penicilini (npr. Oksacilin, flukloksacilin) ali cefalosporini. Zdravljenje z antibiotiki se praviloma lahko prekine, ko stopnja kri sedimentacija celic (BSG, nespecifični parameter vnetja) se normalizira ali kadar ni simptomov.
Samo ciljno usmerjeno antibiotiki preprečiti prehode v kronično osteomielitis. V nasprotju s tem kronični osteomielitis običajno zahteva kirurški poseg. Kot je bilo že opisano v poglavju Vzroki, se endogeni - hematogeni osteomielitis razvije zaradi patogenov, ki jih prenašajo kri z določenega mesta okužbe v telesu v kostni mozeg kosti. Nato se tam naselijo, kar vodi do absces tvorba.
Abscesi so žarišča pus ki jih telo lahko prestreže, če imunski sistem je zelo dobro do dobrega. Nato ostanejo lokalizirani, medtem ko se pogosto širijo, kadar je imunski status slab. Kot je razvidno iz tega, je potek bolezni odvisen od posameznih dejavnikov, kot je imunska obramba, pa tudi od starosti bolnika.
Pri otrocih do starosti dveh let kri plovila medularne votline poteka neposredno od metafize (= rastno območje kosti) skozi hrustančni epifizni sklep v epifizo (= končni del kosti; prehod v sklep). Posledično lahko patogeni prodrejo tudi v spoji in tam povzročajo gnojne izlive sklepov, kar lahko povzroči hude poškodbe sklepov in morda celo motnje rasti. S starostjo se prekrvavitev epifiznega sklepa zmanjša otroštvo in mladost, dokler kasneje sploh ni več oskrbljena s krvjo.
Kot rezultat, okužba kostni mozeg je nato običajno omejena na metafizo, tako da spoji običajno niso več prizadeti. The kolčni sklep je izjema od pravila, saj je tam metafiza vključena v sklepna kapsula. Zato je lahko tukaj prizadet tudi sklep.
Vendar takoj, ko se doseže konec faze rasti, okostenelost hrustančnih komponent. Posledično se zaščitna meja na sklep epifize ponovno odstrani. Kot rezultat, okužbe s spoji se lahko ponovi pri odraslih - podobno kot pri otrocih do dveh let.
Poleg individualno različnega poteka bolezni vpliva na potek bolezni tudi virulenca (= agresivnost) patogena. Posledično lahko ena in ista vrsta patogena v določenih okoliščinah povzroči različne hude vrste bolezni. Nato se spekter giblje od blage bolezni z blagimi simptomi do akutnih, včasih življenjsko nevarnih simptomov ali kroničnega poteka kroničnega osteomielitisa.
Obstajajo oblike endogenega - hematogenega osteomielitisa, ki imajo pogosto kronični potek. To so na primer tako imenovani Brodie absces, Pagetova bolezen ali tuberkulozni osteomielitis (glej definicijo). Vsaka od teh bolezni se v primerjavi z drugimi oblikami pojavlja zelo redko, vendar imajo vse posamezne klinične slike z zelo značilnimi vzorci in poteki bolezni.
Po znanstvenih študijah se endogeni osteomielitis pojavlja pretežno pri otrocih in mladostnikih, s posebno incidenco v osmem letu življenja, običajno po splošni okužbi. Bolezen je prizadela predvsem stegnenico ali golenico. Zdi se, da bolezen pogosteje prizadene fante pogosteje kot dekleta.
Glede endogenega osteomielitisa v odrasli dobi lahko trdimo, da je ta bolezen precej redka. Podoben otroštvo moški in mladostniki so pogosteje prizadeti kot ženske. Endogeni hematogeni osteomielitis v odrasli dobi vključuje dolge cevaste kosti (npr. golenica) in hrbtenice.
